医院门诊药房管理制度

医院门诊药房管理制度第1章药品管理制度一、急救药品的管理工作由所在科室护士负责药品的保管、领取、备案等具体管理工作，定期剔除近效期药品。领取、发放、使用药品时，必须注意批号和效期。使用药品时应做到用旧存新，避免过期浪费。工作人员不得擅自挪用，药品保管员工作调动时应办理移交手续。二、药品应严格按照药品说明书的要求储存、保管。需冷藏的药品必须冷藏。需避光、密闭保存的药品，应按要求保存。严禁将不同类药品或剂量不同的同类药品混放在一起，特别是外包装相似的药品。三、药品必须在有效期内使用，过期不得使用。药品除在信息系统中有标注外，尚应有效期核查登记本，每月核查一次，且效期核查记录与实际药品效期相符。每月的第一工作日固定为核查日，有效期在3个月（以月份为基本单位，不计日数，以下同理）以上的药品常规使用；有效期≤3个月要有双重预警：即药品效期核查表中需注明具体有效年月、药品上贴有橙色标识，并做到在有效期内有计划使用，避免浪费；并设专人核查，责任到人。对临近效期3个月以内仍用不完的药品，应联系返厂并重新补足药品基数。四、门诊药品摆放原则按效期远近自右向左，自下而上，自后向前依次摆放。根据药品的种类与性质将外用、口服、注射、静脉用药分别放置、分类保管，方法正确。药品标签规范、完整、清晰，标签不清或有涂改时不得使用。所有针剂及口服药必须存放在原装盒（瓶）内。五、每周定期全面清理药库，清点药品数量、检查药品质量等。如发现沉淀、变色等药品必须立即封存，及时报告，查找原因，同时联系厂家解决。若发现药品过期，则马上封存药品，追究药品管理人员的管理责任并责承药品损失。第2章退药管理制度根据《医疗机构药事管理规定》，为了保证药品质量，原则上一经发出的药品不予退换，为确保临床用药安全，促进临床合理用药，体现“以病人为中心”的宗旨，门诊退药应遵循以下原则：一、允许退药1.退药前提：所退药品必须是我门诊购进的，药品生产厂家、生产批号必须与所发出药品一致；所退药品必须包装完好、无污染、无缺损、无变色变质。2.药品存在质量问题。3.用药后患者出现药品不良反应，经主治医生确认需要更换药品治疗。4.病人死亡导致已开的药品不能继续使用。5.医生处方错误（包含用量不合理）。6.经销售或厂家同意可退换药。7.特殊情况经门诊负责人同意的。二、不予退药1.所退药品在系统内无处方记录。2.药品包装拆毁、破损，有污染；药品已变色、变质；药品包装上有人为书写痕迹等；药品生产厂家、生产批号与所发出的药品不一致。3.有特殊储存条件的药品。4.药品有效期内购的药，未按医嘱用药，由于患方原因导致过期的药品。三、退药流程1.客服确认符合退药原则后，在系统内提交审核。2.主治医生在系统内审核通过。3.药师检查药品批次、效期、包装，符合回收标准后收回药品，并在系统内确认。4.门诊负责人在内审核通过。5.客服在系统内提交退药申请，以原交费方式退回药费。第3章药品召回制度一、有下列情况发生的必须召回药品:1.药品监督管理部门公告的质量不合格药品、假药、劣药、召回药品。2.生产商、供应商主动召回的药品。3.已证实或高度怀疑药品被污染。4.使用过程中发现药品质量问题并证实为不合格的药品。5.制剂、分装不合格或分装差错。6.药品调配、发放错误。二、药品召回后处理原则：1.药师将收集的退药及剩余相应药品，清点登记、填写药品召回登记表后，装箱等待处理。2.门诊经理负责联系药品供应企业和药品生产企业，反映药品相关信息，处理相关事宜。第4章药品不良反应与药害事件报告规定一、目的按《药品管理法》规定，药品使用单位应严格监测使用药品的不良反应与药害事件发生情况，按规定上报，是广大医务人员应该承担的责任。为鼓励医务人员积极报告药物不良反应与药害事件，特制定以下奖励措施，以促进不良反应上报工作开展。二、奖励措施1.医务人员上报的ADR经审核采纳，或提供有价值的ADR报告(包括提供严重、罕见的ADR报告或药品说明书上未收载的新的不良反应的报告)，根据报告质量和数量给予适当奖励。2.门诊将不良