护理查房的流程_第1页
护理查房的流程_第2页
护理查房的流程_第3页
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文档简介

程(1主查人说明查房目的。2责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚决的护理诊断题。(3护理体检。主查人根责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。(4评价与指导。主查人依据获取的资料,如病人护理诊断问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进论,做出评价。2．一般工作流程2.1准备2.1.1病例选择对于二级查房须择病情危重、大型手术、特殊手术及开展新技术手术的病例。护士定查房计划,通知责任护查房准备,通知护理人习病吏、查阅有关的资向患者进解释并取得患者的同意。2.1.2查房时间在不影响患者休全舒适及不加重思想负担的时段下进行护理查房,避开护理工作的高峰时段,让所有规定参加的护士都能参与查房时间选定下午1∶00,以保证患者午休,同时不影响护理工作。2.1.3查房地点主要选择床边查房,也可适当选择病房及护理站进行。2.1.4用物准备根据患者的疾病准备病历、听诊器、查房讨论本及外科医疗用品等。2.1.5查房位置站立规定为便于检查,主持者应站于病床右边,全体护士站于病床左边,责任护士站立位置排在首位,以便协助主持者对患者进行身体检查[。2式1/22.2.1听讲主持者提出本次查房目的,责任护士介绍患者的病情、要症状及体征、心理状态、护理计划、采取的护理措施及效果；主持者对该护理措施及效果进行评价,提出存在的护理问题,根据患者当前情况,提出护理诊断和措意见，确定后续护理方法和措施。2.2.2核查查房主持者检查护理录的完整性，根据护理记录记载的内容，向患者问询，与患者交谈行护理体检,以了解、核护士对患者体征检查正确与否、有无不实的数据。通、问诊、听诊和叩诊等再次收集患者资料,确定患者的生命体征,判定护理有效性，以提出新的准确护理诊断和护理措施。2.2.3讨论在各级查房中，尤其查房过程中对于所选择病例的业务指导和学习，和在房过程中对于行政管理的意见反馈，对理工作问题的反映，织所有参与查房的护士长和护士参与讨论，必要时主持者进行

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