护理临床常用项护理操作并发症的预防及处理

临床9项常用护理操作并发症的预防及处理1、口腔护理操作并发症的预防及处理1）窒息预防：①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。②棉球湿度适度，以不滴水为标准。③有活动性假牙者应先取下。处理：①呼救报告医生。②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。③给病人取头低脚高位，拍背。2）黏膜损伤预防：①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。②擦洗动作轻柔。处理：①损伤黏膜处出血者立即止血。②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。3)吸入性肺炎预防：①为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。处理：①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗并结合相应的临床表现采取对症处理如：高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。2、导尿并发症的预防及处理1）感染预防：①实行导尿术时严格无菌操作。②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。④避免误入阴道。⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。处理：①遵医嘱给予抗菌素治疗。②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。③保持尿道口清洁，做好会阴护理。2）虚脱及血尿预防：①防止患者膀胱高度膨胀。②实施导尿术时动作轻柔。③密切观察患者脸色、神志等。处理：①予导尿第一次放尿量应1000m。②适当补充能量。③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。3）黏膜损伤预防：①操作时动作要轻柔。②用液体石蜡油润滑导尿管。③选择型号合适的导尿管。处理：①报告医生，做好患者心理护理。②保护受损黏膜。③做好会阴护理。3、清洁灌肠并发症的预防及处理1）肠道痉挛或出血预防：①正确选用灌肠溶液，温度适度3－4℃）。②观察病人生命体征及关注病人主诉。③肛管插入轻柔，插入直肠7-250p，勿插入过深。处理：①及时报告医生。②如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌肠。③遵医嘱给予止血药物。2）腹压升高预防：①密切观察病情变化。②转移患者注意力以减轻腹压。③注意灌肠液流入速度。处理：①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。②降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。3）损伤肠黏膜预防：①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。②动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。处理：①立即停止灌肠。②保护受损黏膜。4、保护用具使用操作并发症的预防及处理1）床档碰伤肢体、床档断裂预防：①护士每班检查床档功能。②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。③教会患者家属正确使用床档，确保安全。处理：①报告护士长、医师。②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。③立即报修。2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损预防：①密切观察约束部位的血液循环。②使用约束带，必须垫衬垫。③注意约束松紧。处理：①报告护士长、医师。②立即松开约束带，有专人看护。③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。5、鼻饲护理并发症的预防和处理1）食物返流，误吸预防：①选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度。可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。②昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激导致食物反流引起误吸。呼吸道损伤、气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。③对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气管内痰液，鼻饲前和鼻饲后如病情允许可取半卧位，防止食物反流导致误吸。④每次鼻饲量不超过200ml。处理：①当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，气管切开者可经气管套管内吸引。②有肺部感染迹象者及时使用抗生素。2）鼻饲管堵塞预防：①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。。水l。处理：①遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。②报告医师，必要时立即更换鼻饲管。3）胃管脱出预防：①放置胃管后，嘱病人及家属注意胃管勿拔除。②放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。处理：①胃管脱出后，立即报告医师。②按医嘱重新置胃管。③重新置胃管后，加强看护。4）腹泻预防：①鼻饲液配置过程中防止污染，每日配制当日量，妥善保存，食物及容器每日煮沸灭菌后使用。②鼻饲液温度以3～4℃适，时注鼻液浓、食及食度一浓度由到，食由到，食度慢快③认评病的食惯对奶豆不受，慎含此2种物的饲。处理：①对于肠道菌群失调者，可口服乳酸菌制剂。②肠道真菌感染者，给予抗真菌药物对症治疗。③严重腹泻无法控制时可暂停喂药。④频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。5）鼻、咽、食管粘膜损伤和胃出血预防：①对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃管向患者做好解释说明取得患者的合作。操作时动作要轻稳、快捷。②长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜干燥糜烂。③按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。④重型颅脑损伤患者可遵医嘱预防性使用抑酸药物。鼻饲前抽吸胃液力量要适当。处理：①鼻腔黏膜损伤引起出血较多时可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血。②咽部黏膜损伤可用地塞米松5m庆大霉素8～16万U加入20ml生理盐水内雾化吸人，以减轻黏膜充血水肿。③食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。④胃出血时通知医生，暂停注入鼻饲液，遵医嘱给予制酸、保护胃黏膜药物。6、鼻导管吸氧并发症的预防和处理1）氧中毒预防及处理：①严格掌握给氧指征，选择恰当的给氧方式。②严格控制吸氧浓度和时间，根据病情变化及时调整氧流量，尽量避免长时间、高浓度给氧。③给氧过程中加强巡视，认真观察氧疗效果，定期做血气分析。④向患者宣传用氧安全，告诫患者切勿自行调节氧流量。⑤密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。2）呼吸道分泌物干燥预防及处理：①充分湿化氧气，及时补充湿化液，有条件者采用加温、加湿吸氧装置，防治呼吸道黏膜干燥。②向张口呼吸的病人解释、宣教，尽量使其经鼻腔呼吸，以减轻呼吸道黏膜干燥程度。对于病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换，湿化吸人的空气。③根据病人情况调节氧流量，避免氧流量过大。④停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。⑤对于气道粘膜干燥者，可给予超声雾化吸入或给予生理盐水湿化气道。3）无效吸氧预防及处理：①用氧前仔细检查吸氧装置是否完好，保证氧源压力正常、吸氧管道连接严密不漏气。连接患者的吸氧管妥善固定，避免脱落和易位并保持通畅。②遵医嘱或根据患者病情调节氧流量，吸氧过程中加强巡视，观察用氧效果。③及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免分泌结痂堵塞吸氧管。④一旦发现无效吸氧，立即查明原因，采取相应处理措施，尽快恢复有效氧气供给。7、吸痰并发症的预防和处理1）气道粘膜损伤预防：①选择合适型号的优质吸痰管。②吸痰动作应轻柔，吸痰前应润滑吸痰管，零压进，负压出。吸痰手法应是左右旋转，自深部向上提拉吸净痰液，不可反复上下提插。③根据病人情况及痰黏稠度调节负压，成人300～400mmHg，儿童250～300mmHg。④每次吸痰的时间<15s，不可过长时间吸痰和反复多次插管，造成黏膜损伤。⑤吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。处理：发生呼吸道黏膜损伤时，如口鼻腔黏膜损伤，可外涂抗生素软膏；若气管黏膜损伤，可选用相应的药物进行超声雾化吸人。2）加重缺氧预防：过5隔2吸氧2。。心。。处理：发生低氧血症者，立即加大氧流量或给予面罩加压吸氧，迅速纠正缺氧状态，必要时进行机械通气治疗。3）感染预防：①采用无菌吸痰管，吸痰前检查无菌吸痰用物、吸痰管有无达到无菌要求。②吸痰用物固定个人使用，避免交叉感染。吸痰盘内物品应每班消毒更换。③操作者吸痰前认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作原则。④若鼻腔、口腔和气管切开处需同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。每根吸痰管只用1次。⑤加强口腔护理，防止口腔内菌群在吸痰过程中带入下呼吸道引起感染。⑥避免发生呼吸道黏膜损伤，减少感染发生率。处理：如发生感染，予以相应的抗生素治疗。可行药物敏感试验，根据结果选用合适的抗生素治疗。8、雾化吸入并发症的预防及处理1)感染预防及处理：①每次雾化治疗结束后，对雾化器主机要擦拭消毒，对雾化罐、螺纹管及口含嘴要浸泡消毒后用无菌生理盐水冲净，晾干以备下一位病人使用。②应注意雾化面罩或口含嘴专人专用。③雾化治疗期间指导病人注意口腔卫生，协助病人漱口，保持口腔清洁。④如果吸入液中含有糖皮质激素，及时进行嗽口，以抑制真菌生长。同时注意提高病人自身免疫力。⑤肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗。⑥口真菌染加强腔护和部治，选抑真菌长的2％～4％碳酸钠液漱口患处抗菌类物如2．5％制霉素甘，每日3-4次。2)支气管痉挛预防和处理：①雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法教会病人正确使用雾化器，掌握好吸入方法，均匀而有效地进行吸入治疗。②雾化前评估病人有无药物过敏史。③首次雾化机老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人，湿化雾量不宜过大，雾化时间不宜过长。④雾化前机器预热3mi，避免低温气体刺激气道。⑤一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。3)急性肺水肿预防和处理：①避免长时间、大流量雾化吸入。②一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50％乙醇为湿化液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪。4)呃逆预防和处理：①雾化前机器预热3mi，避免低温气体刺激气道。②雾化吸入时避免雾量过大，雾化开始先用较小雾量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。③一旦发生呃逆，可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200m，亦可采取针灸等办法缓解症状。9、洗胃并发症及处理1）急性胃扩张预防及处理：①协助病人取半卧位，头偏向一侧，查找原因，对症处理。②胃管孔堵塞的更换胃管重新插入。③因吸入空气造成的，行负压吸引将空气吸出。按液量平衡键后如症状无改善，再按上述处理。2）上消化道出血预防及处理：①在插管时动作应轻柔、快捷、插管深度适宜55-70㎝）②使用电动洗胃机时，压力控制在正压0.04Mp，负压0.03Mp。③对于昏迷病人、小儿和年老体弱者应选择小胃管、小液量、低压力抽吸。3）窒息预防及处理：①在插管前石蜡油充分润滑胃管，及时清除口鼻分泌物。②医护人员熟练掌握胃管置入术，严格按照证实胃管在胃内的三种方法进行检查，确定胃管在胃内后方可开始洗胃。③发生窒息后立即停止洗胃、报告医生并采取必要措施。4）寒冷反应预防及处理：应注意给病人暖、洗液温度控在35-37℃之间。5）胃肠道感染预防及处理：选择无菌胃管或一次性胃管、避免细菌污染洗胃液，发生胃肠炎后及时应用抗生素积极治疗。同时予以补液、退热等对症处理。6）吸入性肺炎预防及处理：①洗胃时采取左侧卧位，头稍偏向一侧，一旦误吸，立即停止洗胃，取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物。②洗胃完毕，病情允许情况下，协助病人翻身、拍背以利于痰液排出。③必要时使用抗生素。7）呼吸心跳骤停预防及