妊娠与甲状腺疾病课件整理

6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺疾病6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。——马卡连柯8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。——马克思9、学校没有纪律便如磨坊没有水。——夸美纽斯10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。——马克思妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲状腺疾病杨雪阳济宁市第一人民医院内分泌科主要内容甲状腺功能减退症一临床甲减、亚临床甲减·甲状腺功能亢进症—甲亢合并妊娠、hCG相关性甲亢甲状腺结节—甲状腺恶性结节的管理产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔妊娠与甲状腺疾病妊娠与甲1妊娠与甲状腺疾病杨雪阳济宁市第一人民医院内分泌科妊娠与甲状腺疾病2主要内容甲状腺功能减退症一临床甲减、亚临床甲减·甲状腺功能亢进症—甲亢合并妊娠、hCG相关性甲亢甲状腺结节—甲状腺恶性结节的管理产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症主要内容3流行病学疾病妊娠妇女发病率临床甲减0.3-0.5%亚临床甲减+TPOAb阴性2-3%亚临床甲减+TPOAb阳性2-3%临床甲亢0.1-0.4%hCG相关性甲亢亚临床甲亢2-5%甲状腺结节3-21%流行病学4妊娠期甲状腺功能变化TBG↑,TI4↑hCG↑,TSH正常孕妇碘的需求FI4早期↑,晚期↓各地区应当建立妊娠期特异性参考范围!妊娠期甲状腺功能变化5关于TSH参考范围1、妊娠期特异性TSH参考范国的制定应当基于TP○Ab阴性、碘摄取充足、无甲状腺疾病的孕妇群体。(强推荐,高质量证据)2、如果无法获取本地区或相近地区的妊娠期TSH参考范围,可以将4.0mIU/L作为参考上限。(强推蒋,中等质量证据)关于TSH参考范围6妊娠期甲减●临床甲减FT4<妊娠期参考范围下限诊断标准TSH>妊娠期参考范围上限亚临床甲减FI4处于妊娠期参考范围TSH>妊娠期参考范围上限《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2017版)》妊娠期甲减7妊娠期甲减的危害1、妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响。母体:自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血胎儿:低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损等。2、妊娠期亚临床甲减也増加不良妊娠结局发生的危险。但LⅣ4治疗的获益仍存在争议!3、单纯TPOAb阳性的妊娠早期妇女流产、早产、后代认知能力发育障碍风险增加。妊娠期甲减的危害8妊娠期甲减的治疗、妊娠期临床甲减应立即LI4足量治疗,TSH尽快达标。LT4替代剂量2.0-2.4ug/kg2、妊娠期前甲减,TSH<2.5mIU/L再考虑妊娠。3、妊娠期亚临床甲减妇女,TSH>正常参考范围上限,不考虑TPOAb是否阳性,应开始使用LT4治疗。(中国指南妊娠期甲减的治疗9ATA指南(2017)TSH2.5-10mU/LTPOAbTPOAbTSH2.5-ULRRTSHULRR-10TSH2.5-ULRRTSHULRR-10考虑LT4治疗LT4治疗无需治疗考虑LT4治疗ULRR,upperlimitofthereferencerange参考范围上限ATA指南(2017)10治疗目标妊娠周期TSH(mIU/L)T10.1-2.50.2-3.00.3-3.0每4周复查甲状腺功能,TSH平稳后可延长至6周治疗目标11妊娠与甲状腺疾病课件整理12妊娠与甲状腺疾病课件整理13妊娠与甲状腺疾病课件整理14妊娠与甲状腺疾病课件整理15妊娠与甲状腺疾病课件整理16妊娠与甲状腺疾病课件整理17妊娠与甲状腺疾病课件整理18妊娠与甲状腺疾病课件整理19妊娠与甲状腺疾病课件整理20妊娠与甲状腺疾病课件整理21妊娠与甲状腺疾病课件整理22妊娠与甲状腺疾病课件整理23妊娠与甲状腺疾病课件整理24妊娠与甲状腺疾病课件整理25妊娠与甲状腺疾病课件整理26妊娠与甲状腺疾病课件整理27妊娠与甲状腺疾病课件整理28妊娠与甲状腺疾病课件整理29妊娠与甲状腺疾病课件整理30妊娠与甲状腺疾病课件整理31妊娠与甲状腺疾病课件整理32妊娠与甲状腺疾病课件整理33妊娠与甲状腺疾病课件整理3451、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的