缺血性肠病所致的消化道出血课件整理

缺血性肠病所致的消化道出血缺血性肠病所致的消化道出血缺血性肠病所致的消化道出血●0●●●●●●缺血性肠病南京医科大学附属南京第一医院消化科●●●●●●●概述狄缺血性肠病是由于各种原因造成的肠系膜动脉或静脉的供血不足而引起的肠道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。●前言：近年来，由于我国高校持续不断地扩招，使得选择中职学校的大部分是初级中学阶段成绩不好或厌学的学生，这样就造成学生入校后的学习主动性、纪律性较差，在加上很多来自农村的生源，进一步造成学生的计算机基础知识比较差。同时在中职学校计算机专业的学生还普遍存在着不学、厌学等现象。正是由于众多的因素综合在一起，造成现阶段，中职学校计算机专业学生管理比较困难。一、中职学校计算机专业学生管理困难的原因分析影响到中职学校计算机专业学生管理的原因是多方面的，大致可以分为以下三个方面：1.生源的质量问题。一方面，现阶段高效的扩招和民办高效的增多，在招生的过程中遇到了瓶颈，使得招生的数量和质量都无法保证，并且，很多学生都是来自思想意识较差的偏远农村，所招收的学生大多是对学习不重视的“差生”，文化成绩、思想道德等都具有一定的差距，并且还有一部分是早已辍学在家的学生，在社会上沾染了一些不良的习气等等，都是造成管理困难的重要原因。此外，随着学生的年龄增长，很多产生了一定的叛逆心理，为学生的管理进一步增加了难度。2.就业的困难。一是，由于很多高校都开设有计算机专业，并且在现代信息网络化社会，该专业毕业的学生数量很大，其中一部分都是名牌学校的，而在就业中，很多用人单位更倾向于招聘各大名校毕业的计算机专业的学生。二是，由于中职学的学生基础文化普遍较差，在教学的实践中，仍然运用相对传统的教学方法，使得学生不能学以致用，甚至还有很多不懂不会的基础性问题，落后的教学方式，也不能很好地调动学生的学习兴趣。三是，由于学生的基础差，而计算机又是一门专业性很强的学科，这就造成很多学生不爱学习，专注打游戏，缺乏现实中人与人之间的交流，在毕业后无法构成完善的自我。二、中职学校计算机专业学生的创新管理措施针对中职学校计算机专业学生管理困难的原因，我们可以通过以下途径来提高管理水平：1.建立统一的学生管理制度。从生活的细节上培养学生的良好行为，我们可以通过树立德道榜样从而促进学生道德意识的提高，还可以通过对违反纪律的学生进行负强化，采取一定的惩罚措施，达到警戒的作用个，从而慢慢的规范学生的行为。此外，还要加大思想教育，正确的引导学生的思想观念，并制造各种机会是学生参与到具体的活动中，不断强化他们的技能，从而使得学生逐渐改掉坏的毛病，养成好的习惯。2.充分发挥班主任的积极作用。一方面，学校可尽可能的减少班主任上课的时间，从而增加班主任和学生交流的时间，并在现任的授课老师中选择班主任，这样拉近学生与老师之间的距离。另一方面，班主任应当全身心的投入到为学生服务的行列中，深入的了解学生的思想，并根据学生的差异，把握全班的整体状况，从而做到科学的管理。3.转变观念，丰富教学方法和内容，提高学生的学习兴趣。在现今的信息化社会，老师需要充分利用科技资源，来调动学生对计算机学习的热情，这就要求老师的教学方法与时俱进，丰富教学的内容，例如针对学生爱打游戏、聊天的问题，老师可以根据教课的内容和教学的目标设置合理游戏内容，进而提高教学的有效性，提高学生的主动性。此外，为了使毕业的学生与社会不脱节，还应当在教学管理过程中，多加入实践内容，进而提高学生的竞争力。4.发挥班委作用，鼓励学生参与管理。一是要班干部做好带头作用，树立好榜样的作用。二是，在制定一些班级管理规范中，鼓励学生参与发言，最终形成的规范制度体现到大多数人的愿望，这样管理起来就会方便，更易于管理。通过学生参与管理，使得学生逐渐体会到成功的成就感，并找到自我存在感，从而提升他们的综合能力。三、结束语总之，目前造成我国中职学校计算机专业学生的管理困难有社会的客观因素，也有学校的主管因素，在教学管理中，教育工作者要不断的创新管理方法，建立以社会需求为导向，以提高学生专业技能为原则的管理方针，并在教学的手段上不断创新，从而调动学生的主动性，培养学生的兴趣，进而使得中职学校的学生发生质的蜕变。【认识论的原则告诉我们，要认识一个事物，只停留在表面的观察是不够的，必须通过分解（进行分割）深入事物的内部，才能对事物有真正的了解。因此，“分解”对于实现化归有着重要的作用。当然，为使化归过程完全实现，往往还要求助于“组合”。事实上，分解与组合是密切相关、相辅相成的。它们的有机结合不仅是求取问题的最后结论所必需，而且更为主要的是这种结合将导致待处理问题的关系结构的重新搭配，这也是分解与组合作为一种数学方法在数学活动过程中的活力所在。什么是分解法？笛卡儿曾说过，那就是“把你所考虑的一个问题，按照可能和需要，分成若干部分，使它们更易于求解。”用分解法解决问题的一般模式是：问题→分解为若干个小问题→逐一解答小问题→组合为原问题的解可见，分解与组合的主要特点是，将待解决的问题先“化整为零”，适当分解成若干个有逻辑联系的、较简单的、熟悉的小问题，然后再“积零为整”，将这些小问题的解重新组合起来，就得到原问题的解。下面结合具体例子，就分解与组合的几种主要表现形式进行介绍。一、形体分割法在平面图形的面积和几何体的体积计算中，常采取对其形体进行分割，使之化为一些简单图形的面积和简单几何体的体积计算问题，然后再进行组合。例如，将下图所示的隧道截面积通过分割化为弓形面积与正方形面积之和，即把整体分解为局部之和的形式；而弓形面积可化为扇形面积与三角形面积的差，则是又一种形式的分解，即把局部分解为整体与另一局部之差的形式。二、轨迹交会法除对问题本身进行“形体分割”式分解以外，我们也可以对问题所满足的条件进行分解。几何作图中经常用到的“轨迹交会法”就是这样的例子。具体地说，为了求得满足给定条件的对象，可以将所说的条件进行分割，然后只要分别求得满足各个“部分条件”的对象的集合（即相应的“轨迹”），进而用求取各个集合的交集的方法，（即“交会”的方法）即可求得满足原来条件的对象。例：已知一角α，这角的对边a和另一边的中线mb，求作三角形。分析：我们先作出线段BC=a，然后设法确定△ABC的第三个顶点A的位置，使之满足（1）∠BAC=α；（2）AC边上的中线BD=mb。若仅满足条件（1），则点A的轨迹是以BC为弦，所含圆周角等于α的弓形弧；若仅满足条件（2），这时延长CB到E，使BE=CB，则E是定点且AB=2mb。所以点A的轨迹是以E为圆心，2mb为半径的圆。于是，两轨迹交会以后即可确定A点。三、叠加法在遇到一般性的问题时，可先将一般情况分离若干比较简单的特殊情况（分解），待解决了这些特殊情况以后，再对这些特殊情况进行适当的“叠加”（组合），以解决一般性的情况。这就是叠加法。它指出了从先导特殊情况出发过渡到一般情况的一条途径。如果说，轨迹交会法着眼于求各集合及其交集，那么叠加法则是着眼于对集合进行分类及求各集合之并集。例：证明：圆周角等于同弧所对的圆心角的一半。分析：如果圆心位于圆周角的一边上，如图①，问题是容易证明的，因为这时△OPB是等腰三角形，显然有∠AOB=∠APB+∠OBP=2∠APB,而对于圆心并不位于圆周角一边上的一般情况，如图②③，只要作出辅助线POC，对其进行适当的“分割”就可化归为情况①，此时就是情况①的叠加，从而证明“圆周角等于同弧所对的圆心角的一半”的结论是成立的。四、局部变动法局部变动是一种特殊而重要的分解方法，它常被用来实现可变因素较多的问题的化归过程，其处理方法是暂时固定问题中的一些可变因素，使之不变，先研究另一些可变因素对求解问题的影响，取得局部的成果后再从原先保持不变的因素里取出一些继续研究，直到问题全部解决。例：给定边数，在已知圆中具有最大面积的内接多边形是正多边形。分析：如图，假设除一点（例如A）外，多边形的其余各顶点B、C、D……K、L都已固定，即都已位于它们所应处的位置上，这样，剩下的问题就是如何选择A的位置使多边形的面积为最大。不妨将这时的多边形看成是由两部分所组成：一个是具有(n-1)个固定顶点的多边形BC……KL，一个是△ABL，前者的面积与A的选择无关，只要讨论后者。由于△ABL的底BL的长度现为固定，因此欲使△ABL的面积最大，应使△ABL的高AH为最大。显然，当A是BL的垂直平分线与圆的交点时，有最大值，即△ABL应为等腰三角形。上述分析显然也适用于其余各个顶点，故最终有结论：当面积达到最大值时，多边形所有各边必须相等。结论得证。当然，分解与组合的表现形式还很多，只要我们善于观察、善于归纳、善于总结，在平时的教学中大胆实践，一定会有所得、有所悟，同时对提高学生的解题能力和探究能力也会有所帮助。缺血性肠病所致的消化道出血缺血性肠病所致的消化道出血缺血性肠1●0●●●●●●缺血性肠病南京医科大学附属南京第一医院消化科●●0●●●2●●●●●●概述狄缺血性肠病是由于各种原因造成的肠系膜动脉或静脉的供血不足而引起的肠道急性或慢性血流灌注不足或回流受阻所致的肠壁缺血坏死和肠管运动功能障碍的一种综合征。●●●●3●●●●●●流行病学发生率低,约占住院病人的0.1%,但其病死率却可高达36%~89%;多发老年人狄临床表现与其他急腹症易混淆,腹痛程度与肠道缺血的严重性不一致,进展快,易误诊,从而造成延误治疗的时机,发生致死性不可逆性肠道坏死。消化道出血发生率高,但出血量差别很大●●●●4●●●●●●类型肠系膜上静脉血栓形成急性肠系膜肠系膜上动脉血栓形成缺血性疾病缺血性疾病肠系膜上动脉栓塞慢性肠系膜非肠系膜血管闭塞性缺血性肠梗死缺血性肠病血管炎、血管畸形所致占少数动脉粥样硬化所致的血管狭窄缺血性是主要原因,占95%。病人往结肠病往伴高血压、高血脂、糖尿病全身动脉粥样硬化●●●●5●●●●●●小肠、结肠血供来自:肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、髂内动脉分支肠系膜上动脉供血:全部小肠、升结肠、近端横结肠肠系膜下动脉供血:左半结肠肠系膜下动脉和髂内动脉分支共同供血:直肠●●●●6●0●●●●●●肠系膜上动脉在第一腰椎水平处,向左分出12~18条空肠、回肠动脉分支其分支彼此吻合成血管弓近侧1/4小肠段只有一级血管弓中2/4小肠段有二、三级血管弓远侧14小肠段有四级血管弓最后一级动脉弓最靠近肠道,并与肠道平行称边缘动脉(marginalartery●●0●●●7肠系膜上动脉中结肠动脉右结肠动脉空肠动脉弓肠动脉回结肠动脉回肠动脉弓肠系膜上动脉8●0●●●●●●肠系膜上动脉向右分出三支,分别为:回结肠动脉右结肠动脉中结肠动脉●●0●●●9肠系膜上动脉分三支中结肠动脉右结肠动脉回结肠动脉肠系膜上动10●●●●●●肠系膜下动脉:腹主动脉分出,有三支分古8第一分支一左结肠动脉向上至脾曲处分为升支和降支,升支即左结肠动脉与结肠中动脉的左支吻合,并沿左半结肠形成边缘动脉第二分支一乙状结肠动脉分出1~6支在乙状结肠系膜内呈扇形分布,各分支之间相互吻合形成动脉弓但乙状结肠动脉和直肠上动脉多无吻合,使乙状结肠与直肠交界处的肠壁血运较差第三分支一直肠上动脉(痔动脉)主要供应乙状结肠中段和直肠,直肠也接受来自骼内动脉的中、下痔动脉的血供●●●●11缺血性肠病所致的消化道出血课件整理12缺血性肠病所致的消化道出血课件整理13缺血性肠病所致的消化道出血课件整理14缺血性肠病所致的消化道出血课件整理15缺血性肠病所致的消化道出血课件整理16缺血性肠病所致的消化道出血课件整理17缺血性肠病所致的消化道出血课件整理18缺血性肠病所致的消化道出血课件整理19缺血性肠病所致的消化道出血课件整理20缺血性肠病所致的消化道出血课件整理21缺血性肠病所致的消化道出血课件整理22缺血性肠病所致的消化道出血课件整理23缺血性肠病所致的消化道出血课件整理24缺血性肠病所致的消化道出血课件整理25缺血性肠病所致的消化道出血课件整理26缺血性肠病所致的消化道出血课件整理27缺血性肠病所致的消化道出血课件整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