皮肤性病学《皮肤总论》精美课件

皮肤性病学总论（一）目的与要求掌握：皮肤组织学、皮肤病的症状熟悉：皮肤解剖、皮肤生理功能了解：皮肤性病的定义、范畴、现状、发展和学科特点皮肤性病学（Dermatovenereology)的定义和范畴：皮肤病（Dermatology）、性病学（Venereology）发展简史：学科（外、内、皮、皮性）、过程（形态描述、命名、分类）、现状学科特点：影响因素多、直观性强、病种多（2000余）、命名诊断混乱第一章皮肤性病学导论

皮肤的解剖第二章皮肤的结构

皮肤的解剖皮嵴、皮沟、皮野、皮纹无毛厚皮、有毛薄皮、皮肤粘膜交界第二章皮肤的结构

皮肤的解剖第二章皮肤的结构

皮肤的解剖第二章皮肤的结构5

第一节表皮(epidermis)(一）角质形成细胞（keratinocyte)第二章皮肤的结构表皮通过时间：14+14第二章皮肤的结构

第二章皮肤的结构第一节表皮(epidermis)(二）黑素细胞（melanocyte)第二章皮肤的结构表皮黑素单元黑色素细胞数量相关性肤色的不同主要取决于皮肤内黑素的储量及位置的深浅(黑素细胞合成黑素颗粒的能力和黑素颗粒的分布)第二章皮肤的结构第一节表皮(epidermis)(三）朗格汉斯细胞（Langerhanscell)第二章皮肤的结构第一节表皮(epidermis)朗格汉斯细胞的常用标识：Birbeck颗粒；染色：氯化金、ATP酶；抗原：CD1a、CD4、CD45、S100；受体：IgG、IgE的Fc，C3b第二章皮肤的结构第一节表皮(epidermis)(四）Merkel细胞第二章皮肤的结构第一节表皮(epidermis)（五）角质形成细胞间及其与真皮间的连接：（半）桥粒、基底膜带第二章皮肤的结构

基底膜带（BMZ）第二章皮肤的结构30桥粒第二章皮肤的结构第二节真皮（dermis)第二章皮肤的结构第二节真皮（dermis)由中胚层分化而来含丰富的血管、淋巴管及皮脂腺等附属器分为乳头层和网状层由纤维、基质和细胞组成胶原纤维最多，Ⅰ型为主网状纤维以Ⅲ型胶原纤维为主基质以蛋白多糖为主细胞以成纤维细胞、肥大细胞为主第二章皮肤的结构第三节皮下组织

（subcutaneoustissue)位于真皮下方又叫皮下脂肪层含有血管、淋巴管、神经、小汗腺

及顶泌汗腺第二章皮肤的结构34第四节皮肤附属器（一）毛发与毛囊

第二章皮肤的结构第四节皮肤附属器（二）皮脂腺（sebaceousgland)

全浆腺泡状腺体导管开口于毛囊上部分布广泛皮脂溢出部位第二章皮肤的结构第四节皮肤附属器（三）汗腺小汗腺（eccrinegland)顶泌汗腺（apocrineglands)第二章皮肤的结构第四节皮肤附属器（四）甲（nail)第二章皮肤的结构41第五节皮肤的神经、脉管和肌肉（一）皮肤的神经感觉神经和运动神经

感觉神经末梢：神经小体与游离神经末梢神经小体：非囊状与囊状囊状：Pacinian,Meissner,Ruffini,Krause

第二章皮肤的结构运动神经横纹肌、立毛肌、血管、血管球、顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞

第二章皮肤的结构第五节皮肤的神经、脉管和肌肉（二）皮肤的血管、淋巴管第二章皮肤的结构第五节皮肤的神经、脉管和肌肉（三）肌肉

平滑肌如立毛肌横纹肌如颈阔肌第二章皮肤的结构46

（一）机械性及物理性损伤的防护（二）化学刺激的防护（三）微生物的防护（四）防止营养物质的丢失第三章皮肤的功能

第一节皮肤的屏障功能第二节皮肤的吸收功能吸收作用主要途径

角质层细胞毛囊、皮脂腺汗管影响吸收的因素

皮肤的结构和部位皮肤角质层的含水量物质的理化性质环境因素病理情况第三章皮肤的功能第三节皮肤的感觉功能单一感觉：触、压、痛、冷、温复合觉：干、湿、光、糙、硬、软瘙痒第三章皮肤的功能第四节皮肤的分泌和排泄功能小汗腺的分泌和排泄

显性出汗和非显性出汗精神性出汗和味觉性出汗顶泌汗腺的分泌和排泄皮脂腺的分泌和排泄第三章皮肤的功能第五节皮肤的体温调节功能血流、汗液轴射、对流、蒸发、传导第三章皮肤的功能第六节皮肤的代谢功能糖代谢：糖原、葡萄糖、粘多糖蛋白质代谢：纤维性和非纤维性脂类代谢：脂肪和类脂质水和电解质代谢第三章皮肤的功能第七节皮肤免疫功能第三章皮肤的功能56第四章皮肤性病的临床表现及诊断

第一节皮肤性病的临床表现

（一）症状：主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。（二）体征：即皮肤损害（lesion），是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，亦称皮疹。皮疹可以分为原发疹及继发疹两种。原发皮疹1斑疹(macule)第四章皮肤性病的临床表现及诊断原发皮疹2丘疹(papule)第四章皮肤性病的临床表现及诊断原发皮疹3斑块(plaque)第四章皮肤性病的临床表现及诊断原发皮疹4风团(wheal)第四章皮肤性病的临床表现及诊断原发皮疹5水疱、大疱(vesicle、bulla)第四章皮肤性病的临床表现及诊断原发皮疹6脓疱（pustule)原发皮疹7结节(nodule)第四章皮肤性病的临床表现及诊断原发皮疹8囊肿(cyst)第四章皮肤性病的临床表现及诊断斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹、斑片继发性皮疹1糜烂(erosion)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹2：溃疡(ulcer)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹3：鳞屑(scale)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹4：浸渍(maceration)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹5：皲裂(fissure)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹6：瘢痕(scar)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹7：萎缩(atrophy)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹8：痂(crust)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹9：抓痕(excoriation)第四章皮肤性病的临床表现及诊断继发性皮疹10：苔藓化(lichenification)第四章皮肤性病的临床表现及诊断78思考题请描述表皮组织结构请描述皮疹的名称及其定义皮肤性病学总论(二)目的与要求掌握皮肤科体检、皮肤组织病理检查的基本要求熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗法等其他疗法的治疗原则了解皮肤的保健与美容病史:体检：正确掌握皮疹的性状：视诊、触诊、其他手段各种辅助诊断：病理（免疫）、病原体检测第二节皮肤性病的诊断第四章皮肤性病的临床表现与诊断视诊：部位、分布和排列、性质、大小数目、形状、颜色、界线及边缘、表面、基底、内容触诊：质地、深浅、侵润、粘连、温度、感觉

第二节皮肤性病的诊断第四章皮肤性病的临床表现及诊断第二节皮肤性病的诊断第四章皮肤性病的临床表现及诊断第二节皮肤性病的诊断第四章皮肤性病的临床表现及诊断第一节皮肤组织病理学检查目的及基本要求检查目的：确诊、鉴别、指导皮损的选择取材方法标本处理注意事项第五章皮肤组织病理学第二节常用术语第五章皮肤组织病理学hyperkeratosisparakeratosis第五章皮肤组织病理学dyskeratosishypergranulosis第五章皮肤组织病理学第五章皮肤组织病理学papillomatosis第五章皮肤组织病理学Epidermaledema第五章皮肤组织病理学第五章皮肤组织病理学第五章皮肤组织病理学第五章皮肤组织病理学basophilicdegeneration第五章皮肤组织病理学Mucinousdegeneration第五章皮肤组织病理学皮肤的免疫病理第六章其它常用实验诊断技术皮肤的免疫病理第六章其它常用实验诊断技术真菌检查第六章其它常用实验诊断技术斑贴试验第六章其它常用实验诊断技术滤过紫外线检查第六章其它常用实验诊断技术性病检查第六章其它常用实验诊断技术醋酸白试验第六章其它常用实验诊断技术蠕形螨、疥螨、阴虱检查第六章其它常用实验诊断技术抗组胺类药物

H1受体拮抗剂：适应症，副作用H2受体拮抗剂：适应症，副作用第七章皮肤性病的预防和治疗第二节皮肤性病的治疗（内用）糖皮质激素1、用法：小、中、大、冲击2、效价：3、副作用：第七章皮肤性病的预防和治疗第二节皮肤性病的治疗（内用）第二节皮肤性病的治疗（内用）灰黄霉素多烯类5-氟胞嘧啶唑类丙烯胺类其它：碘化钾抗真菌药第七章皮肤性病的预防和治疗第二节皮肤性病的治疗（内用）第一代：全反式、13-顺、维胺脂第二代：阿维A酸、阿维A酯第三代：芳香维A酸乙酯维A酸类药物第七章皮肤性病的预防和治疗免疫抑制剂免疫调节剂其他药物：氯喹、DDS、沙立度胺维生素钙剂硫代硫酸钠封闭疗法及IVIG第二节皮肤性病的治疗（内用）第七章皮肤性病的预防和治疗

外用药物性能：

清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、外用细胞毒性药物、遮光剂、脱色剂、糖皮质激素第二节皮肤性病的治疗（外用）第七章皮肤性病的预防和治疗外用药物剂型

溶液、粉剂、洗剂

酊剂及醑剂、糊剂、软膏、

乳剂、凝胶、油剂、硬膏、

涂膜剂、气雾剂第二节皮肤性病的治疗（外用）第七章皮肤性