医疗废弃物管理卫生监督

医疗废弃物的卫生监督一、概念及分类二、法律依据三、医疗机构对医疗废弃物的管理职责四、监督检查的内容五、监督要求六、行政处罚一、概念及分类概念：医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物分类1、感染性废物2、病理性废物3、损伤性废物4、药物性废物5、化学性废物1、感染性废物特征：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料——一次性卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；——废弃的被服；——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血清。2、病理性废物特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。

3、损伤性废物特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器医用针头、缝合针。各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物性废物特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：——致癌性药物，——可疑致癌性药物，——免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。废弃的汞血压计、汞温度计。二、法律依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医院感染管理规范（试行）》

配套文件《医疗废物分类目录》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物集中处置技术规范》《医疗废物管理行政处罚办法》三、医疗机构对医疗废弃物的管理职责(一)医疗卫生机构对医疗废物的管理职责1.设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员。2.制定、落实医疗废物管理的规章制度、工作流程，制定相关工作人员的培训计划并组织实施。3.制定有关人员的工作职责。4.制定、落实发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。5.医疗废物分类收集方法和工作要求6.医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；7.医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定8.发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；9.医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。

(二)监控部门或

专（兼）职人员职责：

1.检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；2.检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；3.组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；4.组织有关医疗废物管理的培训工作；5.有关医疗废物登记和档案资料的管理；6.及时分析和处理医疗废物管理中的其它问题。

(三)医疗废物收集要求

1.根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》的包装物或者容器内；2.盛装医疗废物包装物或者容器确保无破损、渗漏；

3.感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。4.少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

5.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；6.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；7.隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

8.收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。由专门机构处置的医疗废物化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置注：放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

(四)医院医疗废物暂存地及要求

暂时贮存医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物.暂时贮存点要求：

1、设专职人员负责2、不得在露天存放3、明显的警示标识4、时间不能过久（2天）5、容器绝对密封6、表面易于清洁、给水便利。6、远离医疗、食品加工区和人员活动区7、7、有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。8、定期清洁、消毒。9、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

（五）不具备集中处置医疗废物条件的农村地区医疗机构1、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；2、能够焚烧的，应当及时焚烧；3、不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

(六)医疗废物登记

（登记资料至少保存3年）

内容：医疗废物的来源（产生者和地点）废物的种类（性质）重量或者数量交接时间处置方法最终去向以及经办人签名等项目(七)关于事故报告：1、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时采取相应紧急处理措施；在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。2、因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。

3、因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并采取相应紧急处理措施。(八)职业安全防护根据接触医疗废物种类，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。四、监督检查内容医疗卫生机构医疗废物管理的监督检查医疗卫生机构医疗废物管理的监督检查内容医疗废物管理规章制度执行情况及落实情况；

医疗卫生机构医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况，医疗卫生机构采取职业卫生防护措施和应急处理措施的情况；有关医疗废物管理的登记和记录；发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及处理情况；医疗卫生机构是否存在阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的行为。五、监督要求应按照有关法律、法规和规章的规定，认真履行职责；完成各级卫生行政部门下达的医疗废物监督执法计划，并根据卫生监督工作计划或者投诉、举报的内容，进行针对性检查；每年进行2次以上的卫生监督；进行现场卫生监督检查时，应注意证据的收集，制作监督执法文书；发现违法行为，应立即立案调查，提出处理意见；发现医疗卫生机构或医疗废物集中处置单位有关责任人有依法应给予行政处分的违规行为，应及时移交有关部门处理。

六、行政处罚（一）违反医疗机构对医疗废物的管理职责案（二）违反医疗废物分类收集、运送与暂时贮存案（三）违反医疗废物处置案（四）转让、买卖医疗废物案（五）对医疗废物流失事故处理不力案（六）阻碍卫生行政主管部门执法案（七）农村医疗废物处理不符合要求案（八）医疗废物导致传染病传播案（一）违反医疗机构对医疗废物的管理职责案适用范围：未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；

未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；

未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；

未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处理设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价资料存档的；违反条款：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第六条处罚依据：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三十九条处罚：责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以2000元以上5000元以下的罚款。（二）违反医疗废物分类收集、运送与暂时贮存案适用范围：

医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；使用的医疗废弃物运送工具不符合要求的；违反条款：

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第十一条、第十九条、第二十条处罚依据：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十条处罚：责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款。（三）违反医疗废物处置案

适用范围：在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；未按规定对污水、传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的；违反条款：

《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十六条，《医疗废物管理条例》第十九条、第四十七条；处罚依据：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十一条；处罚：责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；

逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款；

造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；

构成犯罪的，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十条第一款第二项，追究其刑事责任。

（四）转让、买卖医疗废物案适用范围：医疗卫生机构转让、买卖医疗废物

违反条款：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十二条处罚依据：《医疗废物管理条例》第五十三条处罚：责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；

违法所得5000元以上的，处以违法所得2倍以上5倍以下的罚款；

没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款；

承运人明知托运人违反《医疗废物管理条例》规定运输医疗废物仍予以运输的，或者承运人将医疗废物与旅客在同一工具上载运的，按照前款的规定予以处罚。（五）对医疗废物流失事故处理不力案

适用范围：医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的；医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，造成传染病传播的；违反条款：《医疗废物管理条例》第七条处罚依据：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十三条处罚：责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；

造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件，构成犯罪的，依照《中华人民共和国刑法》第三百三十条第一款第四项，追究其刑事责任；（六）阻碍卫生行政主管部门执法案适用范围：医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行公务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证；违反条款：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第三十八条处罚依据：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十四条；

《中华人民共和国治安管理处罚条例》第十九条第一款第七项；处罚：责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；

构成犯罪的，依照《中华人民共和国刑法》第三百零九条、第三百一十二条，追究其刑事责任；（七）农村医疗废物处理不符合要求案适用范围：不具备集中处置医疗废物条件的农村医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物；

违反条款：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第二十七条处罚依据：《医疗卫生机构医疗废物管理办法》第四十五条处罚：责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处1000元以上5000以下的罚款；