高危药品管理课件

高危药品管理(2018)高危药品管理(2018)提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理04提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的高危药品的概念

1995-1996年，美国医疗安全协会（ISMP）对最可能给患者带来伤害的药品进行一项调查，结果表明大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的，首次提出高危药品的概念。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品称之为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果很严重。No.11高危药品的概念1995-1996年，美国医疗安全高危药品的概念、特点及标识高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品。高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品。No.11高危药品的特点高危药品的概念、特点及标识高危药品是指药理作用显著且迅速，易高危药品高危药品高危药品常用标识No.15高危药品高危药品高危药品常用标识No.15高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理04提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概用药差错分析用药差错5366例病患中A:3660例造成严重后果B:469例导致病人死亡68.2%9.8%B1：给药剂量不当致病人死亡B2：使用错误药品致病人死亡B3：给药途径错误致病人死亡40.9%16%9.5%人数人数No.9010020015050250B1B3B2用药差错分析用药差错5366例病患中68.2%9.8%B1：高危药品目录的制定

高危药品的目录不是一成不变的，需根据用药差错报告计划（ADR）收到的差错报告做调整；

2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药品分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂静脉用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（>0.9%）2003年美国医疗安全（ISMP）公布了包含19类及14项特定的高危药物目录，并逐年调整更新。No.18高危药品目录的制定高危药品的目录不是一成不2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物1秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用；2依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥；3胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克；4硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止；5甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤；6阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷；7缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血；8硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压；9浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止；10磷酸钾注射液:高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛；11异丙嗪注射液:中枢抑制；12浓氯化钠注射液(浓度大于0.9%)：水钠潴留,血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭；13100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；92008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物1秋水仙碱注我国高危药品目录为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制订了高危药品目录。要求各医疗机构可参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能降低。

10我国高危药品目录为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP21111我院A级高危药品编号药品种类编号药品种类编号药品种类1浓氯化钠10胰岛素19酚妥拉明210%氯化钾11门冬胰岛素20艾司洛尔350%葡萄糖12精蛋白锌胰岛素21拉贝洛尔425%硫酸镁13多巴胺22胺碘酮注5100ml以上的灭菌注射用水14多巴酚丁胺23利多卡因6丙泊酚15间羟胺24维拉帕米7七氟烷16去甲肾上腺素25去乙酰毛花苷8依托米脂17肾上腺素26硝普钠9氯胺酮18异丙肾上腺素我院A级高危药品编号药品种类编号药品种类编号药品种类1浓氯化

我院B级高危药品编号药品种类编号药品种类编号药品种类1华法林片10吗啡1915AA2低分子肝素钙11杜冷丁2019AA（小儿氨基酸）3肝素钠12咪达唑仑21碘海醇4尿激酶13安定22钆喷葡胺5帕米膦酸二钠14水合氯醛23阿托品6唑来膦酸15异丙嗪24锝亚甲基二膦酸盐7舒芬太尼16脂肪乳25氨茶碱8芬太尼1718AA26多索茶芬9瑞芬太尼189AA27胺碘酮片我院B级高危药品编号药品种类编号药品种类编号药品种类我院C级高危药品编号药品种类编号种类编号种类1格列齐特5柴胡注射液9血栓通2二甲双胍6黄芪注射液10清开灵3阿卡波糖7生脉注射液11炎琥宁4维库溴铵8七叶皂苷12我院C级高危药品编号药品种类编号种类编号种类15926103提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理04提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的绿色渐变简约模板Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit.绿色渐变简约模板Loremipsumdolorsit典型案例案例1患者病症：急性淋巴细胞性白血病化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡给药途径错误No.3警告仅限静脉使用，其他给药途径将致命典型案例案例1给药途径错误No.3警告典型案例案例2一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术。给药途径错误No.4典型案例案例2给药途径错误No.4典型案例

案例3患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒采取措施：纠正酸中毒执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠给患者静脉注射结果：心脏停搏，造成患者死亡使用错误药品No.7典型案例案例3使用错误药品No.7典型案例案例4医嘱内容：静脉输注1L生理盐水执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上升到400μmol/L，进入ICU。使用错误药物No.8警告灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接静脉输注典型案例案例4使用错误药物No.8警告案例5：某医院医师在开具电子处方时误将“阿糖腺苷”点选为“阿糖胞苷”，该用药错误共累及9例儿科患者。大多数患儿在应用阿糖胞苷后的两三天内相继出现了呕吐、腹泻、发热等症状，部分患儿还出现了白色脂肪粒或红疹、大便出血等情况。患儿须接受长期监测以评估用药对其产生的远期影响。典型案例使用错误药品案例5：典型案例使用错误药品2222建立高危药品管理制度定期修订完善1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单元，每年修订高危药品目录；2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照固定基数备用；原则：备用药品的品种、规格、数量适宜，符合本病区临床需要；可备可不备的～不备！增加管理负担！多余药品退回药房；23建立高危药品管理制度定期修订完善1.新药引进高危药品时，须提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的制定03高危药品的概念、特点及标识02高危药品的管理04提纲高危药品引起的典型案例01高危药品目录的25我院的高危药品标识25我院的高危药品标识图1高危药品“金字塔”式分级管理模式图ABC图1高危药品“金字塔”式分级管理模式图ABC高危药品的管理一、贮存与保管专门的存放区域，单独存放存放区域设置明显的统一警示标识先进先出，近效期先出No.50高危药品的管理一、贮存与保管专门的存放区域，单独存放存放区域高危药品的管理

三、药师配发这类药品时，要实行双人复核，做到“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名，剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断No.52高危药品的管理三、药师配发这类药品时，要实行双人复核，Rightpatient（病人对）Rightdrug（药品对）Rightdose（剂量对）Righttime（给药时间对）Rightroute（给药途径对）高危药品的管理

四、护士长负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执行查对制度及给药的“5R原则”，且双人复核。确保正确给药，同时注意观察不良反应。No.53Rightpatient（病人对）高危药品的管理四高危药品的使用

高危药物滴注前在输液卡及贴瓶卡上的药品名称前盖上红色“高危药物”标记符合，以引起警示。No.51插入图片高危药品的使用高危药物滴注前在输液卡及贴瓶卡上的药品名高危药品的管理5、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值班能力的护士2、实习护士4、进修护士1、试用期护士3、助理护士以下五类护理人员不得独立使用高危药品No.54高危药品的管理5、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值高危药品的管理高危药品严格管理归类集中标识醒目规范使用谨慎调剂No.58高危药品的管理高危药品严格管理No.58让我们携手合作，保护患者生命安全！No.59让我们携手合作，保护患者生命安全！No.59历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用高危药品管理课件高危药品管理课件高危药品管理课件[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路3．发展修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩2．电讯台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。[串点成面·握全局][串点成面·握全局]高危药品管理课件

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2．特点1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽高危药品管理课件[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[典题例析][例1]上海世博会曾吸引了大批海内外人[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年《民呼日报》上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的高危药品管理课件[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[典题例析][例2](2010·福建高考)上海是近[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信