亚急性甲状腺炎课件

亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎1病历简介患者韩云，女，29岁，住院号395880

主因“颈部疼痛1月余，发热20余天”入院。

现病史：患者于1月余前无明显诱因出现颈部疼痛，伴有耳后、颈部放射性疼痛，最初为左侧，后转移至右侧颈部疼痛，并伴有局部肿大。20天前患者开始出现发热，体温多在37.2-37.8

℃之间，间断发热，曾有2次体温大于38

℃，无寒战、咳嗽、咳痰，就诊于外院考虑“上呼吸道感染”，给予“头孢克肟”及中成药治疗，患者症状未见明显缓解。病历简介患者韩云，女，29岁，住院号3958802病历简介

后就诊于我院急诊，查血常规示WBC9.41*109/L，N%73%,Hb115g/L，Plt373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥漫性病变；甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。病历简介后就诊于我院急诊，查血常规示WBC9.41*103病历简介

既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。查体：P120次/分BP107/76mmHg

神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲状腺Ⅲ度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。病历简介既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。4病历简介辅助检查：（门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31pmol/L，FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L；

ESR110mm/h；甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于正常；

甲状腺彩色多普勒示甲状腺实质弥漫性病变。病历简介辅助检查：5病历简介初步诊断：1.原发性甲状腺机能亢进症

亚急性甲状腺炎2.急性上呼吸道感染住院期间给予抗病毒、激素及对症治疗病历简介初步诊断：6辅助检查

心脏彩色多普勒示静息状态下心内结构及血流未见明显异常；

（2012.2.11）血沉113mm/hr；

（2012.2.26）血沉37mm/hr；

呼吸道病毒：EB病毒抗体阳性，余阴性。辅助检查心脏彩色多普勒示静息状态下心内结构及血7辅助检查项目12.2.1112.2.1612.2.22参考值TSH0.01

↓

0.01

↓

0.02

0.27-4.2mIU/L

FT37.73↑

6.575.723.1-6.8pmol/LFT428.92↑

24.5319.0812-22pmol/LT3

2.171.691.671.2-3.1nmol/LT4158.6

118.8109.866-181nmol/LTPOAb50.9↑4825.34<34IU/mlTGAb52.1749.5350.23<115IU/ml甲状腺功能检查辅助检查项目12.2.1112.2.1612.2.22参8辅助检查（2012.1.27本院）甲状腺彩色多普勒示：左侧叶4.5*1.7*1.7cm，右侧叶5.1*1.9*2.1cm，峡部0.6cm，内部回声欠均匀，未见明显肿物及包块回声。考虑甲状腺实质弥漫性病变；

（2012.2.21本院）甲状腺彩色多普勒示：左侧叶3.7*1.5*1.5cm，右侧叶3.9*1.5*1.6cm，峡部0.44cm，双侧腺体形态饱满，回声减低，不均匀。考虑甲状腺