慢性化脓性中耳炎并发症

慢性化脓性中耳炎并发症第1页，课件共20页，创作于2023年2月感染扩散途径

1.缺损的骨壁 向外--骨膜下脓肿 乳突向内--乙状窦血栓性静脉炎

向尖--Bezold(贝佐尔德)脓肿向上--硬膜外脓肿

脑膜炎、脑脓肿 鼓室向上

向内--面瘫、迷路炎

脑膜炎、脑脓肿

2.内耳

:---迷路炎

脑膜炎

3.血循第2页，课件共20页，创作于2023年2月Bezold脓肿第3页，课件共20页，创作于2023年2月耳源性并发症的分类

1.颅外并发症:

1)耳后骨膜下脓肿

2)Bezold(贝佐尔德)脓肿

3)迷路炎

4)耳源性面瘫

2.颅内并发症:

1)乙状窦血栓性静脉炎

2)脑膜炎

3)硬膜外脓肿

4)脑脓肿第4页，课件共20页，创作于2023年2月胆脂瘤型中耳炎--颅外并发症途径面神经耳蜗第5页，课件共20页，创作于2023年2月几种颅内并发症脑膜炎硬膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎脑脓肿第6页，课件共20页，创作于2023年2月颅外并发症一、耳后骨膜下脓肿 局部急性脓肿表现耳后瘘管形成。抗炎、手术二、Bezold(贝佐尔德)脓肿 同恻颈肿痛、僵硬、压痛，穿刺有脓。三、迷路炎 （迷路瘘管，浆液性和化脓性迷路炎） 前庭刺激症状：发作性眩晕，眼震，呕吐 瘘管试验阳性四、耳源性面瘫周围性面瘫OC4/10第7页，课件共20页，创作于2023年2月耳后骨膜下脓肿第8页，课件共20页，创作于2023年2月颅内并发症1一、乙状窦血栓性静脉炎

1.)脓毒血症表现:弛张热、转移性脓疡

2)患恻耳后、枕颈疼痛。

3）Tobey-Ayer(托-艾)氏试验(+) 4.)Growe克劳氏试验(+) 5.)实验室检查:血菌培养(+),WBC

6.)治疗:手术、抗生素、支持疗法

第9页，课件共20页，创作于2023年2月耳源性颅内并发症正常血栓性静脉炎脑膜炎脑脓肿第10页，课件共20页，创作于2023年2月

颅内并发症2-3二、脑膜炎

1.)高热、头痛、呕吐

2.)精神和神经症状

3.)脑膜刺激征、锥体束征

4.)实验室检查:CSF、WBC

5.)治疗:抗炎,支持,脱水,激素,手术三、硬膜外脓肿 无特征,CT诊断OC6/10第11页，课件共20页，创作于2023年2月颅内并发症4四、脑脓肿 80%为耳源性.有3个病理阶段: 炎症期化脓期包膜形成期

4个临床分期. (一)初期 病理的炎症、化脓期----局限性脑炎. 表现:1-2周的发热,头痛,呕吐.CSF细胞和蛋白

.….第12页，课件共20页，创作于2023年2月

(二)潜伏期 病理:软化

坏死薄壁的脓腔形成 无特殊症状,数周. (三)显著期 病理---脓腔扩大,壁厚.

表现:一般症状、颅内高压症状及颅占症状,长短不定

1.一般症状 低热、乏力、淡漠…….第13页，课件共20页，创作于2023年2月2.颅内高压症状

1.)头痛

2.)呕吐

3.)意识障碍

4.)视神经乳头水肿

5.)慢脉

3.颅占症状

1.)颞叶脓肿:

偏瘫、失语… 2.)小脑脓肿 肌张力降低、共济失调、眩晕、眼震...第14页，课件共20页，创作于2023年2月(四)终期 病理---脑疝、脓肿破溃入脑室. 表现:突然症状加重，呼吸停止，昏迷，死亡。脑脓肿的诊断1、临床表现：典型者诊断不难，但现在多不典型。2、CT或MRI 已为常规，安全快捷3、眼底检查 视乳头水肿，提示颅内高压4、其它

腰穿、脓肿穿刺第15页，课件共20页，创作于2023年2月右颞叶脑脓肿：A-平扫，B-强化AB第16页，课件共20页，创作于2023年2月左小脑脓肿：A-平扫，B-强化AB第17页，课件共20页，创作于2023年2月右额叶脓肿并硬膜外脓肿第18页，课件共20页，创作于2023年2月左颞叶脓肿（含气）第19页，课件共20页，创作于2023年2月脑脓肿的