PICC门诊专科考试题+参考答案

PICC门诊专科考试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、导管留在体外的长度，如果与初始长度相差()以上，建议行X线检查，以确认导管尖端的位置()A、2--3厘米B、10--15厘米C、5--6厘米D、1-2厘米正确答案：C2、外周留置针消毒面积应为（）()A、8x8CMB、5x4CMC、6x5CM正确答案：A3、头皮钢针只可用于（）()A、多剂量给药，不可留置B、单剂量给药，可以留置C、单剂量给药，不可留置正确答案：C4、静脉血栓主要由（）组成，称之为红血栓，治疗以抗凝为主()A、红细胞B、血小板C、纤维蛋白D、白细胞正确答案：C5、关于手卫生描述不正确的（)()A、脱手套后可以不进行手卫生B、置管前，应洗手消毒后戴无菌手套C、使用导管输注前后﹑冲封管前后均应进行手卫生D、评估穿刺前应手卫生正确答案：A6、血管通路装置的冲管和封管应采用（）()A、标准ANTTB、外科ANTT正确答案：A7、手掌部静脉直径及每分钟血流量()A、2-5mm&10mlB、10mm&100mlC、5-8mm&20mlD、d正确答案：D8、疑是中心静脉相关血流感染时，无菌操作拔除导管，剪切导管尖端（）CM做培养()A、8B、2C、10D、5正确答案：D9、患者女，65岁糖尿病史10年，因右乳腺癌于2021年3月10日收入院，入院后予以手术治疗，术后需行8个化疗疗程，化疗前行左上臂贵要静脉PICC穿刺置管术，置管过程顺利，穿刺口少量渗血，X线片示导管末端位于第7胸椎右缘。置管后第7天患者出现寒战、高热，T38.6，PICC冲管后症状加重，查体：PICC穿刺口少量脓性分泌物、局部疼痛、硬结2cm。臂围正常。实验室检查结果示白细胞（10-12.0）x109/L、中性粒细胞70%。该病例目前初步诊断是（）()A、静脉血栓B、导管相关血流感染C、化学性静脉炎正确答案：B10、肺血栓栓塞症（PTE）引起肺梗死时，临床上可出现“肺梗死三联征”，下列描述不正确（）()A、咯血B、心悸C、胸痛D、呼吸困难正确答案：B11、一患者男性计划化疗，请专科为其置一根PICC，操作者在左上肢靠近肘窝处，找到一静脉，旁边同时挨着一血管呈现压之不闭合，甚至还像星星一样眨巴眨巴的，局麻后进行穿刺，顺利进入血管，可见针尾流出血液的颜色有点鲜红，流速也较快，怀疑进入动脉，请有经验的老师一起会诊，让其送入导丝看看，把针拔掉，而后就发现手臂慢慢肿胀，沿着穿刺处外周，可见臂围慢慢增大，患者主诉胀痛胀，手有点麻。以下哪个不是预防误穿动脉的措施？()A、提高穿刺技术B、B超引导穿刺C、盲穿D、术前做好血管评估正确答案：C12、采集血培养采集原则及方法不正确（）()A、若采血量不足，优先注入厌氧瓶B、若采血量充足，应先注入厌氧瓶，后注入需氧瓶C、成人每瓶采血量8--10MLD、婴幼儿及儿童采血量不应超过患儿总血量的1%正确答案：A13、根据生物学性状也将葡萄球菌分为凝固酶阳性菌株和凝固酶阴性菌株，凝固酶阳性菌株指（）()A、腐生葡萄球菌B、金黄色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、肺炎链球菌正确答案：B14、专家共识CRT的危险因素有哪些()A、与导管相关B、以下都正确C、与操作相关D、与病人相关正确答案：B15、CDC指的是（）()A、食品药品监督管理局B、职业安全与健康管理局C、疾病控制及预防中心D、医疗保健研究与质量局正确答案：C16、目前使用的PICC导管材质不包括（）()A、硅胶类B、纤维类C、聚氨酯类正确答案：B17、为艾滋病人置管的注意事项有（）()A、污物特殊处理B、术中尽量减少出血C、室内光线充足D、以上都正确E、防针.刀伤正确答案：D18、PICC置管,当导管送入15-20cm时嘱患者头转向穿刺侧，下颌贴紧肩部的目的是防止（）()A、导管异位B、送管困难C、穿刺处出血正确答案：A19、二十四、患者女，65岁，因结肠癌拟行化疗，于11月21日经右贵要静脉穿刺置入PICC导管，置管前上臂围为22cm，置入长度37cm，导管头端位置为气管隆突下1个椎体。11月26日拟行联合奥沙利铂、氟尿嘧啶方案化疗。12月1日患者诉右上臂疼痛，查体：患者右上臂肿胀，触摸皮温高，测上臂臂围23cm，报告主管医生，行血管超声示：置管侧贵要静脉新鲜血栓形成，血管完全堵塞。该患者发生导管相关血栓，对于PICC导管相关血栓首选治疗（）()A、抗凝治疗B、手术治疗C、物理治疗D、溶栓治疗正确答案：A20、外周静脉短导管不要使用在下肢静脉，因为（）()A、不容易堵管B、不容易渗出，活动不便C、容易血栓性静脉炎和溃疡D、不容易回血正确答案：C21、输液港植入术后，伤口处缝合线（）天拆线()A、5-6天B、7-10天C、3-5天D、1-3天正确答案：B22、PICC置管时可选择的静脉有（）()A、肱静脉B、贵要静脉C、以上都正确D、头静脉E、正中静脉正确答案：C23、超声成像下血管呈现的是（）()A、等回声B、低回声C、高回声D、无回声正确答案：D24、新生儿无菌敷料更换原则（）()A、必要时更换B、每天更换C、每7天更换正确答案：A25、血培养监测到何种细菌必须拔除导管（）()A、肠球菌B、金黄色葡萄球菌C、腐生葡萄球菌D、表皮葡萄球菌正确答案：B26、一次性静脉输液钢针（）用于腐蚀性药物等持续性静脉滴注()A、应B、不应C、可宜正确答案：B27、发生药物渗漏的处理方法是（）()A、降温、解毒B、停药、抽吸C、以上均对D、抬高患肢正确答案：C28、短PIV穿刺部位首选（）()A、上臂头静脉B、前臂C、肘正中静脉D、上臂贵要静脉正确答案：B29、奇静脉在哪里注入上腔静脉()A、第八胸椎水平B、第四胸椎水平C、第六胸椎水平D、第十胸椎水平正确答案：B30、INS指南循证级别下列最低的是（）()A、病例对照B、文献综述C、病例报告D、荟萃分析正确答案：C31、患者女，40岁，于2021年4月于我院确诊淋巴瘤，4月25日进行第一次化疗。化疗当天取左上臂肱静脉进行PICC置管，长度40CM，臂围27CM.置管过程顺利。第一疗程结束带管出院。再次化疗带管于6月1日以置管侧手臂不适为主诉入院，次日左侧上臂明显红肿，皮温升高，臂围较前增大2.5CM。患者最有可能出现了()种置管后并发症()A、渗液B、静脉炎C、感染D、血栓正确答案：D32、患者置入PICC导管后心律失常，X线显示导管尖端在右房，需采取措施是（）()A、使用抗心律失常药B、通过放射测量后拔出少许导管C、给患者补水正确答案：B33、年龄<2个月的婴儿慎用（）()A、0.5%碘伏B、CHGC、75%酒精正确答案：B34、PICC穿刺部位的选择应避开不正确（）()A、弹性好的血管B、硬化C、瘀斑D、外渗正确答案：A35、上腔静脉的血管管径大约（）()A、10mmB、15mmC、20-25mm正确答案：C36、超声下静脉特点为（）()A、不能被探头压扁，有搏动B、可被探头压扁，无搏动C、可被探头压扁，有搏动D、不能被探头压扁，无搏动正确答案：B37、采集血培养的时机（）()A、抗菌药物应用之前B、以上都是C、发热初期D、寒战时正确答案：B38、配置抗肿瘤药物时操作者应佩戴哪种手套()A、棉麻手套B、PVC手套C、乳胶手套D、内PVC外乳胶手套正确答案：D39、中心静脉导管敷料均应（）更换一次，敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。()A、5-7天B、3天C、1天D、4天正确答案：A40、下面那一项不是PICC导管异位的原因（）()A、各种原因造成胸腔压力大B、送管中咳嗽打喷嚏C、缓慢冲管D、置管时体位不正确正确答案：C41、静脉采血，如使用止血带，捆绑时间应在（）以内，以降低化验结果不准确的风险。()A、5分钟B、1分钟C、10分钟D、3分钟正确答案：B42、正常血液PH值是（）()A、7.35-7.45B、7.35-8.45C、8.35-8.45正确答案：A43、保持导管通畅的护理不正确的是()A、粘滞性液体只要滴注冲管B、输液前后冲管C、每天更换输液器正确答案：A44、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后应（）内开始输入体内()A、28分钟B、30分钟C、65分钟D、37分钟正确答案：B45、使用冲管液的最少量为导管和附加装置容量的()倍。()A、2B、1C、4D、3正确答案：A46、患者，男，54岁，直肠癌，需化疗需要，于2021年5月植入输液港，植入路径为右锁骨下静脉，头端位于T6右缘水平。该患者于2021年8月，在化疗过程中因滴速变慢，更换体位以后，输液通畅。该患者可能出现了什么并发症（）（A、血栓形成B、导管移位C、导管夹闭综合征D、针体滑脱正确答案：C47、以下哪项不是PICC置管的并发症（）()A、皮下脂肪瘤B、血栓C、断管D、感染正确答案：A48、输液期间输液港无损伤针（）更换一次（）()A、一周B、两周C、24小时D、一个月正确答案：A49、乳腺癌普查方法是()A、乳腺钼靶X线B、磁共振检查C、活检正确答案：A50、静脉血栓栓塞症（VTE）诊断的首选检查（）()A、D-二聚体B、彩超C、静脉造影D、CT正确答案：B51、下列哪项操作会导致PICC导管破损（）()A、正确固定B、检查导管质量C、撤导丝防损伤导管D、高压注射冲管正确答案：D52、股静脉穿刺置管前，应了解患者相关情况，但不包括哪项（）()A、星座B、有无出血倾向C、股静脉血栓史正确答案：A53、中心静脉导管的缩略语是（）()A、PICCB、PORTC、CVCD、PVC正确答案：C54、影响PICC留置时间的相关因素有()A、感染或血栓B、导管堵塞C、导管脱出D、以上都正确正确答案：D55、儿童患者外周短导管穿刺时失败率较高的是（）()A、肘前区域B、腋窝以下的上臂部位静脉C、手部静脉D、前臂静脉正确答案：A56、带有静脉导管的患者，伤口上的无菌纱布敷料应至少（）更换一次()A、2天B、4天C、3天正确答案：A57、PowerPICC导管可耐受的最大压力为（）()A、300psiB、200psiC、100psiD、500psi正确答案：A58、关于输液港冲封管时机错误的说法是()A、采血、输注血制品后B、每三周的治疗间歇期C、配伍禁忌的液体之间D、输液前、后正确答案：B59、患者置入PICC导管一个月，这周因天气炎热，透明敷料下有水气，还没到换药时间，患者未关注，第二天下午，自觉穿刺点疼痛，来PICC门诊就诊。护士查看穿刺点有少许黄色分泌物，穿刺点沿血管皮肤发红，臂围正常皮温略高，患者体温正常。您作为专科护士，请判断患者是哪种并发症（）()A、渗液B、局部感染C、血栓正确答案：B60、疑是中心静脉相关血流感染时，无菌操作拔除导管，剪切导管尖端（）CM做培养。()A、2B、5C、8正确答案：B二、多选题（共40题，每题1分，共40分）1、导管断裂滑入体内的应急预案内容（）()A、立即平卧B、近心端扎止血带C、介入取出D、通知医生E、X线确认位置正确答案：ABCDE2、下列关于输液后静脉炎处理正确的是（）()A、若有必要，可使用止痛药B、非细菌性，可热敷C、若是细菌性，监测全身性感染症状D、可肢体抬高正确答案：ABCD3、患者男,60岁,诊断急性白血病,入院时血红蛋白计数＜50×109/L，经右上臂贵要静脉置入4Fr的SOLO导管，体内长度38CM，臂围27CM，术后48小时诉手臂肿胀，紧绷感，呼叫护士查看：测臂围30CM，右上肢坚硬，不敢外展。急诊行右上肢血管彩超示无血栓形成。预防置管后水肿的方法有()A、加强营养B、指导正确的功能锻炼C、置管后压迫止血的方式方法D、心理护理正确答案：ABCD4、CRT中与操作相关的危险因素有（）()A、不恰当地选择置管血管B、退送导管加重内膜损伤C、置管环节反复穿刺D、导管规格不合适正确答案：ABCD5、患者女,53岁,确诊右肺占位。入院拟行化疗,请专科置管，为其在左上臂贵静脉选择4Fr三向瓣膜式PICC置入，行Ⅹ线片，导管尖端于T7，次日，随访到病区，护士告知,患者诉昨晚胸闷胸痛3次,马上拆开伤口敷料，发现外露导管刻度只剩下1厘米，先将导管退出3cm后,观察几小时，上述症状没有再发生。诊断为导管移位。判断导管移位的手段有哪些？()A、CT或模拟定位机B、外露刻度与原始有偏差C、心脏彩超D、胸部正侧定位正确答案：ABCD6、患者女，40岁.左乳腺癌术后需要化疗，行PICC置管术后68小时出现右上肢红、肿、热、痛,硬肿严重，疼痛明显。诊断：机械性静脉炎。机械性静脉炎处理方法有（）()A、薄型泡沫敷料外用B、喜辽妥软膏外敷C、土豆片外敷D、京万红药膏外敷E、如意金黄散加蜂蜜外敷正确答案：ABCDE7、患者男，56岁，因肺癌需要化疗4周期入院。入院查体：T：36.8°C，P：75次/分，R：18次/分，BP：106/78mmHg。白细胞4.96*106/L中性粒细胞4.10*109/L淋巴细胞0.15*109/L血红蛋白106g/L血小板186*109/L。要求行PICC置管术，选择右侧贵要静脉，置管长度41CM,臂围26CM.置管术后4天，于穿刺点上方沿静脉走向出现皮肤暗红，疼痛，肿胀成1CM条索状。PICC相关性静脉炎可分()A、血栓性静脉炎B、细菌性静脉炎C、机械性静脉炎D、化学性静脉炎正确答案：ABCD8、患者男，34岁，以“颜面肿胀、胸痛、呼吸困难”为主诉入院。门诊拟“上腔静脉压迫综合征”收住入院。入院查体：T：36.8°C，P：108次/分，R：28次/分，BP：145/80mmHg。为患者选择输液治疗通道的穿刺静脉可是（）()A、大隐静脉B、贵要静脉C、颈内静脉D、股静脉E、锁骨下静脉正确答案：AD9、输血过程中，出现细菌性致热源所致的发热反应，应采取哪些措施（）()A、立即停止输血B、予保暖、解热、镇静，遵医嘱肌注异丙嗪或地塞米松C、严密观察发热反应变化D、通知医生及血库正确答案：ABCD10、患者女，65岁，因结肠癌拟行化疗，于11月21日经右贵要静脉穿刺置入PICC导管，置管前上臂围为22cm，置入长度37cm，导管头端位置为气管隆突下1个椎体。11月26日拟行联合奥沙利铂、氟尿嘧啶方案化疗。12月1日患者诉右上臂疼痛，查体：患者右上臂肿胀，触摸皮温高，测上臂臂围23cm，报告主管医生，行血管超声示：置管侧贵要静脉新鲜血栓形成，血管完全堵塞。该患者发生导管相关血栓护理要点（）()A、定期监测实验室相关指标，如D-二聚体、凝血酶原时间等B、告知血栓发生的原因、治疗计划以及预后情况，取得患者及家属的配合，减轻患者焦虑情绪C、遵医嘱给予抗凝治疗，并观察患者有无出血症状和体征D、指导抬高患肢，避免大幅度活动，非绝对制动E、测量患侧上肢的臂围，观察肢体肿胀部位情况、疼痛情况、皮肤颜色、皮温等变化，并记录正确答案：ABCDE11、PICC堵管分类（）()A、药物性B、机械性C、血栓性D、感染性正确答案：ABC12、PICC导管末端位置会因（）等情况发生移动()A、手臂运动B、呼吸运动C、身体位置的变化D、用力咳嗽正确答案：ABCD13、患者，男，54岁，直肠癌，需化疗需要，于2021年5月植入输液港，植入路径为右锁骨下静脉，头端位于T6右缘水平。该患者于2021年8月，在化疗过程中因滴速变慢，更换体位以后，输液通畅。为了确诊患者是否发生了导管夹闭综合征应该进行（）检查（A、B超B、心电图C、胸部X片D、静脉造影正确答案：CD14、（）的使用可能会对皮肤造成伤害()A、盐水B、消毒剂C、敷料D、膏剂正确答案：BCD15、关于手卫生描述正确的（)()A、在评估穿刺部位前应进行手卫生B、脱手套后不用进行手卫生C、操作前，应洗手手消毒后戴无菌手套D、使用导管给药前后﹑冲封管前后均应进行手卫生正确答案：ACD16、静脉血栓风险因素有（）()A、癌症B、怀孕或口服避孕药C、多次置管病史D、大手术患者正确答案：ABCD17、患者男51岁，因急性白血病于2021年6月24日入院行化疗，于2021年6月27日行右贵要静脉置入PICC导管，置管前查血常规红细胞2.61x1012/L、血红蛋白70g/L、凝血酶原时间13.2是、血小板31x109/L,置管过程顺利。术后4太难，穿刺点可见持续渗血，渗血敷料直径约3cm。诊断PICC置管后渗血。渗血的局部因素有（）()A、感染B、心理因素C、局部血液供应异常正确答案：AC18、使用无损伤针时应注意（）()A、穿刺成功后应妥善固定B、针头垂直刺入C、动作轻柔，遇阻力不可强行进针D、给药前应抽回血确认位置正确答案：ABCD19、使用外周静脉短导管，进行发疱性药物的安全给药，下列正确的是（）()A、直接推注给药B、禁止使用已经建立超过24小时的静脉穿刺部位C、新生儿不应使用头皮静脉D、禁止输液泵用于外周发疱性药物给药正确答案：BCD20、下列（）属于PICC维护健康宣教内容()A、携带PICC导管护理手册B、只能到三甲医院专科门诊维护C、无异常7天维护一次D、建议维护时戴口罩正确答案：ACD21、发生药物渗漏的处理方法（）()A、停药、抽吸B、抬高患肢C、降温、解毒D、立即热敷正确答案：ABC22、进行PICC穿刺时误伤患者动脉时，错误的操作是（）()A、安慰患者，告知是正常现象B、局部冰敷，以减少出血C、立即停止穿刺，按压2分钟后再继续D、将针移出动脉，拐向静脉穿刺正确答案：ACD23、静脉推注或滴注（）药物时，避免使用头皮钢针，以防发生渗出引起的组织坏疽()A、PH值低于5或高于9的药物、渗透压大于900SM/L的液体等B、发泡剂药物的治疗C、持续刺激性药物D、肠外营养液正确答案：ABCD24、药物外渗的处理方法正确的是（）()A、尽可能回抽出液体，减少组织损伤B、用皮肤记号笔勾出该区域C、切勿压迫该部位D、持续观察与评估外渗部位正确答案：ABCD25、患者女,53岁,确诊右肺占位。入院拟行化疗,请专科置管，为其在左上臂贵静脉选择4Fr三向瓣膜式PICC置入，行Ⅹ线片，导管尖端于T7，次日，随访到病区，护士告知,患者诉昨晚胸闷胸痛3次,马上拆开伤口敷料，发现外露导管刻度只剩下1厘米，先将导管退出3cm后,观察几小时，上述症状没有再发生。诊断为导管移位。造成PICC尖端进入右心房有哪些因素？()A、X线图片模糊影响阅片B、穿刺点选择位置C、手臂运动D、固定不良E、测量不够精准正确答案：ABCDE26、ＰＩCC导管尖端位置放置不正确可引起（）并发症()A、血栓形成B、心脏穿孔C、静脉炎D、心率失常E、进入右心房导致死亡正确答案：ABCDE27、PICC穿刺部位的选择应避开（）()A、硬化B、静脉炎C、瘀斑D、外渗正确答案：ABCD28、患者女性，41岁，以“面色苍白”为主诉入院。门诊拟“全血细胞减少”收住入院化疗。入院查体：T：37.1°C，P：115次/分，R：20次/分，BP：95/50mmHg。遇到触电感的操作，后续正确处理（）()A、尽快完成穿刺操作B、等待患者症状缓解后再穿刺C、安慰患者，告知此为正常现象D、立即停止穿刺，拔出穿刺针正确答案：BD29、患者，女，65岁，因结肠癌拟行化疗，于2020年11月21日经右贵要静脉穿刺置入PICC导管，置管前测上臂臂围为22cm，置入导管长度37cm，导管头端位置为气管隆嵴下1个椎体。11月26日遵医嘱予西妥昔单抗注射液联合奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液方案化疗。12月1日患者诉右上臂疼痛，查体：患者右上臂肿胀，触摸皮温高，测上臂臂围23cm，立即报告主管医生，行血管超声示：只管的贵要静脉新鲜血栓形成，血管完全堵塞。该患者发生导管相关血栓原因分析正确（）()A、恶性肿瘤患者血液处于高凝状态B、静脉导管对血管内皮可产生机械性刺激，诱发血栓形成C、因导管置入，导致血流速度减慢，增加了血栓形成的危险性D、抗肿瘤药物应用，PICC置管后发生血栓的风险增加正确答案：ABCD30、以下哪些PICC导管可以用于CT检查时高压注射造影剂（）()A、三向瓣膜硅胶导管B、普通抗高压导管C、瓣膜式抗高压导管正确答案：BC31、患者男性,50岁,确断急性白血病并发DIC,入院时血小板计数＜10×109/L，在右上肢取贵要静脉置入瓣膜式抗高压SOLO导管，术后常规明胶海绵压迫穿刺口止血15分钟,患者休息时醒来后见伤口渗血多，呼叫护士查看处理。术前选择抗高压导管，此款导管有哪些优势？()A、倒锥形设计有效降低出血B、多通路满足需求C、杜绝导管老化现象D、只需盐水冲管即可减少肝素使用E、降低外渗风险正确答案：ABCDE32、穿刺时应避免选择（）的静脉()A、内膜边缘不清晰B、易滑动C、不易压瘪D、与