医院后勤安全生产标准化建设-胡礼源

医院平安生产标准化建设平安是硬道理十八届三中全会：建立国家平安委员会动乱的世界国际间不平安事件多发、频发改革开放三十年以牺牲环境为代价的开展人口的过快增长、就医数量呈井喷公立医院无序扩张、加床随处可见保障本钱扩大、纠纷频发、平安隐患增加医院必须改变开展模式，“开展是硬道理，硬开展没道理〞，要把平安开展放到更加重要位置，提升平安管理在医院管理中的地位。保障有力及时准确本钱恰当平安高效标准化管理是实现保障、及时、本钱、平安的必要途径和重要手段,是后勤平安工作的根底。医院后勤管理的终极目标平安生产标准化是指通过建立平安生产责任制，制定平安管理制度和操作规程，排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制、标准生产行为，使各生产环节符合相关法律法规和标准标准要求，人、机、物、环处于良好的生产状态并持续改进。国务院下发?关于深入开展企业平安生产标准化建设的指导意见?1、是认真落实国家平安生产法律、法规的必要途径。2、是有效预防医院平安生产事故发生的重要手段3、是提高医院后勤职工队伍整体素质的有效方法4、是履行岗位职责，落实平安责任，健全科学管理体系的最好抓手医院平安生产标准化建设的意义平安生产标准化建设的主要内容标准化应包含：组织机构和职责法律法规与平安管理制度操作标准应急预案教育培训平安生产投入生产设备设施平安生产督查隐患排查和治理重大危险源监控职业健康不良事故报告调查处理、责任追究持续改进平安生产标准化建设的主要内容*组建队伍〔医院平安生产标准化建设的关键〕院平安生产领导小组：组长：院长或党委书记副组长：分管院长组成：院办、总务、基建、医务、护理、门诊、保卫、设备、感染、急诊等部门负责人办公室：总务处〔科〕、保卫处〔科〕医院平安生产标准化建设的主要内容平安生产领导小组组长主要职责：掌握全院平安生产根本情况，定期组织召开平安生产例会，听取其他成员的汇报，指导开展各种平安生产检查、培训、考核和整改等活动。通报平安生产情况，下达平安生产责任目标，处理应急生产事故，全面负责医院平安生产工作。一岗双责*明确职责平安生产领导小组办公室主要职责：1、建立健全平安生产责任制度2、组织制定平安生产规章制度3、督导、检查医院平安生产工作，及时消除平安生产事故隐患，做到平安隐患零容忍4、落实平安生产应急处理预案5、如实上报平安生产事故、实行平安事件零容忍制度明确职责医院平安生产管理制度是平安生产标准化建设的核心内容平安生产例会制度平安生产督查制度平安生产考核评比制度平安生产学习培训制度三级平安教育管理制度平安生产责任追究制度医院平安应急处理制度*建立制度五常管理法五常法——医院平安管理手段的现代化五常管理法起源于日本1999年，香港医院管理局开始在医院中推行五常管理法，使香港的医院职场环境及平安管理水平有了极大的提高。五常管理法常组织常组织要与不要的东西分开，不要的尽快处理掉常整理随时保持能够马上取出想要物品的状态常标准维持组织、整理、清扫于无污染的状态常清扫工作场所定期清扫使工作场所明朗化

常自律养成良好习惯并严格遵守五常管理法示意图五常法又称5S活动1S——常组织〔seiri〕2S——常整顿〔seiton〕3S——常清扫〔seiso〕4S——常标准〔seiketsu〕5S——常自律〔shitsuke〕五常管理法1S——常组织：判断必需与非必需的物品，将必需物品的数量降低到最低程度，将非必需的物品清理掉。把“空间〞腾出来活用并防止误用。〔该有的不能少、不该有的清理掉〕2S——常整顿：要用的东西依规定定位、定量、明确标示地摆放整齐。做到物品有标示，不用浪费时间寻找东西30秒找到要找的东西。五常管理法3S——常清扫：去除工作场所各区域的脏乱，保持环境、物品、仪器、设备处于清洁状态，防止污染的发生。使环境整洁、明亮、保证取出的物品能正常使用。4S——常标准：连续地、反复不断地坚持前面3S活动。就是养成坚持的习惯，并辅以一定的监督措施。通过制度化来维持成果。5S——常自律：要求人人依规定行事，按标准操作，做到环节不少、动作到位，养成工作标准认真的好习惯。五常管理法五常法是改善工作程序及环境的工具，通过员工互相合作，群策群力，将员工与其工作环境及所使用的物品紧密结合，目的是减少过失，防止事故，以及提高工作效率和效劳品质，确保职场平安。开展平安生产标准化岗位达标国安总局、全总、团中央就深入开展平安生产标准化岗位达标工作提出指导意见明确指出：开展岗位达标工作，以基层操作岗位达标为核心，不断增强职工平安意识，提高操作技能，使职工做到“三不伤害〞〔不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害〕；标准现场平安管理，实现岗位操作标准化。如何实现岗位达标制定岗位标准，明确岗位达标要求岗位职责的描述岗位人员根本要求：年龄、学历、上岗资格证、职业禁忌症等岗位知识和技能要求：如熟悉或掌握本岗位的危险有害因素〔危险源〕及预防控制措施；平安操作规程；岗位关键点和主要工艺参数的控制，自救互救常识等如何实现岗位达标行为平安要求：如严格按规程操作，执行作业审批，交接班等。装备及人员防护要求作业现场平安要求：现场管理，有毒有害排除，工具物品定制摆放，平安通道，各类标识等岗位管理要求：明确工作任务，强化岗位培训，开展隐患排查，加强平安巡检，分析事故风险，演练故障排除等医疗设施运行标准CT机、胸透机、各种扫描、放疗等设备平安管理标准内容包括：责任人、运行记录、维护保养时间、内容、年度检验和操作流程等。后勤设备运行标准锅炉、变电室、二次供水、氧气供给、电梯、空调等设备运行标准内容包括：责任人、值班记录、平安检查与维护、年度检验与平安检查操作流程等。*建立医院设施设备运行管理标准检查的主要内容：1、平安生产机构与责任的落实情况，平安区域责任划分；2、生产值班一线人员在位和专业平安生产制度落实情况，专业人员是否持证上岗；3、平安生产操作流程是否科学合理，设备运行是否正常；4、检查锅炉、变电室、供氧等重要部位的平安源是否存在风险；5、消防工作。包括消防设施设备的保养、使用与维护，人员培训与应急预案，消防通道与环境整洁，燃气管道、电器线路的老化和整改等；6、医院餐饮人员的健康检查，食品平安等；预防人员出现食物中毒；7、出租场所与施工场地的平安。重点检查防火、防高空坠落、防触电及人员意外伤亡等。开展医院平安生产检查与通报检查的根本方法：1、采取三级定期检查方式。各部门平安员每日检查，平安生产领导办公室人员每周检查，医院平安生产领导小组成员每月检查，各重要节日期间的平安检查。2、采取不定期检查方式。不定时的对各平安生产源进行平安抽查，及时发现平安隐患，防止事故发生，提前做好预防。有针对性，有专项内容，一个周期全覆盖，如管道井、防雷接地、气体灭火、监控系统。3、采取现场考核。对重要平安源〔如锅炉、变电等〕值班员的平安操作流程进行现场理论或者实际动作的考核，检验其平安制度与平安操作流程落实情况。4、平安生产零报告制度医院平安生产检查与通报医院要对照平安生产标准化建设的要求，广泛深入地开展自检自纠活动，及时查找存在的不平安因素。对检查中发现的隐患，要催促抓好整改工作医院平安生产领导小组成员要加强对平安生产标准化建设工作的指导和催促检查，对存在问题的部门要制定具体方法和措施，集中力量，限期解决做到人员措施到位、责任资金到位、时限和应急到位，对存在重大隐患的部门，要下达整改通知书，责令停止生产，整改合格后再运行。形成检查—整改—平安运行—再检查—再整改—保持平安运行的良性循环过程。坚持医院平安生产整改制度习惯“养成〞标准，标准“养成〞平安平安作业指导书班组平安台账班组员工轮值平安员制度岗位平安操作规程岗位危险辨识标准着眼班组平安标准化培养

医院平安应急处理制度

2021年9月1日国安总局下发“平安生产事故应急演练指南〞，使应急演练管理有了统一的标准“指南〞规定了应急预案演练的目标、原那么、类型、路径、内容、组织、实施、评价、改进等。虽然主发企业，但对医院后勤平安管理、实施标准化建设具有很强指导性。特种设备的标准化管理特种设备是指涉及生命平安、危险性较大的锅炉、压力容器、压力管道、电梯、厂内机动车辆、升降机等。两个根本特征一是涉及“生命平安〞，一旦发生事故极易造成人身伤亡，影响公共平安。二是“危险性较大〞，一旦发生事故容易造成群死群伤，产生重大经济损失和较大社会影响，潜在危险性较大。实行标准化管理三落实二有证一检验一预案实行标准化管理“三落实〞是指落实平安管理机构落实责任人员落实各项管理制度医院特种设备管理及事故应急处置领导小组，总务科的平安监督小组。实行标准化管理“二有证〞是严格实行特种设备使用注册登证制度。设备要有注册登记证，管理人员与操作人员要取得特种设备平安监督管理部门颁发的特种设备作业人员证，使用登记证和平安检验合格标志置于该特种设备的显著位置。实行标准化管理“定期检验〞是指严格依法实施特种设备强制技术检验制度。每年由国家总局核准的检验检测机构依法进行强制性检验。检测的范围：对在用的特种设备的平安附件、平安保护装置、测量调控装置及附属、仪器仪表按规定要求进行定期校验、检修并记录。“一预案〞即制定预案，组织演练实行标准化管理做好特设常规检修保养

小型维修除内部灰尘，观察设备内有无异常，螺丝是否松动，有齿轮和链条、皮带的要观察齿轮咬合是否正常，有无缺齿、断齿、裂纹，松紧是否适中，是否漏油，元器件发热情况，有无异常响声，有无烧糊变色现象，有无异常气味，线路板和插件是否牢固。实行标准化管理做好特设常规检修保养

中型维修检查日常工作中发现的异常问题，及小维修中所发现的问题是否得到解决，同时对重点部件重点检查。

实行标准化管理做好特设常规检修保养大型检查对功能和准确度，平安质量的预防性检验的调整，操纵装置的动作、灵敏、定位是否可靠，磨损情况，润滑系统的质与量，制动装置检查是否可靠，平衡系统是否平衡，对电器进行检修，必要时调换零件。实行标准化管理设备的周期性检查根据不同设备的技术现状，在质检合格有效期届满前1个月前拟定检查内容、方法程序、进度和平安措施，并同时向特种设备检验机构提出定检要求。实行标准化管理设备的周期性检查国家规定平安阀一年压力表半年电梯一年锅炉、灭菌器一年电梯还要根据使用频率对钢丝绳探伤、限速器、承重装置进行检测检测可“商检〞，可分时段进行检测实行标准化管理建立完整的特种医疗设备档案安装档案包括内容：①特种设备的设计文件，制造单位产品质量合格证明、出厂日期，使用维护说明，及平安技术文件资料；②特种设备的定期检验和定期自行检查的记录、校验证书、使用证；实行标准化管理安装档案包括内容：③特种设备的日常使用状况记录；④特种设备及平安附件、平安保护装置、测量调控装置及附属仪器仪表，日常维护记录；⑤特种设备运行故障和事故记录；实行标准化管理制定应急预案包括三个方面：

①事故接报处置程序；②事故过程处置程序；③事故后处置程序。抓好培训、做到警钟长鸣建立“三级平安教育卡〞制度三级平安教育是对从事特种设备设施操作、管理的人员开展经常性的三个层次的平安教育。具体说就是相关人员应按教育方案，每年接受三级教育。抓好培训、做到警钟长鸣建立“三级平安教育卡〞制度第一级即第一个层面称之为公司级教育〔医院层面的教育〕，培训内容主要为相关法律法规，劳动平安卫生法规，医院层面的平安生产的规章制度，国家、省通用的平安技术、劳动卫生、平安文化等。

抓好培训、做到警钟长鸣建立“三级平安教育卡〞制度第二级即第二个层面称之为部门级教育。由医院负责人事、教育或平安生产委员会按方案牵头负责实施。培训教育的内容主要围绕设备设施的主要性能，相关平安技术标准、制度，工作环境及危险因素，控制的措施，从事某种工种和操作的平安职责，操作技能及强制性标准，有关事故案例及教训分析，应急处理措施等。抓好培训、做到警钟长鸣第三级通常指的是班组级教育，由总务、保卫或物业公司组织，应该也可将如电梯、锅炉等专业公司和技术监督部门的岗前培训、年度审核培训归入此级教育方案之中。本级主要培训和教育的内容更具体、细致、更有针对性或个性化，如岗位平安操作规程、岗位生产任务、岗位生产的特点、本岗位的平安技术标准、作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施及事故应急处置措施等。抓好培训、做到警钟长鸣三级平安教育卡要形成制度。建议虽然特种设备设施涉及多个部门但应明确一个牵头部门，制订每年的方案，采用准入和学分的方法，做到培训不留死角，考核不讲情面，以确保医院平安生产的长期稳定和开展。医院平安生产标准化建设应注意的问题1、以人为本，是建设平安生产标准化的根底再标准的平安生产制度也要靠人来落实，应抓好以下三个方面工作：一是人的责任意识；二是严格人员培训考核，把培训作为实现平安生产标准化的一种有效途径，把考核当作平安生产标准化建设的一把戒尺，严格标准奖惩；三是科学标准的工作流程，加强一线职工操作流程的科学管理，简化程序，便于操作。医院平安生产标准化建设应注意的问题2、资金投入，是保障平安生产标准化建设各项活动的支柱落实平安生产标准化，需要投入大量的人力、物力和财力保障人员培训和设备更新与维护，做到在平安生产上舍得花钱，舍得投入。医院平安生产标准化建设应注意的问题3、应急方案，是降低风险事故损失最有效措施医院平安生产标准化建设是为了防止或减少事故隐患的发生，但它不能完全阻止意外事故的出现；因此，医院各种应急方案是十分必要的。特别要重点关注消防、电梯、食品和大型医疗设备等重点部位的平安，平时加强应急方案的演练，关键时就能减少人员和财产的损失。医院平安生产标准化建设应注意的问题4、监控风险源，是确保医院生产平安开展的重中之重医院生产中的锅炉、变电、供氧、燃气供给等设备，是出现平