全科医学总论课件

全科医学总论复旦大学附属中山医院全科医学科杨秉辉全科医学总论全科医学总论复旦大学附属中山医院全科医学科杨秉辉“神农尝百草,一日而遇七十二毒。”医学是人民大众在生产、生活中创造出来的,古代的医生並不分科,他们生活在群众之中做些自然疗法,给人以帮助,给人以安慰,深受民众的爱戴。随着科学技术的发展生物学医学突飞猛进细菌作为感染性疾病病因的确立,抗生素明确的疗效,以及随之而来的外科技术的发展,免疫学的兴起,使得许多疾病得以治愈,某些疾病甚至被消灭。生物医学取得骄人的业绩。千千万万生命受惠的同时也形成人们对高科技医学的崇拜。《数学课程标准》指出：“学生的数学学习内容应当是现实的、有意义的、富有挑战性的，这些内容要有利于学生主动地进行观察、实验、猜测、验证、推理与交流等数学活动。”“实行人人学有价值的数学，人人都能获得必要的数学”。等等这些都强调了大众数学学习内容的运用价值――能适应未来社会的需要。我们的数学教学除了系统的数学知识的教学外，还应密切联系生活实际，开展有效的数学实践活动。我们知道培养学生的创新精神和实践能力是素质教育的重点，而开展有效的数学实践活动来培养学生创新精神和实践能力则是重要途径。一、加强学生数学实践活动，促进学生建构新知的能力教育家苏霍姆林斯基说过：“在人的大脑里有一些特殊的、最积极的、最富有创造性的区域，依靠抽象思维与双手精细的、灵巧的动作结合起来，就能激起这些区域积极活动起来。”数学知识只有学生亲身的主动参与、动手实践、自主探究，才能内化为学生自己的知识，才能培养学生的创新意识。在教学实践中，我们要为学生创设宽松的自主探究的空间，把学习的主动权还给学生，让每个学生根据自己的体验，用自己的思维方式，主动的、自由的、开放的去探索、去发现、去创造性地获得有关的数学知识。如在学生学习正方形四条边的关系时，我让学生观察、猜想、验证正方形四条边都相等这一特征。有的学生通过度量四条边的长度后发现正方形的四条边都相等；有的学生用一根红线与正方形的四条边比试后发现正方形的四条边都相等；有的学生把正方形的纸片先进行对折发现对边相等，再沿对角线对折发现邻边相等，由此可推出正方形的四条边都相等。学生在动手实践操作中、在交流研讨中、在合作互动中、在情感体验中去“做数学”，在“做数学”中建构新知。《数学课程标准》指出：“有效的数学活动不能单纯依赖模仿记忆，动手实践、自主探究与合作交流才是学生学习的重要方式。”数学实验是一种手、脑、眼多种感官协调参与下的实践活动。组织学生动手操作，可以提高大脑皮层的兴奋度，有利于激起大脑中探究区域的活跃，促进学生思维的发展。学生在动手中思考，在思考中实践，在实践中提高探究能力。二、增加学生数学实践活动，提高学生体验生活的能力伟大的数学家华罗庚说过：“宇宙之大，粒子之微；火箭之速，化工之巧；地球之变，生物之链；日用之繁，无一不用数学。”现实生活中蕴藏着大量的数学信息，数学在生活中有着广泛的应用。学生的社会实践活动，突破了数学课堂教学的封闭状态，让学生置身于一种开放的、动态的、主动的、多元的学习环境中，将知识与经验，理论与实践，学习与家庭、社会有机地结合起来。让学生在丰富、自由的自然体验、社会体验、文化体验、劳动体验等活动中，发现问题、解决问题，把数学知识融会贯通，体验数学的价值，培养学生解决实际问题的能力。例如“六一”前夕学校按每人10元给各班自行购买图书赠送给每个班级，充实班级图书角的书籍。我就请同学们担任学校购书采购员，调查图书市场，设计最佳购书方案。学生的积极性非常高，利用星期天去各书店进行调查，各书店在“六一”期间都实行了优惠销售，儿童书店与新华书店的书价相同，儿童书店的图书全部实行“八折”销售，新华书店是买5本送一本。学生调查后又进行计算、比较，最后设计出了最佳的购书方案。这种贴近生活、有效的实践活动，使学生真正体会到生活中充满了数学，生活离不开数学，数学就在我们身边，感受到数学的真谛与价值。三、加强实践活动的有效性，培养学生解决问题的能力陶行知先生说过，要解放儿童的头脑、双手、嘴巴、空间和时间，我们就要让学生到课外去，到社会中去，把课堂上学习的知识扩展延伸，去解决社会实践生活中的问题，体验数学的价值，激发他们爱数学、学数学、用数学的情感。为了在学生学习数学知识的同时，不断增强应用意识，就必须在教学过程中加强数学实践活动，使学生有更多的机会接触生活中和生产实践中的数学问题，认识现实中的问题和数学问题之间的联系与区别。自我发现问题，自我探究解决问题的方法，以此来培养学生留心观察周围事物、有意识的用数学观点认识周围事物的习惯，并自觉把所学的知识与现实中的事物建立联系，从而解决现实中的问题，真正实现数学的价值。例如在学生学完圆柱、圆锥体积之后，有的学生提出：在日常生活中我们见到的一些物体，如剪刀、斧头铁制的玩具狗。他们是不规则的几何体，怎样才能测出这些物体的体积呢？由此针对学生发现提出的问题，我们组织了开展测量不规则几何体的体积的实践活动。具体要求选择一个不规则的物体（如铁制的动物玩具、土豆、石块等）。采取怎样的测量方法，你是怎样想到的？把实践过程用数学日记的形式写下来，准备明天在班上交流。各小组在组长的组织下分工、准备、讨论探究、实践操作，用多种方法测出不规则物体的体积。其中一个小组在交流中汇报他们的实践过程和所取得的成果如下：我们测量的物体是铁制玩具小狗的体积，我们分别用三种不同的方法测出它的体积。①我们从洗澡时，当人做到澡盆里时水会溢出来，从这个生活中的现象我们想到：取一个圆柱形杯子，测出它的内直径是5.6厘米，先在杯子内放一定的水，测出水的高度，再把玩具小狗放入杯子中，使它完全淹没，水上涨高度的2.5厘米乘以杯子的地面积就是玩具小狗的体积；②我们从数学课本练习题中知道，钢铁每立方厘米重7.8千克，我们可以称出铁玩具小狗的重量后除以每立方厘米7.8千克，就可以计算出它的体积；③用橡皮泥把铁玩具小狗裹起来，做成一个较大的长方体，量出长方体的长、宽、高，并计算出它的体积。然后取出玩具小狗后再把橡皮泥做成一个小长方体，并量出它的长、宽、高，并计算出它的体积，最后用大长方体的体积减去小长方体的积极就是玩具小狗的体积。此时，我充分肯定了他们的实验方法，我又补充说：“如果我们取上面三种方法测量结果的平均值就更接近玩具狗的实际体积了。实践证明，在数学教学中开展有效地实践活动，给学生自由探究的空间、自由摸索的时间、自由展示的天地，他们的潜能才能得到最大化地开发，个性才能得到最大化地张扬，创新思维才能得到最优化地激发，实践能力才能得到最大化地提高。学生在这种有效的数学实践活动中学习的主动性最强、学习的效率最高、学到的知识也最易掌握与运用。近几年由于高职院校的不断扩招，学生越来越多。随之而来的就是公共英语课班级的人数越来越多，班也越合越大。英语作为语言类课程，需要听、说、读、写、译各个方面的锻炼和提高，需要师生间的互动和反馈，需要给予学生足够的时间和机会在课堂上进行练习。如何在五六十人的大合堂中实现对学生综合技能的训练是高职英语教师面临的一大难题。一、分组教学法的含义分组教学法是将学习者分成几个小组，通过互相之间的帮助和合作来完成学习任务的新型教学模式。小组学习法（TeamworkSystem）又叫合作学习（Cooperativelearning）。皮亚杰（J.Piaget）曾经指出学习中的合作可以加速儿童智力的发展[1]。美国的杜威也在他的著作《民主与教育》中介绍了互助合作对学生学习过程的促进作用。合作学习法改变了“以教师为主，学生为辅”的传统教学原则，教师课文进行讲解分析的时间减少，从而给学生更多的自主选择权和参与权，使学生成为课堂的主体。分组教学中，教师要起到指导作用，以一定的问题或目标作为引导，将学生分为若干不同小组，指导他们在小组中互相合作、探究，增强学习效果并实现共同学习目标。这种教学模式既提高了学生的积极能动性，也能减轻学生在参加语言交际活动中可能产生的焦虑心理[2]。以学生为主体，以小组为形式，强调教学过程中小组讨论的重要性，促进小组成员之间的交流和相互启发，有效激发了学生的学习动机，提高了学生的课堂参与积极性，使学生变被动为主动，共同学习、相互促进、共同提高。二、分组教学法在教学中的作用1.分组合作的教学模式是有目的性地集体协作完成教师布置的任务，对于课堂所学知识能够起到巩固加强的作用。高职英语更多的是侧重于学生英语实际应用能力的培养和锻炼，使学生的言语技能发展成运用语言进行交际的能力。学生要实现语言表达，首先要掌握语言形式和语言意义。课堂上，教师设置与课本内容和学生实际相关的交际情景，随后学生通过小组讨论进行大量的实际操练，加深对语言形式和意义的理解，从而使“言语技能”自然发展成为“运用语言进行交际”。2.小组活动体现了团队合作精神，也提供了大量的向其他同学学习的机会。第二外语的学习单靠老师课堂所讲授的知识是远远不够的，还应该从其他同学那里学。分组教学使得小组内的成员之间为了集体的荣誉而互相帮忙，共同合作，从而充分调动学生学习的主动性和积极性，实现了学生由被动到主动的角色转换。3.分组教学模式提高了学生的参与度，增加了课堂的深度，拓宽了课堂的宽度。高职英语的职业能力要求在于对英语的实际运用能力。这就要求教师在课堂教学中要采用灵活多变的教学形式和方法，对学生的学习动机、课堂学习环境和语言的输入产生积极的影响，使课堂教学实现能力的培养，而不是应试的工具。课堂小组活动使得每个人都可以参与课堂活动，完成任务，并且集体合作往往会带来意想不到的效果。课堂小组活动组织得好与坏，在某种程度上决定着一堂英语课的成败，它来自于师生的共同创造，在课堂上的作用是不容忽视的。三、分组教学的具体应用好的教学内容要得到好的实施才能取得好的效果。教学方式方法的正确选择直接决定了课堂的教学效果。分组教学并不是单纯地将整个班级划分为几个小组，而是要遵循一定的原则和规律。（一）学习小组的人员结构要合理。我院的公共英语班一共有五六十人，有的甚至七八十人，而且英语基础参差不齐，部分学生甚至是为了修学分来上课，班大人多也使得课堂纪律难以维持。久而久之，有些英语基础比较薄弱或者对英语不感兴趣的学生就会走神，甚至逃离课堂，长此以往容易形成恶性循环。因此，在分组之前教师有必要对全班学生进行摸底，全面了解分析学生的英语学习情况，了解他们英语知识究竟掌握多少，实际运用能力有多高，他们的学习态度、学习习惯、学习方法如何。了解的方法灵活多样，可采用调查问卷、测验、谈话、看学习档案等形式，在此基础上进行分组，并分别提出适当的教学目标。小组的构建要有一定的合理性。首先是人数的合理，一般为四到六人为宜。小组过大不利于每个人的参与，小组过小有不利于成员间的讨论和任务的完成。二是分组应遵循“组间平衡、组?存异、优势互补”的原则。教师指导分组应考虑到学生的基础知识水平、人际关系、想象能力、性格特点等的差异，让不同特质、不同层次的学生进行优化组合，使每个小组都有高、中、低三个层次的学生，让每个小组处于相近水平，实现资源的优化配置。这样分组能够推动整个小组英语学习，使每个小组成员发挥所长，通力合作，从而实现学生间的优势互补，相互促进，而且为全班各个小组间的公平竞争打下了良好的基础。小组确定后，组员推选出一名组长负责全组的分配事宜，组长每两周轮换一次，使每位学生都自觉融入进来，发挥主观能动性，展示才华，加强小组合作交流。一旦分组确定后，小组成员上课时就坐在一起，便于开展活动。（二）采用科学的评估激励机制。教师的评价对激励学生参与活动、提高学习效率有着十分重要的作用，因此教师的评价要具有鼓励性、针对性、指导性和全面性。教师对学生在小组中的课堂表现要及时点评，以鼓励为主，指出不足，提出改进的建议。一是把个人评价与小组评价结合起来。通过评价促使小组成员之间互帮、互学、互促；二是把过程评价与结果评价结合起来。教师除了对学习结果进行恰如其分的评价外，还要对小组学习过程的合作态度、合作方法、参与程度等进行评价。通过评价提高学生参与小组合作学习的积极性[3]。四、存在的问题在实际的操作过程中，笔者发现有些因素直接影响了教学效果：教师的角色，保证公平，课堂效率等。（一）教师角色的转换。分组教学模式中，教师不再是教学的主体，课堂的主宰，单纯的知识传授者。这并不意味着教师任务的减轻，为了使整个教学更有效，教师必须做更大量更细致的工作。他承担着多重角色，是一个策划者、指导者、促进者、顾问、讲解者。教师的任务是预先研究每课教学内容，充分估计学生可能达到的自学深度，讲解教学难点与重点，设计分组学习的任务和形式，规定具体的要求和时限。在小组讨论的过程中，教师要随时提供帮助和指导，帮助学生解决困难，纠正错误，扮演好指导者的角色任务。（二）学生存在的问题。小组内部成员的英语水平参差不齐导致了参与度的不均衡。英语基础好的学生承担了大部分的任务，而那些英语水平相对较低的学生，由于其知识水平有限，参与活动的积极性不高，浑水摸鱼，最终可能会是水平高的学生独自操作，完成任务。这样就达不到分组教学中人人参与的效果，进而会影响整个的教学效果。所以分组讨论的过程中，教师要进行干预和指导，尤其是对那些水平低的学生要进行督促。项目展示时，有的学生只注重自己小组的任务准备和表现，而忽略其他组的发言。由于合堂班级太大，教师既要指导评价学生，又要管理班级纪律，很难两者兼顾。针对这种情况，教师可以指派各组的学生轮流充当评论者和提问者的角色。课堂分组讨论会使得课堂时间被占用，导致课时的紧张，无法按时完成教学任务。因此，应该将课堂上的分组讨论延伸拓展到课堂外，充分利用课外的自主学习时间。总之，分组教学法只是教学改革的一个重要方面，课堂教学需要的是多种教学方法的综合。教学过程中，教师应灵活运用，根据教学目的和教学内容选用不同的教学模式。【全科医学总论全科医学总论全科医学总论《数学课程标准》指出1“神农尝百草,一日而遇七十二毒。”医学是人民大众在生产、生活中创造出来的,古代的医生並不分科,他们生活在群众之中做些自然疗法,给人以帮助,给人以安慰,深受民众的爱戴。“神农尝百草,一日而遇七十二毒。”2随着科学技术的发展生物学医学突飞猛进细菌作为感染性疾病病因的确立,抗生素明确的疗效,以及随之而来的外科技术的发展,免疫学的兴起,使得许多疾病得以治愈,某些疾病甚至被消灭。生物医学取得骄人的业绩。千千万万生命受惠的同时也形成人们对高科技医学的崇拜。随着科学技术的发展3生物学医学模式把疾病从人体分离出来进行研究,医学开始重视疾病,而逐渐把人只看成是疾病的载体和药物反应的试管。医学成了一种按患病器官分科的、依赖器械设备的、动辄便作創伤性检查和治疗而对人的冷漠的技术。生物学医学模式把疾病从人体分离出来进行研4随着经济的发展,人们的基本生理需求被满足后,有了安全、社交方面的需求,更有了被尊重和自我发展方面的需求。人在生病后,他的身体需要得到帮助,心理更需要得到抚慰,社会角色可能需要调整。他更需要得到尊重,而恢复健康则是他此时自我发展的最紧迫的需求。·如果只被视为“载体和试管”,自然大相悖伦随着经济的发展,人们的基本生理需求被满足5随着传染病被控制,营养缺乏症被纠正。科技进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活行为的泛滥,使大量退行性疾病和各种慢性非传染性疾病已经成为健康的主要杀手。这些疾病需要终身的医学照顾(care),而不是短时间的精确的生物治疗(cure)随着传染病被控制,营养缺乏症被纠正。科技进6社会的变革、快节奏的生活,剧烈的竞争,社会和心理的压力使得人们适应不良,于是心理问题、心身疾病、身心疾病增加。精确的生物学治疗无能为力。医学模式转化的问题被提出:医学应该从单纯的生物学模式转化为生物一心理一社会模式。社会的变革、快节奏的生活,剧烈的竞争,社会7高科技的生物治疗使医疗费用无限增长