慢性疲劳综合征与睡眠障碍

慢性疲劳综合征与睡眠障碍第1页，课件共16页，创作于2023年2月精力或/和体力长期过度消耗临床症状持续至少6个月疲劳(躯体、精神)；心理障碍;睡眠障碍排除精神或内科疾病

一、慢性疲劳综合征（ChronicFatigueSyndromeCFS）第2页，课件共16页，创作于2023年2月（一）临床表现身体和脑力极易疲劳

认知功能减退:

注意力难集中，记忆力减退，思维迟缓

神经心理:

睡眠障碍、易激惹、抑郁

躯体症状：头痛、肌酸痛、关节痛、咽痛、淋巴结肿痛、低热、活动易疲惫

客观体征:

T：37.6—38.0°C

颈下或腋下淋巴结肿大、触痛非渗出性咽炎

各项检查:

不足以解释上述症状第3页，课件共16页，创作于2023年2月（二）发病原因及可能机制压力过大：长期精力和体力的过度消耗长期睡眠障碍心理障碍：抑郁、焦虑免疫功能低下、内分泌紊乱病毒学说：E-B病毒、疱疹病毒PET和SPECT：额叶、后头、颞枕部低灌注脑干呈低灌注第4页，课件共16页，创作于2023年2月诊断标准1.核心症状—疲劳

持续至少6个月睡眠、休息后无明显缓解认知、社会、学习能力下降

（三）临床诊断第5页，课件共16页，创作于2023年2月2.至少包括以下4个症状

睡眠后无轻松感近记忆减退疲劳症状持续24小时以上，且无缓解头痛肌肉痛非炎性关节痛咽炎颈部、腋下淋巴结肿大

第6页，课件共16页，创作于2023年2月排除标准躯体疾病导致的疲劳神经系统及肌病、OSA、心衰、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、炎症、甲状腺炎、甲低、贫血、关节炎、自身免疫性疾病、结缔组织病等情感障碍：抑郁症、神经症精神疾病痴呆症酒精及其它物质滥用肥胖症第7页，课件共16页，创作于2023年2月二、CFS与睡眠障碍第8页，课件共16页，创作于2023年2月（一）CFS与睡眠障碍关系

心理障碍

躯体症状

睡眠障碍

认知功能社会能力第9页，课件共16页，创作于2023年2月（二）CFS睡眠障碍表现

醒后无轻松感，白天过度嗜睡

入睡困难睡眠效率低：睡眠维持困难、多觉醒、早醒

PSG：NREM期出现alpha干扰节律

NREM、REM睡眠减少

REM潜伏期缩短第10页，课件共16页，创作于2023年2月（三）CFS睡眠障碍辨别排除其它嗜睡症分析睡眠障碍的主要原因：躯体症状、心理因素还是其他原因是否有睡眠习惯不良评价睡眠紊乱在病症中的地位

PSG、神经心理评估第11页，课件共16页，创作于2023年2月（四）鉴别诊断疲劳症(Fatigue)肌痛：纤维性肌痛症（Fibromyalgia)关节痛：关节炎（Arthritis）日间嗜睡：睡眠呼吸障碍(Sleepbreathingdisorders)

周期性腿动/不宁腿综合征(PLM/RLS)

发作性睡病(Narcolepsy）躯体化形式障碍（Somatoformdisorders)第12页，课件共16页，创作于2023年2月三、CFS及睡眠障碍的处理第13页，课件共16页，创作于2023年2月疲劳、疼痛睡眠障碍认知功能损害心理治疗认知行为抗抑郁理疗中医中药

对症治疗镇痛改善睡眠改善认知功能适当体能、社会活动（一）CSF处理原则第14页，课件共16页，创作于2023年2月（二）处理方法1、非药物治疗

规范起居、睡眠限制、反射控制、适当活动2、药物治疗改善睡眠（中短效安定或第三代催眠药）提高患者的依从性，剂量宜小

Melatonin——抗抑郁药（TCA、Trazadone、SSRI等）缓解疼痛