流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件

流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用流行病学在131治疗甲亢相关研究中的应用中山大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系卢次勇1989年一项震惊整个医学界的研究Of226maneuversinobstetricschildbirth(在产科使用的22种法中,临未试验或系统综述证明)20%werebeneficial(有效:疔效大于副作用)30%wereharmfulorofdoubtfulvalue(有害或疗效可疑50%hadnorctevidenceavailable(缺乏随机试验证据)伊恩.查默斯(lainChalmers)lainChalmersetalffectiveCareinPregnancyandChildbirthOxford:OXfordUniversityPress,1989如今，在我县大阅读教学开展的如火如荼之际，究竟该怎样上好农村小学的阅读课，怎样克服农村小学学生阅读面窄，阅读方法落后，阅读资源奇缺，阅读条件简陋等等问题，这是我们农村小学教育工作者们必须面对和急需解决的问题。如何能利用我们仅有的有限教育资源，发挥我们的工作创造性，创造条件上好农村小学阅读课，同样让农村小学的孩子享受到阅读课给他们带来的快乐，培养孩子们读书的兴趣，甚至给他们的人生带来诸多启迪。让学生与书本结缘，与经典相约，我就小学语文五年级上册中的《地震中的父与子》一课的教学，谈谈自己阅读课教学中的一点感悟。我在上这一课前三天，我要求学生通过四个途径寻找有关描写地震的文章或书籍进行阅读，寻找有关描写父与子、母与子等的有关亲子关系的文章或书籍进行阅读。这四个途径分别是：①条件好的家庭上网查找阅读。②困难家庭到本校或中心校图书室借阅。③到同学、亲友家借阅。④利用周六、周日随父母到新华书店或超市的书摊阅读。在学生做了充分的课前阅读基础上，上这一课时老师就觉得轻松多了。在上这一节课时我又作了如下巧妙的安排，设计了五个阅读步骤。1.认读课文初步理解课文的字、词、句，扫清阅读障碍。这一步我设计如下的阅读要求：①画出文中不认识的生字、生词。②初步了解课文的大致内容。学生读书后，我又进行了针对性的阅读检查如下：①认读下列生字词：洛杉矶混乱昔日废墟阿曼达疾步大爆炸瓦砾砸着颤抖②课文讲了一件什么事·经过以上的阅读检查后，学生基本上扫清了阅读中存在的障碍。学生了解到本文讲有一年美国洛杉矶发生大地震，一所小学不幸倒塌了，匆匆赶来的家长悲痛欲绝，在残酷的现实面前无奈地垂泪，而其中一位父亲却坚信自己的儿子还活着，坚信儿子在等待他去解救，因为他对儿子曾经承诺：无论发生什么，我永远和你在一起。因此，他不顾众人的劝说与阻拦，日以继夜挖了38小时，直至救出他的儿子和其他13位小朋友。鉴于学生的学习情况，我马上进入阅读教学的下一步。2.熟读课文要求学生做到：读的正确，读的流利，读的通顺。这里我也出几题阅读要求：①小组比赛看哪一组读得熟。②找出自己读得不熟的段落、章节多读几遍。③看哪一组读得有感情，能读出其他同学读不出的主人翁内心世界。针对以上两条要求，我让学生练习读书后开展小组读书竞赛。这样做以后，学生读书的兴趣更浓了，积极性更高了。小组之间不仅看谁读得熟，还要看谁能读出主人翁的内心。我在阅读检查时，发现学生确实是肯动脑筋，想方设法读得与别人不一样，仔细思考不同的语气读了以后，给人的感受有什么不同。作者这样写的目的何在。我认为学生在反复体味后，这一环节完成较好。这样一番阅读后，教学中我也就顺理成章地进入阅读教学第三步环节。3.通读课文掌握课文的大意，探索作者思路，弄清文章的结构，把握文章的主题。这一步的教学我也准备了如下阅读要求：①父亲在救助儿子的过程中，心里有哪些变化。②从课文中找出体现父与子“了不起”的句子。学生根据我的阅读要求再次看课文，寻求答案。学生在寻求答案的过程中，对文章的谋篇布局，习作思路均有了较为深刻的了解。学生了解到描写具体、情感真挚，是这篇课文的主要特点。体会到作者是怎样通过人物外貌、语言、动作和心理描写来表现父爱的，从而学习作者的表达方法。在学生掌握了这些信息后，我马上进入阅读教学第四个环节。4.品读课文品味文章风格、特色，掌握文章重点、难点，体悟文章词句内涵，思想感情。崔峦老师强调：教师应在语文教学中引导学生在感悟、积累与运用的实践中学习语文。《语文课程标准》中要求：语文教学应重视读中感悟，读中积累，以读促写。这一环节我设计了如下几个品读要求：①“他满脸灰尘，双眼布满血丝，衣服破烂不堪，到处都是血迹”。课文为什么要这样描写父亲的外貌呢·请自己思考以后多读几遍，感受一下有什么不同，此时眼前会出现一幅怎样的画面·②“不论发生什么，我总会跟你在一起！”这句话课文中出现几次·为什么反复出现类似的话呢·每一句读后感受有什么不同·这样写有什么好处·你能读出每一次出现时的父亲不同语气、心理吗·③阿曼达的父亲与其他同学的父亲一样吗·能用自己的话总结一下吗·5.研读课文我们在教学中应加强教学内容的课内外融合，努力让学生把读与悟、读与写、读书与活动结合起来，让学生在语文实践中感受作者“爱书、爱读书”的热情，体悟读书的方法，享受读书的乐趣，让学生对读书充满兴趣。这一环节要求学生对课文了然于心，完成课文的外部语言向自己的内部语言的转化，把知识技能初步运用于读写实践。我设计如下阅读要求。①请同学们想象一下，阿曼达在废墟下会想些什么·说些什么呢·请把你想到的写下来。②在突如其来的灾难面前，父爱迸发出巨大的力量。在日常生活中，母爱又是何等的深沉与伟大。请用简短几句话或几段话写出自己母亲的伟大。学生读书在于明理、促写。促进外部知识向内部知识的转化。抒发学生的情感，感悟自己的人生。这一堂阅读课上得怎样·学生书读得怎样·关键是看学生读书的认知、情感等是否得到提升。这一堂阅读课我踏踏实实地走完这五个步骤，感受到学生读写的水平确实有了较大的提高。最后的拓展提高（研读课文）阶段水到渠成，学生有话可说，有情可抒。在传统的教学过程中，教师占有举足轻重的地位，是教学的主导者、集教学的传播者、教学策略的设计者、学生学习效果的评价者等多种角色为一体。随着信息技术的发展，计算机及其多媒体技术已成为教育现代化的重要标志，被广泛应用的辅助教学手段和工具。多媒体技术在教学中的应用，使得教学的中心由“教”转变为“学”，教师在教学中的地位也由主导者转变为引导者、辅助者、参与者。传统的教师素质、教学方法已不能适应新的计算机化教学环境。多媒体技术在教育领域的广泛应用一方面对教师的素质提出了更多更新的要求，起到了促进教师素质提高的作用；另一方面，也为提高教师素质特别是现代教育思想素质、教育技术素质等提供了重要的物质基础和环境条件，已成为培养教师现代化素质的重要途径。一、应用多媒体技术在提高教师职业道德素质中的地位和作用教师的职业道德素质是教师素质的重要组成部分，集中体现在外在的对教育行为的导向作用与内在的对学生的熏陶作用。20世纪80年代以后，以计算机和多媒体技术为主的现代化教学设备和技术逐渐进入学校，对原有的教学观念和教学方法产生了极大的冲击，使教学设备和教学手段发生了巨大的改变，对提高教师的职业道德素质起到了推动作用。主要体现在以下几个方面：1.从教师备课和进行科学研究的角度看，随着学校现代化教育技术科研从早期的媒体对比型研究、学科专题性研究向以整体、综合为主的实验研究过渡，单个教师很难完成一个科研课题。即使完成了也常常因时间太长而影响了科研的先导性、前瞻性，所以必须以教师团队的形式才能完成科研项目。教学系列软件的制作更不是一个人就可以胜任的，这就要求教师必须增强团结协作精神。2.由于多媒体教学手段的作用，教师备课的工作有了质的变化，责任心不强的教师可利用各种软件轻松地打出一份教案，粉笔、黑板加一张嘴，驾轻就熟。反之，则需要教师投入大量的时间和精力，要真正考虑如何从学生的需要出发，设计教学过程，选择教学媒体，提供教学环境。如果现有的教学软件或课件不合适，还需要教师自己动手做。学生学习情况的反馈也不再仅靠考试成绩，还需要设计、制作其他的反馈途径……面对这种情况，教师只有提高自己的思想品德素质，才能爱岗敬业，不敷衍塞责。3.使用多媒体教学时，学生往往把教师看成是学习过程中的参与者，而不是指导者。在教学过程中，教师要和学生一起进行探讨，共同解决问题，使学生在交流中受益，把潜在的“最近发展区”变为现实的发展。在这一过程中，让教师成为一个积极主动学习的“模范生”，为学生塑造一个榜样，这有利于教师公平、公正地对待学生，尊重学生的人格。二、应用多媒体技术在提高教师业务理论素质中的地位和作用1.多媒体教学在时间上为提高教师业务理论素质提供了保证。首先多媒体教学手段逐渐引入学校，各种共享资源、教学软件、电子备课系统、操作平台的使用，大大降低了教师的劳动强度，教师可以非常方便地从中选择并提取相关的文字、声音、图像等各种媒体信息，加以组合安排，供课堂教学使用，不必再花费很大功夫自己制作幻灯片、剪贴画、模型等单个媒体，减少了用于搜集资料、编写教案、制作教具的时间，提高了日常教学准备工作的效率；其次三维动画、二维动画、录像、电影等声、光、电全方位地刺激学生的眼、耳等多种感官，很多教学难点非常容易地被突破，大量的知识很容易地被学生接受，人―机交互、师―生交互方式的使用，减少了教师自习课或业余时间辅导学生的劳动强度，数据库、试题库的应用，教师不必再占用大量时间去编题、组题……所有这些现代化教学手段的使用，减少了教师的事务性劳动，使教师从原来单调、烦琐的工作中解放出来，有更多的时间去阅读更多的书籍，学习更多的理论知识，研究、探索更多的问题，更快地提高业务理论素质。2.多媒体教学可以推动和督促教师提高自己的业务理论素质。多媒体教学效果如何，很大程度取决于教师的教育技术技能，即多媒体技术的操作技能、软件或课件的制作技能、媒体组合的设计技能。教师在培养这些技能的同时，也会提高业务理论素质。首先，大量新兴学科、交叉学科、边沿学科的知识信息飞速传递，它所产生的社会影响是巨大的，因此，要求广大教师及时了解、掌握与自己专业相关的科学知识，在系统完善本专业知识的基础上，把知识触角向与本专业有关的相邻学科和其他学科延伸，并与其他学科相互渗透，产生“横向联系”，了解、分析、综合利用各种信息，成为综合型、全能型教师。同时，学生也可以从多种媒体上得到大量的信息，而作为“传道、授业、解惑”的教师，必须具有和学生同样的甚至更强的收集、整理、分析综合信息的能力，这就要求教师必须掌握有关计算机结构、功能、使用等方面的理论与实践的基础，提高应用现代化教学技术的能力。其次，多媒体教学是以系统科学（系统论、控制论、信息论）、思维科学、现代教学论、计算机技术等现代化教学理论为其理论支柱等，它打破了以往单凭一张嘴、一支粉笔、一块黑板的常规教学活动。要在课堂教学中恰到好处地进行多媒体教学，教师必须认真学习这些理论知识，在自己的教学实践中自觉地、灵活地应用这些理论和规律。比如，教师上好课的前提条件是“备课”，在备课中要做到“四备”：备大纲，深浅适当；备知识，找准重点；备学生，抓住难点；备方法，选择适当的教学方法和教学手段。以前教师的备课重点放在知识结构、教学重点、教学难点上，现在这些内容均可由备课系统调出，已不再成为问题。教师要考虑的是哪些学习材料可用何种媒体展示给学生？何时展示？这些媒体又怎样组合？这就使得教师的备课由原来的以知识为中心转向以研究学生的接受能力、学生的心理基础和教学方法为中心的方向上来，现代教学论、课程论、学校心理学等无疑是其理论基础。第三，尽管教学软件层出不穷，但并不一定每一节课都能找到合适的课件，在很多时候需要教师自己制作教学软件或课件，这就要求教师应掌握有关课件脚本编写、教学过程设计、有关软件制作的理论和方法。第四，教学管理是教师工作的一个主要方面，教师必须随时能对自己的教学效果进行有效的测量，同时还能对学生的学习进展情况进行记录。用多媒体技术不仅可以辅助教学，还可以监控学习过程；用某些管理软件代替教师指导作业并测试，记录学生的成绩和进步；利用计算机辅助测验，可以提高试卷的编制水平，避免人为因素的干扰，如果采用联机测验的方法，让学生在终端接受测验，还具有一定的保密性；利用快速处理可以在短时间内进行试卷分析等等。这些都将给教师提供充分的资料，使得教师快速、准确地了解不同学生的能力，原有知识水平和学习的进展情况，一方面教师依次可以及时调整自己的教学方案，另一方面，促进教师对教学管理的研究，符合目前流行的掌握学习和个别化教学的观念。三、应用多媒体技术在提高教师科研素质中的地位和作用“未来的社会比任何时候都更强烈的要求教师从凭经验转变为凭借科学。”在新技术革命和教育不断深化改革的今天，教育与科研的关系越来越密切，科学技术越来越渗透到教育领域，使得教育呈现出前所未有的生机活力，同时也使教育的科研范围变得更加广泛。未来的教师不仅懂得传授信息和最新的理论成果，还要注重科研能力的培养。所谓科研能力，是指教师发现问题、分析问题和解决问题的能力，或在分析问题和解决问题时有所发明、有所创造的能力，以及对未来的预测能力、信息的获取和选择能力、应变能力等。同时教师应加强对教育科学的研究，使教育更符合理性，更符合规律，更能合理地开发受教育者蕴含于智力和非智力因素中的潜能，使其成为有益于社会、个性丰满的成功者。多媒体技术在教育教学中的应用昭示了广阔的发展前景，它必将成为现代教育技术的支柱。多媒体教学对教师的素质提出了更多更新的要求，为提高教师现代化素质提供了重要的途径。流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用流行病学在131I1流行病学在131治疗甲亢相关研究中的应用中山大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系卢次勇流行病学在131治疗甲亢相关研究中的应用21989年一项震惊整个医学界的研究Of226maneuversinobstetricschildbirth(在产科使用的22种法中,临未试验或系统综述证明)20%werebeneficial(有效:疔效大于副作用)30%wereharmfulorofdoubtfulvalue(有害或疗效可疑50%hadnorctevidenceavailable(缺乏随机试验证据)伊恩.查默斯(lainChalmers)lainChalmersetalffectiveCareinPregnancyandChildbirthOxford:OXfordUniversityPress,19891989年一项震惊整个医学界的研究3临床流行病学-第一实干创立牛津大学临床试验与流行病学研究中心●大规模多中心临床试验的构思个体病人的meta分析个一亿两千万元的临床试验培养了英国最抢手的博士e1990-2000:MrProfessorFRsSir十年间:从先生教授英国皇家科学院院士爵士临床流行病学-第一实干4甲亢治中可能存在的问题1、申亢的类型、发病率、患病率、易感人群?2、甲亢治疗的现状?(治疗比例、治疗延误、方法、效果、副作用、影响因素)3、甲亢治疗各方法的适应症?(原因4、治疗效果的综合评估及治疗方案的制订?(证据)●5、131治疗甲亢的研究现状及综合评估?(证据)甲亢治中可能存在的问题5流行病学研究方法现况研究描述性研究常规资料分析生态学研究观察性研究病例对照研究流行病分析性研究学方法队列研究临床实验实验性研究现场实验社区实验类实验流行病学研究方法6揭示现象找出原因施提供措流行原因策略分布影响因素措施描述流行分析性流行实验流行病学方法病学方法病学方法揭示现象7描述性研究描述性研究8描述性研究(descriptivestudy):通过在特定人群中收集、归纳、整理资料及数据处理等客观地描述疾病、健康或有关卫生事件在时间、地点和人群方面的分布信息,向公共卫生管理人员和流行病学家提供最基本的数据资料。描述性研究(descriptivestudy):通过在特9描述流行病学的研究类型过去现在将来现况研究(描述疾病与研究因素在个时点上的相互关系)历史回顾法随访研究(描述既往疾病与研究(描述将来疾病与研究因素的相互关系)究因素的相互关系)纵向研究描述流行病学的研究类型10(一)现况研究现况研究(prevalencestudy)亦称横断面研究(cross-sectional!tudy),是指在特定时间内对某人群疾病、健康及相关特征的存在情况进行和相互关系描述研究。(一)现况研究11流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件12流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件13流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件14流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件15流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件16流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件17流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件18流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件19流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件20流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件21流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件22流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件23流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件24流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件25流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件26流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件27流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件28流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件29流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件30流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件31流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件32流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件33流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件34流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件35流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件36流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件37流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件38流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件39流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件40流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件41流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件42流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件43流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件44流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件45流行病学在131I治疗甲亢相关研究中的应用课件46流行病学在131I