孙氏手术A型主动脉夹层外科治疗中有效应用课件

孙氏手术在A型主动脉夹层外科治疗中的应用深圳市孙逸仙心血管医院

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C型—ComplexType（符合下列任意一项者）1、原发内膜破口在弓部或其远端夹层逆行剥离2、弓部或其远端有动脉瘤形成3、头臂动脉有夹层剥离4、病因为马凡综合征

S型—SimpleType内膜破口在升主动脉不合并以上情况StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院分型依据—弓部病变C型—ComplexType（符A1型窦部正常型

病理改变窦管交界和其近端正常无主动脉瓣关闭不全手术时机病情较缓手术方式升主动脉及其远端的替换预后方法简单容易操作围术期风险较小不用抗凝长期效果好StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院A1型窦部正常型病理改变StanfordA型夹层改良A2型根部中度受累型

病理改变主动脉窦部直径小于3.5厘米夹层累及右冠状动脉导致其开口处内膜部分剥离或全部撕脱有1个或2个主动脉瓣交界撕脱导致轻—中度主动脉瓣关闭不全StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院A2型根部中度受累型病理改变StanfordA型夹层改手术时机出现并发症需急诊手术心包积血—心脏压塞—低心排冠状动脉受累—急性心肌供血障碍严重主动脉瓣关闭不全—急性左心衰竭手术方式主动脉窦或瓣成形David手术预后手术难度大技术操作复杂手术风险较大不用抗凝生存质量较高有主动脉瓣关闭不全加重需换瓣的风险A2型根部中度受累型

StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院手术时机出现并发症需急诊手术A2型根部中度受累型Sta病理改变窦部直径大于5厘米或3.5—5厘米但窦管交界结构破坏有严重主动脉瓣关闭不全A3型根部重度受累型

StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院病理改变A3型根部重度受累型StanfordA型夹层改手术时机大多需急诊手术心包积血—心脏压塞—低心排冠状动脉受累—急性心肌供血障碍严重主动脉瓣关闭不全—急性左心衰竭手术方式Bentall手术预后手术风险相对较小需长期抗凝生存质量相对较差A3型根部重度受累型

StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院手术时机大多需急诊手术A3型根部重度受累型StanfoS型—部分弓部替换StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院S型—部分弓部替换StanfordA型夹层改良分型深圳市C型—传统象鼻手术StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院C型—传统象鼻手术StanfordA型夹层改良分型深圳市孙C型－支架象鼻手术StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院C型－支架象鼻手术StanfordA型夹层改良分型深圳市孙C型—全弓替换+象鼻手术StanfordA型夹层改良分型深圳市孙逸仙心血管医院C型—全弓替换+象鼻手术StanfordA型夹层改良分型主动脉夹层的外科治疗手术目的挽救生命、恢复血供替换可能破裂的主动脉深圳市孙逸仙心血管医院主动脉夹层的外科治疗手术目的深圳市孙逸仙心血管医院StanfordA型夹层手术范围主动脉夹层的外科治疗S型夹层——升主动脉或部分弓替换C型夹层——弓部替换深圳市孙逸仙心血管医院StanfordA型夹层手术范围主动脉夹层的外科治疗S型夹孙氏手术

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