内科鉴别诊断病历书写

）1，嗳，。2，有腹部X线片发现液平面助于鉴。3急腹膜患者腹胀腹痛伴热等床表现。查体可腹肌揉感，压痛及跳痛肠鸣音减弱甚至失。化及X线检有于鉴。4性尾炎 患者有移右腹痛体可及下部痛跳，本病症不持。5消化性溃疡穿孔患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。6急性胰腺炎病因多为胆管结石大量饮酒进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超部CT现肿大渗血急可断。7病出部T或B超可进步确诊。8路感染 患者以尿刺征为要现严重感时出现热畏，分析及细，尿路结石并染可腹痛，尿系声鉴，本例不支。9表。及X。10、胃痛查体肠细可增。11急性胃炎多见于进食辛辣等刺激食物着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。12、返食：现痛泻部及烧疼无异征道局部红。13、食：年进吞难起病管、发物理可。14、慢：较，病因可为肠炎克罗恩病肠核等临床现长期复现痛、腹泻、予物治，病可缓解行镜查可进一步确。15肠道肿瘤多见于中老年患者临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等，如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐，排气、排便不通。查体：病灶处可触及肿块，查腹部CT肠镜可辅明确断。16、胃癌:多见于老年患者,可有隐痛、绞痛、胀,食欲下降,体重减轻等表现,胃镜检查可资鉴别17、肝病般病出神昏睡迷有震反功血指标异（氨，图。18、戒断合：期者突停饮或少酒后可现颤焦不、奋失，神错，身肉现大颤。19、肝硬患多肝或酒量史长期后现部块病多水黄等身状。腹部CT片及相血液查可别。20肝癌有腹胀肝区疼痛表现查P，或CT可现变行部CT及理断21、急性感：见胆结、肿等梗：部B或T可进一辅诊。22、胆石患右腹痛射右部呈阵发隐或痛每进腻疼明，查体：胆囊触痛征阳性，墨菲氏征阳性，腹软。血分析检查血象增高，行上腹部CT检查提胆结。23、急性粘撕：于种因起剧呕吐引胃压高继喷粘撕，起大量多出，病查镜明病。24、胃底管脉张：见各肝等成肝化导门压升，而现底管脉曲，患用或食硬物，致管裂出。病查功、部B超腹部CT或胃。25、上消出：者痛呕鲜暗色血性内物,既往多化溃或管底脉曲张基疾，体贫，腹痛行镜检查明病。26下消化道出血多见于肠道肿瘤肠道血管畸形、痔疮等病因，临床表现一般为：鲜血便，少有黑便、呕血或咖啡样液体，可伴腹痛、肠形。查体：可发现腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃，查结肠、小肠镜、腹部血管造影，可进一步辅助明确诊断。27、口鼻：见腔、齿粘出血查发口出支诊。28、咯：见支扩、、栓、结核肺疾临表多嗽咳发、呼吸难胸等随血为血少痰、咖色体非下呕，体闻肺部干罗或音弱消加，肺CT胸片发肺性灶持。29、脑卒患可基疾史高病糖尿病患可发齿清体瘫可不程度意障，颅MRI可诊；31眩晕症患者眩晕视物旋转伴呕吐胃内容物，闭眼好转，查体：可有眼颤，神经系统体格检查无阳性发现，行头颅CT检无。32、颈源晕起时出眩，视旋转及心吐可复作有部痛适行颈部X线可。33、丛集性头痛：此病多见于男性，发病年龄在30岁左右头痛呈周期性突然发作开始于一侧眼眶，并可向同侧颞部、下颌、前额放射，为深在爆炸性剧痛。34、后循环缺血：可表现为头晕、行走缓慢等症状，伴肢体乏力、麻木，发作时血压会升高，既往有高血压病、动脉粥样硬化基础疾病，头颅MR、TCD等有助鉴别。35、脑供足可现头等状脑脉粥样化础病头颅MR、TD等有鉴。36、基底脉血足见存糖病高压多的老患，床现头、心呕、视旋，般耳，晕在动位诱或头T或R后。37、美尼综症发因内淋循障所，养头T或R可。38、颅内：表为、痛体示刺激阳，颅MRI及脑液等助别。39、恶性合：者长服抗神后现高，率快肌力高重可意障表现辅检血析细数高心酶谱CK升高，支该诊。40、病脑患发头恶吐等压表体意碍膜征颅IT或脊液查有助明确断。41、硬膜下血肿：患者可有外伤史，出现口齿不清，肢体无力，可伴有不同程度意识障碍，行头颅影像学检查提示硬膜下血肿42、脑出血：患者通常有高血压病史，活动中起病，发病迅速，进展快，可出现头痛、恶心、呕吐以及昏迷等高颅压症状。行头颅CT或MRI检可别43、脑梗：者有疾史如高压糖尿，者肢偏口不，者有同度意障，侧征头磁振确。44、脑出多于高压糖病础的中老患，床现突瘫失、身觉障碍等，大量脑出血或脑干出血亦可出现意识不清、呼吸、心跳停止，发病后查头CT即可发责病，可明诊断45、大脑：病可识可出瘫，颅CT诊。46、蛛网下出：可为血畸、脉瘤见各龄患尤中年病然，、头T确。47脑血管痉挛患者多数出现一过性单侧肢体障碍，数小时可自行恢复，行脑血管检查可进一步明确。48、短暂脑血作病也有暂的识障，分后般转，颅CT提示故可。49、原发痫可生任年段，复发生搐可口白、失、识清持续时不，头颅CT其他化检，不能现导致癫痫病因。50、癫性：癫史抽吐白大失状颅CT及脑图别51、脑瘤：现心吐不清体障见征，影检查出灶。52、颅内位颅占脑瘤合出也出现识清持性重头持加颅CT可诊。53、脑肿常于老患，床为行性头T或头MRI可发脑占部分患者需做增强扫描进一步明确诊断。54、低血迷患多糖病史食足或，。55、糖尿酮酸毒往糖病史典表现糖病状显重多患呼中以类似苹气的臭，志变体异大有头、昏烦、睡昏等血多于56、糖尿高性迷有尿史有饮食至l颅T值57慢性咽喉炎慢性咽喉炎多因机体抵抗力下降，反复出现各种细菌或病毒感染所致炎症反应，临床表现为咽喉肿痛，吞咽困难，有时可伴发热，口腔视诊可发现咽充血，淋巴滤泡、扁桃体增大等。58、扁炎出体，等严重发查可细高患能排。59、慢性塞肺病往长发病，床表为嗽咳、闷气，体双呼音粗，肺闻湿啰。部CT可见度增大60、肺栓：胸、、吸难可抽查-部CT鉴。61、急性吸迫合临表为发呼困难窘低血体双可及显性音，胸影学查见水。62、支气喘多支管喘作，年患者见双可大哮音多白泡粘痰，应支管张或皮素吸难缓。63、咳嗽变异性哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，灰尘、油烟、冷空气等容易诱发，常有家庭或个人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性可鉴别，本例症状病史不支持。64、心源喘患多有血及病，发作无平，肺闻湿啰。65、急性气炎发，史短般天几周临表为嗽咳，伴热但般呼吸难查：部闻干啰或吸粗辅助查有肺理粗正。炎对治好转66、肺有、有带肺癌可阻炎菌疗消肿瘤渐，肺结有现肺，部CT可诊。67部假者无显胸部CT及检确。68门结核多于童年有热、盗等核毒状结素验阳，结核治有。69、纵巴颇型，双可有等症支刺状显脱落检性。70、肺：急症重有高部X线表现为匀大片炎阴，洞常较液。常检可发炎表。炎疗效。71、支气管扩张 患者有反复发作咳嗽咳痰特点，常反复咯血，合并感染时咳大量脓血痰，查体肺部可及固定湿性罗音，胸片可及肺纹理紊乱或卷发样改变，CT可及支气扩改变。72肺结核肺结核多有全身中毒症状有午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形空洞或内播散痰检D试验可有阳性意义,行胸片及CT可助诊。73、肿瘤性胸腔积液：一般见于年龄大，长期吸烟，咳嗽、咳痰、消瘦不适，进一步查胸片及胸部CT、ESR、胸水常规、生化、找癌细胞等74、结性炎一午热夜汗咳嗽咳不适,咳嗽胸呼难行重，结合PD试。75急性一氧化碳中毒多有明确的一氧化氮接触史，临床表现因中毒轻重而不同，轻度可表现为头痛、头、心色诊。76、有机农中：触机农病，床表为痛恶、吐大淋，孔小心率慢血碱酶降。77、除（枯：多关用病早床要肠症晚有呼难相及检鉴。78、抗凝类药毒广出为现出血时和血原间长查血项助别。79、中枢神经系统兴奋性鼠药中毒：以惊厥、昏迷、抽搐为表现，心电图有心肌损伤表现。80、急性中：明饮史临现饮酒量不而，度毒现兴，济调，恶、吐重中可为迷甚生体征不稳呼、环竭亡查：发意识改，孔变酒味。81、大。82、急性静眠中有确药接史有意障、吸制血下等床现查：瞳缩。液尿中检镇药。.83现临。84铅中毒可同时以贫血反复发作性腹痛为表现，查血、尿铅升高，外周血可见嗜碱性点彩红细胞，驱铅治疗有效。85、肥心：有、，呼吸，可大及，彩予确。86、扩张肌：者以血心竭心律失为要床现查脏大，彩：心脏腔增，左室早显，壁显变薄运明减，肌力降。87、肺心多于长慢、气史中老年者床现充性力为要床现，包：身肿纳，：静充或张、水肿，心彩超：肺动脉高压、肺动脉增宽、右室、右房增大进一步支持诊断88、高血性脏：多高压史心多向下大出心时出咳红泡痰急性水临表。电及脏超助断肺炎患可嗽咳，吸难胸，体呼吸难可干湿罗，部响检可确诊如部CT89、急性肌死多于反心痛生中老冠病，痛间，般过小，痛性剧，予酸油药无解发后心电、肌或脉影明诊。90、心绞多生有期血、病基础病中年者多劳情激等发胸骨后或前等阵性，般闷、榨性痛主持时一不半时休或服硝酸油效发时一发心缺。91、急脉症表胸胸臂放，图示ST-T段异常，冠造影见血管狭窄闭塞。92、冠状脉化心：见糖病高压多的老患者,特或4旋T。93、主动层多于高压糖等础病的老患发突临表可现续痛、腹并后部处散大。体现压明显高降，侧压称心可快辅助检：部强CT可进步确。94、不稳性绞：于老患，有尿病高压基病可复作临表为发性痛胸，榨，续分不，般超过半小时，含服硝酸甘油或休息时可自行缓解。查心电图可发现心肌缺血，查冠脉造影可明确诊断。95、心功全诱常感，床为同程度吸难下水、不，体内闻及湿啰，脏超血下。96心功能衰竭临床表现为气促活动后呼吸困难、双下肢水肿、食欲不振等，查体：颈静脉异常充盈，双肺底闻及明显湿性啰音，双下肢水肿。心脏彩超示心脏射血分数下降。97、心肌：者数高压史发出现胸呈榨胸胸行心电图检查可明确。98、心律：者心表，心检可进一明确99、心源厥多一性律常痛原因导一性供不引暂识清临表现为痛胸、吸难查100、体可律失，助查发心心失或肌血、损或死。101、血管迷走性晕厥：常被情绪或直立体位介导，有典型前驱症状，且有关联的突发事件。102，。103、急性心源性肺水肿：一般起病较急，胸闷、气促明显难以平卧休息坐起时及吸氧呼吸困难缓解，既往一般有心脏病病史。根据胸片、心脏B超可以加。104、感染性心内膜炎：有基础心脏病史，出现发热或新的心脏杂音时应高度怀疑此病，行心脏彩超可发现赘生物，血培养阳性等有助鉴别。105、急性肾功能不全：各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。临床表现可分为起始期、维、日3000-5000ml。105、慢性肾功能衰竭：各种病因，包括肾炎、肾盂肾炎、狼疮肾病引起的慢性肾脏结构和功能障碍，病史超过3个月。临床表现：开始乏、腰酸、尿、表肾。106、疟疾：为疟原虫感染引起，临床表现为高热、贫血、肝脾肿大，查体：贫血貌，肝脾大，辅助检查