置管溶栓术的护理课件整理

置管溶栓术的护理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔置管溶栓术的护理置管溶栓术的护理46、法律有权打破平静。——马·格林47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。——英国48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。——达雷尔50、弱者比强者更能得到法律的保护。——威·厄尔下肢动脉置管溶栓术的护理汇报人:张甜甜科室:肝胆胰血管外科目录0病史汇报◎护理体检0疾病相关知识介绍◎术前护理问题及措施◎术后护理问题及措施o健康教育o新进展社会经济的飞速发展,加快了城乡之间人口的流动,也使得在农村的受教育者中出现了一个新的群体,即“留守生”。留守生的出现,给教育机构和教育者提出了一个崭新的课题。如何解决留守生的教育问题,全面提高学生的综合素质,已成为当前农村教育工作的重点。一、影响“留守生”教育的不利因素留守生中绝大多数是独生子女,由于父母外出务工而借住在学校或亲友家中。监护人的变化和生活环境的改变,对学生的心理和行为习惯的改变产生了很深的影响,进而影响到学生的日常生活和学习,对教育产生了一些不利影响。主要表现为以下几个方面。1.沟通交流渠道受阻,情感易偏离轨道。监护人的改变使学生情感沟通的对象发生了本质的变化,致使很多学生沟通与交流的渠道阻塞,加之学生身心发育还不成熟,自我调节和控制能力差,容易使情感发展偏离正常的轨道。学生在情感上明显表现出两种倾向,一是孤独,对外界有回避心理,与人沟通的次数减少,不能准确地调控个人行为,上课时注意力不集中,思想消极,悲观地认识周围的事物。二是逆反,较为显著的特征是行为上的失控,偏激地对待身边的人和事,逆反心理占有优势地位,对学习采取逃避态度,往往通过不良的行为举动来发泄内心的不平衡。2.不良情绪得不到疏导,易出现心理问题。生活环境的改变,使留守生表现出一定程度上的不适应,进而使学生的行为习惯产生一定的变化,容易造成学生的紧张、焦虑情绪。这种情绪如果得不到正确的疏导,会使他们产生一系列的心理问题。首先表现为留守生情绪的不稳定性。这种不稳定性是学生在自我调节过程中正常的心理反应。在正确的引导下是可以在较短的时间内得到调节的。但如果得不到恰当的心理适应性调节,势必使学生的内心始终处于一种空虚的状态,焦虑与紧张也就自然而然地产生,使学生明显地表现出睡眠状态不好,注意力下降、学习效率降低等情形。其次表现为留守生的逃避心理。由于学生不能比较好地调控个人的情绪,也无力改变目前的环境,就会采用另外一种极端的做法,那就是尽量回避目前的处境,情绪悲观低落,行为上极力逃避,甚至会出现逃离与出走等极端现象,学习成绩下降也就难以避免了。二、留守生教育对策笔者认为,针对留守生身上存在的问题,我们可从以下三个方面加以教育与引导:1.监护人与留守生要加强沟通。沟通是及时疏导学生心理问题的有效途径。作为孩子第一监护人的父母要承担起孩子教育的责任与义务。在外出期间,不能放弃监护人的责任,可以采用书信、电话、网络等多种方式来与孩子交流,及时发现他们在成长过程中产生的问题,排解孩子的孤独与忧虑的心理,使孩子的不良情绪能得到合理的调节。在与孩子团聚期间,不能一昧溺爱,而应注重培养他们的独立性与自主性,使他们自立、自强、自爱、自尊。不能只重视物质上的补偿,更应注重精神上的抚慰,使孩子能够得到精神上的启迪与指导。2.临时监护人要承担起监护的职责。作为留守生的临时监护人,不能仅在物质生活上满足孩子的需要,更重要的是要扮演好家长角色。要充分了解留守生,要全面了解学生的思想、性格和行为方式的特点,这样才能对孩子在生活和学习中出现的问题时对症下药,进行适度的调节。要多给留守生一些关心和帮助,既不过分牵就与溺爱,也不能放任自流、听之任之。把关心体现在情感的引导和行为的关注上,并以正面引导为主,及时化解学生出现的问题。3.教育者要发挥留守生教育的中坚作用。学校要关注留守生的成长,研究留守生教育的方法与措施,改变学生成长的环境,促进其正常发展。一是要在学校中努力构建家庭氛围,使留守生融入到学校和班级群体中来,做到以校为家,消除他们的孤独心理。同时,加强对学生的心理健康教育,以心理健康课为主渠道,强化学生的心理素质培养,使其掌握必备的自我调节方法,及时化解内心的不良情绪和消极想法,促进学生的健康成长。二是要在班集体建设中融入更多的亲情教育,以“感恩回报教育”为起点,重视对学生进行互相帮助、互相关心、共同成长教育,可以利用一些节日或是留守生的生日等开展为留守生献爱心活动,使学生在一个积极向上、温暖友爱的环境中成长。留守生教育问题是当前农村教育工作的重点与热点。需要教师在教育实践中不断探索和研究,探索出更有效的教育措施,提高教育的针对性和科学性,促进留守生的健康成长。“孩子少、生活好”，一定的社会环境造就了一些家庭在一定程度上对孩子的溺爱，尤其是一些独生子女，或者是第二胎的男孩子们，更是集众多家人宠爱于一身。家长们生怕委屈了这些小皇帝、小公主，要什么，给什么，一味的迁就。然而对孩子来讲，生活不能让他们永远停留在爱的温室中，总会有一天，他们都要走出去沥淋风雨。幼儿园，是他们走出家庭后生活的第一个社会群体。然而很多在家庭中高高在上的孩子，表现的却不尽如人意：或恐惧、或哭闹、或自私、或不合群，甚至为独占某件玩具大打出手……作为幼教工作者，这些不健康的心理现象不能不引起我们的深思。《幼儿园教育指导纲要》明确指出：幼儿教育要树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，更要高度重视幼儿的心理健康。伟大文学家托尔斯泰说：“我一生其余岁月获得的，都不及五岁前获得的百分之一”。中国有句俗语叫做：三岁看大，七岁看老。可见幼儿时期是人生发展的重要时期，也是人格和心理品质形成的重要阶段，个性、情感、态度和很多心理品质都是在这个时期形成的，心理学把这一时期定义为人生发展的关键期。幼儿时期心理状况的优劣将直接影响到其一生的健康成长。因此，重视幼儿的心理健康教育，是我们幼儿教师的神圣职责。那么如何引导孩子的心理朝着健康、向上、积极的方向发展呢？以下是我的几点浅见。一、营造良好的教育氛围和环境创造一个适合幼儿心理安全需要的环境，对其心理的健康成长有着十分重要的意义。早上入园时，老师和蔼亲切的微笑。一声友好的问候，一个自然的爱抚，就会让孩子逐渐融入一个心理安全、情绪稳定的环境，确立起新的依恋对象，开始新的社会交往。相反，如果幼儿入园后得不到相应的关怀，就会感到茫然不知所措。此时大多数孩子会哭泣，会拒绝，不久后哭泣虽然会停止，但仍会表现出不快乐，不主动与人交往，表情淡漠。有些外向型的孩子会以破坏玩具、打骂等方式来表达自己的怒火，这说明：一个感情温暖、心理安全的幼儿园环境对幼儿心理健康发展是十分重要的。基于以上原因，我们充分利用幼儿园活动室内外一切可利用的资源，拓展幼儿的活动空间，创造条件，营造自由、宽松的气氛，让孩子自由自在的活动：如室外设置的适合幼儿年龄特点的大、中型玩具；在墙壁上涂画或玻璃窗上粘贴形象逼真的动画或卡通画，给孩子在视觉上与愉悦的享受。室内便于幼儿随时阅读的书架、图书，幼儿自由取放的小型玩具，美工区、娃娃家等活动区域，鼓励孩子根据自己的兴趣和需要，自由选择。引导孩子在这些区域中，自己建立规则，自己设置游戏内容，逐渐学会分享、懂得谦让、合作。二、寓心理健康于一日活动之中由于健康心理的形成是多方面影响，多种行为综合作用的结果，因此我们将心理健康教育融到幼儿一日生活中去。通过语言、艺术、健康、社会等活动的组织，各种游戏的开展及一日生活常规管理，有意识的将心理健康教育的内容渗透其中。如在语言教学活动中，通过故事、儿歌，使幼儿明辨是非善恶，培养幼儿关心、爱护、尊敬等良好的情感素质；在健康、社会活动中培养幼儿良好的行为习惯；在美工、音乐活动中让幼儿体验成功的快乐；在游戏活动中让幼儿学会遵守规则、自我约束，帮助幼儿建立友好的同伴关系，增强合作意识，促进自我意识的良好发展，帮助幼儿克服任性、霸道、孤僻等不良的个性心理倾向；在体育教学活动中磨炼幼儿的意志；在日常生活中通过编织、系鞋带、扣纽扣，穿衣服等活动，让幼儿在共同合作中锻炼能力，感受合作、合群的快乐与温暖等等。当然，就幼儿心理健康教育而言其手段是多种多样，我们可以把教学活动、游戏活动中内在、潜在的因素挖掘出来，根据幼儿的心理特点、发展需要，更好地发挥教学游戏活动的心理健康教育作用。我们只有将心理健康教育有效地渗透到幼儿每天的一日活动中，并做到持之以恒，才能更好地促进幼儿心理健康的发展。三、注意幼儿的个体差异，进行个别辅导幼儿心理健康教育应尊重幼儿身心发展规律及个别差异。幼儿心理健康教育应与幼儿的接受能力相符合，这是由幼儿身心发展的特点所决定的。教师要根据幼儿的认知水平，幼儿知、情、行、意发生发展的一般规律，选择教育内容，并注意教育方法的灵活性、形式的新颖性、多样性、实际性，坚持个别教育与集体教育相结合的原则，促进幼儿认知、情感、意志和行为的协调发展，切忌从主观意愿出发，无视幼儿个体差异的不切实际的要求。实际生活中，每个孩子在生理和心理上都有各自的特点，存在着差异，有的孩子胆怯、不敢大声说话，遇到困难就哭；有的孩子活泼开朗，对诗歌的理解、掌握特别快，可是数概念在他那里简直是无；有的孩子总爱告状、打小报告……我们教师要做有心人，细心观察、分析每个孩子，对每个孩子心理的发展水平，每天的状况乃至整个活动反应，都要有大致的了解，从而及时调整自己的教育策略，改变教育方法，满足不同幼儿心理需要，有针对性的进行辅导，对有心理缺陷、障碍、行为怪异的问题儿童，更要进行跟踪研究，还要密切与家长联系，相互沟通，达成共识，形成家园合力，促进每个孩子都健康快乐。联合国世界卫生组织有一句口号：健康的一半是心理健康！愿天下父母、教师都能充分认识心理健康的重要性，像重视身体健康一样，去关注幼儿的心理健康。置管溶栓术的护理46、法律有权打破平静。——马·格林置管溶栓1下肢动脉置管溶栓术的护理汇报人:张甜甜科室:肝胆胰血管外科下肢动脉置管溶栓术的护理2目录0病史汇报◎护理体检0疾病相关知识介绍◎术前护理问题及措施◎术后护理问题及措施o健康教育o新进展目录3教学目标1、了解动脉置管溶栓术的手术过程。2、掌握动脉置管溶栓术的围手术期护理。3、掌握动脉置管溶栓术后的健康指导教学目标4病史汇报o患者:张克武,性别:男,年龄:48岁,床号28床,住院号:201408470,入院时间2014-3-30患者系“左下肢间歇性跛行50天”,门诊拟“左下肢动脉缺血”收住我科0入院时T:36.3℃P:78次/分R:19次/分BP106/60mmHg查体:左侧足部皮温低,左股动脉搏动可触及,左胭动脉搏动弱,左足背动脉未满意触及。病史汇报5辅助检查①3.31腹主动脉及下肢CT提示:左侧股动脉下端、胭动脉闭塞,局部侧肢循环形成。左小腿血流减慢。②331X线报告示:右侧多发陈旧性肋骨骨折;右侧锁骨陈旧性骨折。③心电图:窦缓。(58次分)辅助检查6因A因A7病史汇报实验室检查(术前):331凝血示:凝血酶原时间148s(8.0-12)国际标准化比值1.26↑(0.7-1.1凝血酶原百分比活动度660%↓(740-132.0)活化部分凝血酶原时间417s↑(23.0-39.0)纤维蛋白原3199/(18-440)D二聚体023ug/m(0.00-060)09生化检查示:白蛋自360g/1↓病史汇报8病史汇报实验室检查(术后)日期/时间APPTFIGD-二聚体51.920.834.1001:061.681.284.1013:448.44.1104:572.533.994.1120:4040.22.595.164.1300:2631.41.581.024.1609:2541.71.410.57病史汇报9病史汇报330医嘱予依诺肝素钠抗凝,前列地尔扩管盐酸川芎嗪、丹红活血药物应用。◎4.4医嘱予纤溶酶溶栓药物应用o手术:4.9日下午患者在局麻下行左下肢造影+左侧股浅动脉置管溶栓术,术后诊断:左下肢股浅动脉血栓形成,左下肢血栓闭塞性脉管炎。心电监护示:P:69次/分R:19次分SPo2100%BP:126/69mmHg术后治疗:遵医嘱给予动脉溶栓导管接尿激酶泵6m/h泵入遵医嘱予肝素钠2mh鞘内泵入治疗Q4H监测凝血。并予引流管:保留导尿管一根,引流岀淡黄色液体,予妥善固定、保持通畅。穿刺点沙袋加压,观察患肢皮温皮色及动脉搏动情况病史汇报10病史汇报4.922:23患者诉患肢疼痛,通知医生,医嘱予盐酸哌替啶100mg肌肉注射,后缓解。术后多次使用地佐辛止痛4.1013:44患者APPT84.17s,达危机值,医嘱予调节尿激酶速度12m/h,肝素泵速度25m/h4.11行股动脉造影:提示血栓较前长度减少约1/3,再次置溶栓导管至血栓远端继续予抗凝、溶栓、扩张动脉治疗。予停用心电监护◎4.12予拔除动脉溶栓导管和鞘管,外周持续普通肝素抗凝,动态监测APPT,调节用量及加用华法林口服。4.13予华法林口服。14.予拔除导尿管B超下回纳穿出处血肿,予加压包扎。患者出院。病史汇报11置管溶栓术的护理课件整理12置管溶栓术的护理课件整理13置管溶栓术的护理课件整理14置管溶栓术的护理课件整理15置管溶栓术的护理课件整理16置管溶栓术的护理课件整理17置管溶栓术的护理课件整理18置管溶栓术的护理课件整理19置管溶栓术的护理课件整理20置管溶栓术的护理课件整理21