护理质控工作总结

护理质控工作(gōngzuò)总结护理质控工(gōngzuò总结二○一○年护理质控工(gōngzuò总结我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结(zǒngjié如下：、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期(dìngqī活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改良。、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。、制订护理质量管理方案和护理质控方案，并组织实施4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，平时随机抽查，并把质控情况进行反应，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，每月做好质控小结，加强环节质量管理。、科室质控组织每半月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，到达质量管理成效。第1页共14页8、加院理监工院控每召控题，进行理量、，结交验到相，同的的。9、加弱节重人，持长查度检指导协夜士，查促病护施实。10、强理员意，护人我量的觉严格执护工章及理术规，想视疗平，严格行对，大理失发。11、建理员评机各室长月科护员考核价次理月护长评一。12、加理息。科真好数的、报，掌握院理，信的集析研总注质涵设，到质管效。13、护量制达情：()根护合率0%；(2特、一级护理合格率100；(3护理文件书写合格率100%(4急救物品完好率100%(5医疗器械消毒灭菌合格率100；(6一人一针一管一用一灭菌执行率100；(7病区管理工作质量合格率100；(8消毒隔离工作质量合格率100；(9一次性注射器、输液〔血〕器用后毁形率100；(10护理效劳质量满意度96.7；(11压褥发生次数“0〞；(12严重护理过失事故发生次数“0〞。第2页共14页护部二○一○年二十日扩阅：222年护量制总及改方案+02年护量制总及改方案护质直系患生健平关到在会中的形。强管不提护劳量患意护理中心任，适理开的要控实由科理成、护理成、士病护长区控成理量路，使护质在管制有明高现如一开工作1、完了量体系制护管络建控护控、理员-科护长-病区士及骨框的理组网修完各控的工作责对项均计理，而限少理的生，保了理。2、增质控识护长为护系最层理其量意、艺术管能水直影质制节过些理到级医院修习院展士管训，医织艾、核病知培班时护管者干加组护管训，以提护长理和理力高理整质护充发挥了人本理，动士观动自依标制，对第3页共14页自行进束制实了参护量，强量制意识。3、改完了各室控评准为优护深人落到进提我理量过结合控存问对院科护质准进步，别是将质理分理病管质标，绩考落，以充调全理的观动工积，了控，于质控员控时一潜危减平患于爱工性质的殊，高病者回，低率高者药从性对上方患首咨健宣间历回确入患者关料间明规，入点范使更艾病患者诊咨理于理作一开提量。4、标理文件写强制识严按卫护文写准，了院病护件书写准标采一员训护人加护文写意义标了的，障护安提护量完客、标准护记为提了律，护患法益级理人员明了才写护文以标求。5、开展“优质〞和“三一意提护意度随社的，者属护劳的一高以及“优质护效〞院面开，“三好满〞入展好者护第4页共14页理生护健教提优效显为，理全护理人进了动明展“优质理劳重性要，劳好质好德群满为么严求，励长常催促理员病患效，与者通流质也行相应量促查高患对工满，医纠发。6、强节控制〔1〕挥士量制作。长量理要方，对科的工行环的、评到指人中数，到全参理控。时士要几要节量理，控好危〔急重患使特物换位送患者检〕高群重者年弱新护、危〔接班节日午间作员〕把者院治护、出院点节重查殊道者情的隐，警标识及安范保理安护量落。〔2〕立健士夜房度定的士查机，护长间时要促查人在岗任行、重患者理作情做白护量控间质控结，使全护质作一自、、控查合质络。7、做质控应〔1〕以患者满意度为标准，持续改良护理工作质量。患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期发放患者满意度调查表，以患者的需第5页共14页求评、等评理劳，调果整分并结果在士会应。1〕患意调最意士得三〔全四度三级控员一调〕：①获4票：露桂、月。②获3票张秀如赵珍曾、秀黎、宁韦进、陆萍何。③获2票：凤韦、荷蒋、勇韦远妮蒙林娜盘瑶张、丽江卢青苇覃柳菲林、霞春、丽周婵柳廖芬小、韦婷、梦。2〕医满的：①上年黄、东卢娟玲、杨洲周、嫒于霞新、频静覃林、欧丽、海覃、婷曾卢芳桂李娜彦、黄婷卢青艳皓刘、菊。②下半唐凤雪、黄慧黄珍永黄华陶胡、兰静卢、妹、张秀张赵、丽〔、华曾、毅芳黄东兰黄梅凤童雪谢、小刘小、梅莫秋梅翟翠红林、洲廖、艳曾、桂袁芝敏、吕、丽覃卢青莫、宁金王。〔2〕期织长展质分反全掌理作动态质科对护质检存的在长会行应，第6页共14页要科对的按DA流程行、改实总每度在《院量简上报理检情内括查、在缺乏改措使质控工持性。主存题原因分析1、管理〔1〕主要存在问题：个别护士、护理实习生上岗未挂效劳牌，个别护理实习生单独上卡班、自行发药、输液，甚至个别护理实习生未知晓当天的带教老师；出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床头卡，特殊、危重患者床旁无警示标识，应铃不及时；责任护士已调离科室，床头牌上该护士的相关信息未及时更换；治疗带脏，床头铃坏、脱落；治疗室脏、地面有棉签，无菌区与非无菌区未严格区分，消毒液放柜欠清洁，换药室床单未及时更换，办公室屋顶有蜘蛛网；晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床、加床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、欠整洁，窗台存放物品多、挂毛巾，厕所有异味，标本箱脏；执行输液未使用反问试查对，输液滴数与医嘱及病情不符，输液、接瓶执行者未签全名、签名太潦草难识别，输液挂瓶多，输液卡记录不标准，个别患者未挂输液卡；输氧卡书写不标准，给氧流量不准确；患者停氧后未及时记录及撤氧表，使用中的氧管乱放，待用氧管凌乱未及时整理，备用氧表未防尘，使用中的氧表未定期清洁，氧气湿化瓶及兰芯未定期消毒处理；口服药瓶外脏、瓶签字迹欠清晰，药品有变质、过期现象，高危药品放不标准10氯化钠与10氯化钾放在一起〕，与普通药品混放；精神类、毒麻药品未加锁保存，皮试抢救盒内药品标识不清、注射器数量不符；心电监护仪、第7页共14页微泵；上物、存，内乱清，素启后无口，温高〔20℃〕、度录符输录标终末消记不，座会记物、交记本班及月检者字别对电急答不护病注携注射单接未罩。〔2〕因析院者护人源缺，长于务工，暇护理个护乏房理不视的准化管，常用质检力够导期仍在柜，不注保药洁别士重器管保。2、根理分级护理〔1〕要在：单乱欠，护等视房做好底理重生、底不位依人，仍皮肤头欠及长象患行作雾膀冲无者姓名心监极落患血常、发无续记，监仪不责护患病情“八知道答不未握者情理规救；作行知义务未向进氧监仪相考知教个室康宣教料全任未主向进自绍院绍应护理措交不患知护长任士关、食理别、康知、检前知，卡患情理别情相符管者管识床无落识出患床标，危第8页共14页重者防、标，别不戴，卡记签、个别现前，柜本与姓不引标脏针贴膜脏有血及换输中头完入肝帽。〔2〕原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻根底护理的思想，工作忙时忽略了患者的根底、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；对导管等专科护理重要性缺乏认识；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。3、消毒隔离〔1〕主要存在问题：一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不标准，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象；个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未及时抽吸；治疗车上无手消毒液，洗手操作不标准，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒；紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上；治疗盘脏、乱，内有使用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，2〕原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的标准放，对院内交叉感染等潜在危险认识缺乏，未能严格执行消毒隔离制度4、急救物品配第9页共14页〔1欠咽数气。〔2急。5、书〔1，够护单为Ⅲ期转观达2h记，。〔2写理察。6、劳〔1药第10页共14页理统方劳、别。〔2其。7查〔1士未。〔2做况1率9%，率%件率%，率%率1%，理率%，度%率1%，操率%，率%率%。2率1%，率%写第11页共14页率%，率%率1%，度%，率1%，率1%，格率%，率%。案1以“、“部“三为立“以广，。2和不严，。3，间。4偏。5质贯。第12页共14页6护。7、护达同根提。8。9缺按A整良。