护理应急预案、制度、流程

护理应急预案培训考核卷及答案、患者突然发生病情变化时应立即通知值班医生和准备好抢救物品及药品；积极配合医生，前的 和抢救记录（）护理记录医嘱执行时间护患沟通抢救记录、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知 或总值班。(C)院感科护理部医务科院办、患者突然发生病情变化时，第一发现者立即判断患者病情 （）紧急程度预后转归危重程度、患者突然发生猝死时，向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救 （）经过结果沟通准备、患者发生自杀倾向时，必须采取以下除 之外的防范措施，防止意外（）没收锐利的物品密切观察并交接班锁好门窗不必陪护、患者发生自杀时，当事件平息后 做好记录（）第一发现者第二发现者第三发现者第四发现者、患者发生精神症状时应协助医生请专科会诊， 小时设专人陪护（）A小时B12时C24时D48时、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和 （）输液器皮针射器立静脉通路、患者发生输液反应时，立即停药，遵医嘱给药，书写护理记录，记录患者的生命体征、一情况和 过程（）护理抢救沟通检查1、发生输液反应时，应及时进行药物 填报，报告护理部和药剂科（）过敏反应发热反应不良反应输液反应1、患者突然发生过敏性休克时应立即停药使病人就地平卧，通知值班医生，立即皮下注射 肾上腺素，病儿酌减（）A0.05%B0.01%C1%D0.1%1患者突然发生过敏性休克时密切观察病人生命体征尿量及其他病情变化注意 ；做好病情动态护理记录；病人未脱离危险期前不宜搬动（）保暖安全跌倒坠床1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输 ，遵医嘱给予抗过敏药物（）生理盐水B萄糖C萄糖氯化钠D10%糖1、当怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送 （）检验科 房 站1、胸腔引流管脱落时，根据病情必要时联系手术室行腹壁修补术，并落实手术前后护理。或前由 全程陪同，注意保护伤口（）医生护士护工保洁员1、护士发生针刺伤后立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血，用清洗口，用7精或0.5%消毒（）热水净水双氧水肥皂或流动水1、 网络故障时，应启动手工处理医嘱、领药和记账（）AHIS BLIS CPACS DHES1患者发生化疗药液外渗时立即 皮下的药液，然后拔除针头（）停止减慢稀释更换1、患者发生化疗药液外渗 。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散（）A小时 B12C24D62患者发生化疗药液外渗避免患处局部受压外涂喜疗妥外渗局部肿胀严重的可用硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。(D)A10%B20%C25%D50%2、患者发生化疗药液外渗应用普卡部闭可释的和药的扩散，又可以起到止痛的作用（）A0.1% B0.2% C0.3% D0.4%2、发现患者气管切开套管脱出立刻 在现场同时马上通知医生（）守候离开请家属请护工2、护理人员针刺伤应汇报护士长、 ，填报《医务人员职业暴漏登记表（）保健科院感处护理部护士长2、发生强烈地震时， 需将撤病疏至场地撤程，意维持秩序，安慰患者，减少患者的恐惧（）护理人员保洁员护理部保卫处2、发生强烈火灾时，尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救仪器及技数据（）一般贵重普通特殊护理工作制度、流程培训考核卷及答案（一）、修改后的护理工作制度实行试行修改批准培训执行

流程管理（）修批准培训执行试行批准培训执行行修改-训执行、根据病情协助病人进餐，对卧床病人要 外室应清、齐空新，以增进病人食欲（）协助洗手安排卧位供给床上饭桌护工喂饭、护士重视配膳工作，除 之外都要确保完成（）病人吃热饭热菜B通知家属主动参加配膳巡视观察病人的饮食情况。、评估每位病人出院指导的有效性，确定好复诊的 （）时间频率地点专家、病人出院前护士应对病人或家属给予出院后医疗、护理、康复措施的指导，保持治疗护理的 （）A准确性有效性延续性及时性、护士长每日两次查看患者病情并进行沟通（）一般 少 多 规、协助患者熟悉环境，主动了解病情和患者的心理状态、生活习惯等，及时测量体温、脉吸重成 （）护理诊断护理计划护理评估护理评价、术后支持服务，能及时听取病人及家属的意见与建议，满意度 。(D)A60% B70% C80% D90%、对于住院患者，患者住院病区的 是患者心理安全的责任人（）科主任责任医师与责任护士护士长家属1执行医嘱时有问题的医嘱应及时与病区医师联系不得擅自更改医嘱除抢救病人时，行 （）合格医嘱 头医嘱 救医嘱 期医嘱1、每日定时 负可复医器、具品清、、菌作（）上收下送 收下送收下送收上送1、各护理单元严格执行各区的工作流程及操作规程。不在诊疗场所清点和物品（）清洁无菌物品一次性物品污染1、消毒供应中心和各单元根据要求不断完善 追溯体系（）感染控制护理管理质量管理质量控制1、供应的无菌物品按标识。凡灭菌物品外观检查不合格或超过有效期必须重新处理。（）制度 范 程 规1、在执行输液、给药、 等操作时，护士必须执行种患者身份核对方式(A)采血食片 检查1医务人员在对患者诊治过程中应充分尊重患者及家属知情同意权对诊治过程中可能的应先 ，避免患者知情不足所致心理障碍。(A)评估断划置1、医务人员应加强对心理障碍高危患者在院管理，对出现精神症状自杀倾向攻击破坏向、等情况，及时启动应急措施（）擅自离院妄绪不稳定迷1、对患者因医院环境因素变化（如停电、供氧中断、设备与器械维修、自然灾害）所致患题，生 （）医疗纠纷理不良事件疗投诉理投诉1、对于门急诊患者，患者心理安全由 负责（）分诊护士分诊医生挂号室人员首诊医生2、手术护士与病房护士进行交接班，共同查看患者的意识、 、治疗用药等情况，双方在交接单上签名确认。(A)生命体征病历家庭支持医疗费用2凡各种注射应按医嘱执行对易致过敏的药物必须按规定做好注射前的药物过敏试验，问无 。(C)用药史手术史过敏史家族史2、密切观察注射后的情况，若发生注射反应或意外，应及时进行处置，并通知（）护士长生 值班主任2、用多种药物时要注意有无配伍禁忌，掌握常用注射药剂量、 、药理作用（）时间 度 名 法2急诊值班人员必须熟练掌握各种抢救仪器药物的性能和使用方法抢救时抢救人员要按岗格行 不。(A)查对制度危重病人抢救制度医疗废弃物处置制度疑难病人讨论制度2、一级护理： 且病情不稳定的患者（）生活完全自理生活完全不能自理生活部分自理神志清2、一级护理患者的护理要点（） 的健康指导（）根据患者病情，测量生命体征（）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施(C)A每1分钟 每3分钟 小时 二小时2、二级护理患者的护理要点（）每 巡视相关的健康指导（）根据患者病情，测量生命体征（）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施（）A每1分钟 每3分钟 小时 二小时2、三级护理患者的护理要点（）每 巡视患者，观察患者病情变化（）根据患者病情，测量生命体征（）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（）提供护理相关的健康指导（）A每3分钟 一小时 二小时 三小时2、无菌器械容器、敷料缸、持物钳等，要定期 ，消液定换体计消毒液浸泡（）清洁洗毒菌3、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离，用过的器械、被服、病室都要严格处敷专袋 （）清洁毁毒菌3、严重感染伤口用过的敷料、器械须立即 处理（）清洁毁毒菌3、将使用过的注射器针头、输液器剪下的针头弃于 疗废物丢入黄色垃圾袋（）锐器收集盒垃圾袋垃圾箱弯盘3、一床一套湿式扫床扫床套，避免尘土，污染空气（）清洁毁毒菌3、使用过的一次性注射器、输液器按有关规定进行 、消毒等处理（）、清洗毁形清洁灭菌3、输氧湿化瓶每个病人用完后浸泡消毒，湿化液用灭菌水 更换（）每天每周每天每天3、超声雾化吸入器面罩 使用后清洗消毒，螺旋管每天浸泡消毒（）每次每天每二天每周3吸引器贮液瓶使用后及时倾倒清洗加入消毒液 更换吸引、引流装置（）每半天每天每二天每周3对病情不宜出院而患者本人或家属要求出院者由 者或其家属办理相关手续后，方能办理出院（）护士护工办公班医师3、收到患者住院费用清单后将 交予患者，方可允许患者离院（）住院病历护理记录护患沟通单出院小结4、患者入院后应及时通知 检查患者，执行医嘱。根据患者的需要制订护理计划（）负责医师负责护士护士长科主任4、床位护士 接班时向患者做自我介绍（）每日每天每天每4天护理工作制度、流程培训考核卷及答案（二）输液反应预防护士巡视频次一般药物每小时巡视一次特殊药物每巡视一次。(A)A15分钟0B3分钟60C2分钟30D小时2、护士根据病人 、药物作用或医嘱，科学安排输注液体的顺序和调节输注速度（）病情 重 龄 别、发生抢救和特殊事件时，护理部、院总值班接到报告后应在内 报医务科（）A10钟 B20 分钟0 分钟0发生抢救和特殊事件时在口头或电话报告的同时科室病房应填报书面报告单在 报医务科（）A小时内 内 内 内凡有难免压疮发生危险或发生压疮者无论是院内还是院外发生的科室要及时填《压危表在 上报护理部。(C)A小时内 内 内 内、压疮认定报告制度及流程规定科室应如实上报，如隐瞒不报，经发现，扣科室当月质量核分 。（）A0分5 分B1 分1.5分D2、对已发生的压疮（包括带入院压疮），及Bra危险因素评分≤ ，可能发生褥疮的高危人群必须积极采取相应措施并体现在护理记录中同时及时报护理部(B)、1分 B13C14 分D15、输血时开始速度宜慢，10-15时不得超过 滴分，并密切观察，若受血者无输血反应，滴速可调至40分。（Ａ）A20 B30 C40 D50、从输血站取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。首袋血应在 取血后内输用。（）A10钟 分钟0 分钟0 分钟01、从输血站取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。冷沉、血小板最长时间应在时内输用完毕（）A小时 2 3 41、从输血站取回的血液应尽量输用，除冷沉淀血小板，其他血液成分最长应在 小时内输用完毕（）A小时 2 3 41、从输血站取回的血液应尽快输用，不得自行贮血。大量输血者，应分批从输血站取用或于℃符合卫生标准的冰箱内，保存时间不得超过小时（）A2-6 B0 C1-2 D 3-51、各护理单元需备有急救车做到五定一及时定人保管每日清点、定时检查查数量、质量、有效期并签名、定点放置、定量供应、 、及时补充（）定期检查期维修定期清洁期消毒1建立急救药品物品清点本交接人员按要求清点并签名护士长做到周周检查、 常规检查并红笔签名（）每班交接前救别人前救别人后假日前1、各科室建立急救药品、物品布局图，建有急救使用 （）预案 程 规C 准1、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。独立值班前必须考核 （）合格秀本合格好1、物品、器械、药品管理制度规定在护士长指导下，各类物资指定专人分工管理，每周小清点，每月大清点，每 与保管部门总核对一次并签字，如有不符，应查明原因（）A季 个月年D1、特殊及贵重药品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，每交接。不用及退药房，以减少病人经济负担，并减少浪费（）A班 小B 天C周D1、胰岛素开启后，在 室温下保存不超过可使用2天（）A2°3°3°3°C2、使用时查看有效期和开启日期有 过期不得使用（）二项 同B 三C 一D2、冰箱要设专人管理， 进行冰箱的清洁或除霜。（）每天 周 月 每D2冰箱内需低温保存配制好的液体有效期不超过 如肝素封管液青霉素皮试液特指注射室，应注明药物名称、配制时间。（）A小时 B12C24 二D2、使用约束带保证治疗顺利进行，哪项不是采取的一项医疗保护措施？（）避免纠纷发生防止病人发生意外暂时地控制病人活动保护病人安全2、使用约束带时，将有关沟通、约束措施及局部观察记录在 上。（）护理记录单 患沟通单 医单 入宣教单2、护理技术人员每年完成学分：初级为Ⅱ类学分 （）A10分B15分C20分D25分2护理技术人员每年完成学分主管护师及其以上人员每年必须学分2分其中。(A)A类1学分，Ⅱ类1学分 BI学分，Ⅱ类1学分C类1学分，Ⅱ类1学分类1学分，Ⅱ类1学分2、根据护理人员岗位职级要求确定考评要素，包括准出标准、合格分和，将考评要素量化成为可衡量的考评分值（）合格率格率 出率 标率2、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫次，大清扫一次（）每天 三天 周 十天2、确定患者的护理级别，应当以患者病情和 患动态调整（）年龄 活自理能力 别 动度3、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生的录的 、真实性和完整性（）连续性 行性 学性 确性3、对危重患者，应做到详细询问病史，哪项不是首选？（。准确掌握体征 密观察病情变化 入宣教 及进行抢救3、易致过敏药物给药前应询问有无过敏史；第一次用药时，即使过敏试验阴性亦需密切使限经后 （）记录 锁保管留安瓿 复核对3、采取交叉配血的标本时，必须首先对 、住院号、年龄和诊断（）医嘱 历 血单 血互助金3每日查对医嘱后以为 依据核对病人床前饮食卡对姓名床号及饮食种类（）饮食单 嘱单 疗单 饭单3、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍, （）立即补开医嘱待医生认为无误后方可执行保留用过的空安瓿D经二人核对后再弃去3、病房应定时通风换气，定期进行空气消毒，地面用湿拖把擦洗，床头柜及椅子 湿擦，抹布应专用，定期消毒（）每日 班 周 月3、治疗室、换药室应每天通风换气，每天用消毒液擦拭物品和拖地必要时用紫外线作空消， 彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次（）每日 班 周 月3、检查无菌物是过无物与菌品格开置须明标志。(A)每日 班 周 月3、无菌持物钳（镊）干式保存每 更换一次，有污染时及时更换。(B)A2-3B小时6 C3-5D6-84、吸引器贮液瓶使用后及时倾倒清洗，加入消毒液 一可用吸引、引流装置（）每日 班 周 月4、紫外线消毒病室要有时间登记，定期测其效能，超过有效期或低于 μw/后更换。(D)A40 C50 B60 D704、流质饮食，每日 餐。(D)A二 四B六C八D4、半流饮食，每日 餐（）A一 三B五C七D4、根据健康教育分类，分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、教育（）个人 庭区 团4病区护士长 次持召开工休座谈会与病人及家属进行交流沟通听取病人意见。（）每月 二月季 半年4、对病人手术前期、手术期、手术后需进行全面评估，并采取有效措施维持机体功能，提高手术的安全性，减少术后并发症，促进病人康复（）、正确性安全性规范性及时性4、评估术后生命体征及手术切口愈合情况；引流管引流情况，包括引流液的量、颜色、性质等；对老年病人尤要评估其等状况（）、呼吸及循环功能、家庭支持系统、自理能力、经济能力4、术前对病人的健康史（年龄等）和相关因素（药物治疗史等、各系统状况和高危因素、等，术的 并予以相应措施（）、执行能力、应急能力、判断能力、耐受能力4、病区护士手术前需对病人术前措施的落实情况进行评估，并与手术室进行交接（）医生 醉师 士 、家属5、对危重病人需进行 。(B)跌倒风险 在风险 疮风险 床风险护理工作制度、流程培训考核卷及答案（三）、护理管理组织体系是指在分管院长领导下，实行 级护管理组织体系（）A三级护理部—大科—病区 级护理部—科室 C级.护理部、护士管理规定护士必须严格遵守（A）A中华人民共和国《护士条例》B输血法C.级护理制度D.心制度、护士管理规定护士注册必须按规定及时（）首次注册和定期延续注册。首次注册定期延续注册二年注册一次、正常上班时间，凡遇到突发公共卫生事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房、 （）护理部主任 务科长 总班护士长、应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作，一般在 分内达到通地点（）A15钟 分钟0 C30 分钟45护理应急队管理制度实行 小时备班制应急队成员必须保持2小时通讯畅通)A.8 B.12 C.24 D.48、护理应急队管理制度护理应急队分 和 队各队人员按标准准入)资深骨干队和人力补充队资深专家队和人力补充队专科护士队和护理专家队资深骨科对、专科护理前期培训阶段考核的准出率为 以%,专科护理前期的培训质量（）A50 B60 C70 D80、护理人员“定能分级”实施意见管理目标：建立以 工理，（）护理质量 科护理 理效果 理绩效1、护理人员“定能分级”实施意见管理目标：建立护理评价体系，提高工作效率，确保护量到 （）人、岗、能、酬 、能、酬 、能、酬、能、酬1、N级为取得N等级职龄在第专科护士.(C)A—3年 年 —C年 01、独立值班前由 核岗力作况各护备应能解问题的力等（）护理部 区护士长1、护理制度、护理常规、操作规程变更后，应试行上起（

列）A1个月 B3~6 个月~5 个月~61科室将护理新技术新项目的操作规程及护理常规以书面形式报护理部及相关领导审批，护行 （A）培训考核评价 训考核 培评价 培考核1改革护理工作模式以 人、化理（A）责任制整体护理 组护理 责制护理 包制护理1、护理质量管理制度建立护理质量管理委员会，在分管院长护理部主任的领导下进行，质督施 （B）一级 级 三C 四D1、护理质量控制运用 （）A.PDCA B.PPD管圈C.QCC D.1、护士长对本科室护理工作做到 护对理作周查反；行隙（）A日检查周反馈月总结B日检查月反馈季总结C日检查季反馈半年总结D.查、结1、护理质量追溯分为二个层次：(A)护理部、单元 护部、个人 院、单元 护部、单元、个人2、护理文件归档类包括：体温单、 （）A护患沟通单 B.宣教单 C.单 D.单2、归档类护理文件随同住院病历统一交到病案室保管 （）A.5 B年10年.20年.302、死亡病人的门诊病历随同住院病历统一交到病案室保管 年（）A.5 B年10年.20年.302因抢救危急患者未能及时记录的应在抢救结束后 内据实成记（）A.2时内 小时内 4内2、护理病历讨论包括疑难、危重病例； （）A新病人 病人 纠C.人 D.病人2、护理会诊由汇报情况，会诊小组提出处理意见，并记录在会诊单上，病房护理记录单上有（）护士长或管床护士 床医生 科任2、重点环节护理管理包括：关键环节、关键时段、重点病人