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颅内静脉系统血栓形成的临床与治疗2019-3-2颅内静脉系统血栓形成的临床与治疗1颅内静脉系统血栓形成(cerebralvenousthrombosisCvT)是由多种原因所致的脑静脉系统血栓形成,引起脑静脉回流受阻,产生脑组织淤血,水肿及颅内压增高的一组血管疾病[。因该病临床上相对少见,香港地区华裔儿童年发病率大约0.74/10万,与白人儿童相似2。该病临床表现复杂而不典型,影像学表现多且无特异性,早期诊断比较困难,易忽视、漏误诊,病死率较高颅内静脉系统血栓形成(cerebralvenousth21.cVT的病因及发病机制●感染仍是CVT的一个主要的明确病因,非感染性因素中产褥期的患病率高于怀孕期。CVT的老年患者中肿瘤是一种更为常见的原因③,而发达国家口服避孕药是一个重要因素。在大量非感染性内科病因中先天性易栓症是最常见的病因,特别是伴有凝血因子Vleiden变异的活化蛋白C抵抗性增加的患者和凝血酶原2021G-A基因变异的患者]。1.cVT的病因及发病机制3●但在我国凝血因子Vleiden及凝血酶原20210GA基因变异少见2。有人发现在CⅥT患者群体中凝血因了Ⅷ和Vw水平明显升高,因此认为凝血因子Ⅷ升高是一种常见的危险因子。这些因素常导致血液呈高凝状态,血流淤滞,此外静脉本身受损、阻塞、狭窄等均可使凝血系统激活形成血栓[5。●但在我国凝血因子Vleiden及凝血酶原20210G42.cVT的病理生理●CVT患者脑静脉梗阻,脑组织肿胀,脑沟和腔室变小变浅,脑脊液回流受阻,颅内压升高。因静脉系统淤血而脑组织特别疏松,静脉压升高,加上有毒代谢产物滞留,可致血管壁完整性受损容易出现出血性脑梗死和脑水肿。脑出血的占位效应反过来可导致颅内压迅速上升,脑出血,脑水肿及颅内压升高三者可合并发生、互为因果。2.cVT的病理生理5颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件6颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件7颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件8颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件9颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件10颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件11颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件12颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件13颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件14颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件15颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件16颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件17颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件18颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件19颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件20颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件21颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件22颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件23颅内静脉系统血栓形成诊断与治疗课件24

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