mri三维容积电影成像在心肌病患者心脏功能评价中的应用价值

mri三维容积电影成像在心肌病患者心脏功能评价中的应用价值

扩张性心肌病是临床上常见的心肌病。其主要特点是心腔扩大，心肌收缩功能降低。临床上，它伴有着一些心肌增厚和身体的心脏功能低下，导致心力衰竭、心率异常和其他并发症。1数据和方法1.1观察组患者心功能分级及心动图此研究经医院伦理委员会的审批通过，入选者知情自愿参与本研究。选取2013年9月至2018年9月本院住院的扩张型心肌病患者78例作为观察组，纳入标准：根据《心脏病学》对扩张型心肌病制定的相关标准进行诊断；将临床症状与影像学检查充分结合；运用NYHA对心功能的分级，即Ⅰ～Ⅳ级。排除标准：有精神疾病或交流障碍者；其他继发性心肌病或地方性心肌病；合并其他器质性疾病者。观察组男40例，女38例；年龄28～74岁，平均年龄54.39±3.10岁；心功能分级：Ⅰ级32例，Ⅱ级28例，Ⅲ级10例，Ⅳ级8例；平均体质量指数（22.81±1.48)kg/m同期选择经过心电图、体检以及超声心动图检查均显示健康的78例志愿者来作为对照组，基础心律为窦性心律，其中男38例，女40例；年龄28～78岁，平均年龄（53.91±2.18）岁；平均体质量指数（22.56±2.48)kg/m两组入选者的性别比例、年龄构成、体质量指数、收缩压、舒张压、体质量指数等资料具有可比性（P>0.05）。1.2mri检查及序列分析采用SiemensSkyra3.0TMR成像仪（德国西门子公司），18通道阵列线圈，配有三维容积电影成像功能。梯度场强40mT/m，梯度切换率150T/（m·s），胸前置体部相控线圈，患者仰卧位。进行左、右心室MRI检查，扫描序列：层厚：10mm；层间距：5mm;TE:1.1ms;TR:39.75ms;FOV:340mm×276mm。每一心动周期采集20帧电影图像，在心电门控下呼气末屏气时进行扫描，扫描范围覆盖心底至心尖。1.3左心室的功能数将电影图像传输至西门子ADW4.2工作站，采用三维心功能软件mass软件进行测量和计算。左心室的功能数主要包括左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）等。右心室功能参数包括右室射血分数（RVEF）、右室舒张末期容积（RVEDV）、右室收缩末期容积(RVESV）等。安排两名拥有丰富经验的医师测量并分析上述指标，测量三次取其平均值。1.4统计方法使用统计学软件SPSS20.00来分析相关数据。计量数据采用均数±标准差描述与t检验分析；计数数据以（%）来描述与χ2结果2.1心脏结构扩张型心肌病患者MRI三维容积电影成像显示为心室腔扩张，室壁厚度变薄，多呈现球形。见图1。2.2左心室功能参数的比较观察组的LVEDV、LVESV、LVEDD值高于对照组，LVEF值比对照组低，各参数两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。2.3比较左心室功能参数观察组的RVEDV与RVESV值高于对照组，RVSV值比对照组低，各参数两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。3扩张型心肌病患者心功能相关因素分析扩张型心肌病是一种不明原因的心肌疾病，伴或不伴有充血性心力衰竭和心律失常，临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低等当前扩张型心肌病检查的特异性方法不多，冠脉造影为诊断金标准，但是属于有创检查随着医学的发展，扩张型心肌病患者的存活时间逐渐延长，准确判断扩张型心肌病的心脏功能的对延长存活时间具有重要意义扩张型心肌病最显著的临床特征是受累心室的收缩功能障碍，心功能降低与扩张型心肌病患者左心室心腔扩大，心室几何形态改变有关。本研究直线相关分析显示扩张型心肌病患者的心功能与MRI三维容积电影成像参数LVEDV、LVESV、LVEDD、RVEDV、RVESV呈正相关（P<0.05），与LVEF、RVSV呈负相关（P<0.05）。从机制上分析，当患者舒张期左心室扩张度减低，心腔僵硬度增高，可使心排血量减少2.4电影成像参数与lvedv、lvesv、rvesv、lvedd、rvesv的相关性在观察组中，直线相关分