多器官功能不全综合征详解59张课件

多器官功能不全综合征详解服从真理，就能征服一切事物多器官功能不全综合征详解服从真理，就能征服一切事物1多器官功能不全综合征MultipleOrganDysfunctionSyndromeMODSEvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL多器官功能不全综合征2第一、概/论(outline)定义MODS是指疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL第一、概/论3概述(GeneralConsiderations)MODS是目前外科最具挑战性、最重要的并发症,是IC(intensivecareuni)常见的死亡原因1、病因(etiology大手术、创伤、严重感染、休克、心肺复苏后或岀血坏死性胰腺炎等。EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL概述(GeneralConsiderations)42、发病机制(pathogene损害因子一机体一防御反应一稳定自身细胞因子血管收缩炎性介质再灌注损伤病理产物全身性炎症反应MODSEvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2、发病机制(pathogene5临表现(ClinicalFindings期速发型:原发急症24h后MoDS期迟发型:一个器官障碍MoDs不同器官障碍一不同表现及体征表现不明显明显检查手段:化验、心电图、影象及介入性监测EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL临表现(ClinicalFindings6断(Diagnosis)诊断MODS应做到以下几●MODS高危因素●某器官障碍—观察对其他器官影响●症状诊断学知识+具体病情●诊断+实验性治疗●各种检查:三常规、肝肾功、ECG、CVP等M○DS诊断标准全身炎性反应综合征(S|RS)+器官功能障碍EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL断(Diagnosis)7MDS的初步诊断器官表现检查Heart心率快,心律紊乱ECGLung呼吸窘迫,吸氧,机械辅助血气分析Kidney尿少、无尿BUN,Cr升高黄疸、神志失常血胆红素升高Brain嗜睡、昏迷颅脑CTCirculation血压低、四肢凉MAP下降EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLMDS的初步诊断8DiagnosticCriteriaforSignificantOrganDysfunctionOrganSystemCriteriaPulmonaryneedformechanicventilation:Pao2/Fio2ratio<300mmHgfor24hCardiovascularNeedforinotropicdrugstomaintainadequatetissueperfusion;CI<2.5L/min/m2KidneyCreatinine>3mg/dLon2consecutiveorneedfor/renalreplacementtherapyLiverBilirubin>3mg/dLon2consectivedorPT>15controlGlasgowComaScalescore<10withoutsedationCoagulationplateletcount<50,000/mm3:fibrinogenEvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLDiagnosticCriteriaforSignif9CI:cardiacindexCNS:centralnervoussystemPT;prothrombintimeFio2:fractionofinspiredoxygenPao2:partialpressureoxygenEvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLCI:cardiacindex10四、预防(PreventionMoDS率高,预防是要措施,应做到●应有整体观,尽可能全面诊断、治疗●重枧呼吸、循环,尽早纠治。●防治感染●改善全身情况。e及时治疗首发病,阻断病理连锁反应。EvaluauononrchAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL四、预防(Prevention11多器官功能不全综合征详解59张课件12多器官功能不全综合征详解59张课件13多器官功能不全综合征详解59张课件14多器官功能不全综合征详解59张课件15多器官功能不全综合征详解59张课件16多器官功能不全综合征详解59张课件17多器官功能不全综合征详解59张课件18多器官功能不全综合征详解59张课件19多器官功能不全综合征详解59张课件20多器官功能不全综合征详解59张课件21多器官功能不全综合征详解59张课件22多器官功能不全综合征详解59张课件23多器官功能不全综合征详解59张课件24多器官功能不全综合征详解59张课件25多器官功能不全综合征详解59张课件26多器官功能不全综合征详解59张课件27多器官功能不全综合征详解59张课件28多器官功能不全综合征详解59张课件29多器官功能不全综合征详解59张课件30多器官功能不全综合征详解59张课件31多器官功能不全综合征详解59张课件32多器官功能不全综合征详解59张课件33多器官功能不全综合征详解59张课件34多器官功能不全综合征详解59张课件35多器官功能不全综合征详解59张课件36多器官功能不全综合征详解59张课件37多器官功能不全综合征详解59张课件38多器官功能不全综合征详解59张课件39多器官功能不全综合征详解59张课件40多器官功能不全综合征详解59张课件41多器官功能不全综合征详解59张课件42多器官功能不全综合征详解59张课件43多器官功能不全综合征详解59张课件44多器官功能不全综合征详解59张课件45多器官功能不全综合征详解59张课件46多器官功能不全综合征详解59张课件47多器官功能不全综合征详解59张课件48多器官功能不全综合征详解59张课件49多器官功能不全综合征详解59张课件50多器官功能不全综合征详解59张课件51多器官功能不全综合征详解59张课件52多器官功能不全综合征详解59张课件53多器官功能不全综合征详解59张课件54多器官功能不全综合征详解59张课件55多器官功能不全综合征详解59张课件56多器官功能不全综合征详解59张课件57多器官功能不全综合征详解59张课件586、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎