高血压合并高尿酸血症的治疗

高血压合并高尿酸血症的治疗

高血压是临床上常见的疾病。冠状动脉粥样硬化和肾衰竭是重要的危险因素，也是全球公共卫生问题。11.1两组患者一般资料比较选取2016年10月至2018年3月在我院就诊的高血压合并高尿酸血症患者200例,采用随机数字法分为单药治疗组和联合治疗组。单药治疗组患者100例,其中男60例,女40例,年龄(68.1±5.2)岁,联合治疗组男55例,女45例,年龄(67.4±5.6)岁,两组患者在年龄、性别等一般资料比较,差异均无统计学意义(主要药品及试剂来源:非布司他片(江苏恒瑞医药股份有限公司生产,国药准字:H20130081,规格:每片40mg),苯磺酸氨氯地平(大连辉瑞制药公司,国药准字:H20020390,规格:每片5mg),LumiStation1800Plus型化学发光酶标仪及配套试剂(上海闪谱生物科技有限公司)。1.2疗效评价标准所有患者均停用降压药1周以上,给予低盐低糖低脂的饮食,平稳血糖水平。给予单药治疗组口服非布司他40mg/d,联合治疗组在单药治疗组的基础上加用苯磺酸氨氯地平5mg/d,两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。将两组患者治疗后的效果分为显效、有效和无效3个标准。显效:患者在经过治疗后临床症状及体征显著改善。有效:患者经过治疗后临床症状及体征有明显好转。无效:患者临床症状及体征无明显变化。总有效率=显效率+有效率。抽取患者治疗前和治疗后1、2周时间的清晨空腹静脉血5mL,在抗凝管中保存,之后使用转速为2500r/min的离心机,离心处理10min,提取血浆,放入洁净的EP试管中,在-20℃环境中保存,待用。待测标本加入化学发光物质,与催化剂发生催化反应,与氧化剂发生氧化反应,形成处于激发状态的之间体,当中间体达到稳定时,会发射出光子,严格按照化学发光分析仪操作步骤,利用发光信号测量仪测量光子数值,对比分析血尿酸、PAI-1、IL-6水平。被测量者静坐5min左右,测量最佳时间应在清晨,被测量者取坐位,裸露右上臂,肘部与心脏置于同一水平,血压计袖带贴附在被测者右上臂肘窝处,以同一台血压计3次测量平均值为准,分别于治疗前、治疗后1周、2周测量。将待测标本放入特定蛋白分析仪中抗原抗体结合,形成复合物,经过一定时间反应观察浊度。光线经过混合溶液时会被免疫复合物吸收。复合物量越多,吸收光线越多,利用比浊计测定光的密度值测定肾素和血管紧张素表达水平。部分患者在治疗后均出现不同程度的干咳、眩晕、乏力、面色潮红等症状,对两组患者治疗后出现的不良反应发生的情况进行统计,并计算其不良反应发生率,进行组间比较。1.3统计方法采用SPSS20.0统计软件,计数资料采用百分率描述,组间比较采用22.1两组患者的治疗效果联合治疗组经过治疗后总有效率显著高于单药治疗组,差异有统计学意义(χ2.2两组治疗前后血压水平的比较两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义(2.3两组治疗前后的血尿酸水平两组患者治疗前的血尿酸水平差异无统计学意义(2.4两组治疗前后的pai-1和il-6的比较两组患者治疗前PAI-1、IL-6的表达水差异无统计学意义(2.5两组治疗前后肾脏素和血管紧张素的水平进行比较两组患者治疗前和治疗后1周时间的肾素和血管紧张素相比差异无统计学意义(2.6两组患者的副作用联合治疗组患者治疗后不良反应发生率远低于单药治疗组患者,差异有统计学意义(χ3高尿酸式高血压的生物学特性随着目前我国国民饮食结构的调整及生活习惯的问题,人们多油、多盐、多糖的饮食极其容易引发高血压、高血脂、高血糖和肥胖等疾病的发生高尿酸血症的主要症状就是血尿酸高,血尿酸是人体内的老旧细胞,尤其是富含高嘌呤的食物,如海鲜或动物内脏等,在人体内的代谢过程中其核酸氧化产生的嘌呤非布司他是一种新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化镁的高效选择性抑制剂,主要通过肝代谢排出体外,对肾脏功能影响较小,相较于别的嘌呤醇具有更高的可选择性,对嘧啶代谢或嘌呤的其他生物酶类没有影响随着高血压合并高尿酸血症发病率的不断上升,高尿酸血症与高血压的关系也受到了医学界的重视,高血压能够引起微血管病变,使局部组织缺氧,升高乳酸水平,对尿酸盐排泄量产生竞争性抑制作用,而且升高的血尿酸水平能够对肾素产生刺激作用,激活血管紧张素和肾素系统,致使血压升高。所以高血压和高血尿酸症患者血尿酸的含量水平互相作用,互相促进。很多学者认为血尿酸含量的增高能够刺激肾素的分泌,从而导致血管紧张素水平的升高,使血管紧张素系统呈过度激活状态,处于激活状态下的血管紧张素系统能够收缩外周血管,使高血压病情加重。在本研究中患者治疗2周后的肾素和血管紧张素水平明显下降,说明药物治疗能够改善患者血管紧张素系统的应激状态,使高血压病情稳定缓解。还有相关研究表明,血清中炎症指标IL-6与血尿酸的升高呈正相关水平,说明IL-6在血尿酸升高中发挥着重要作用,在尿酸盐晶体的触发下,趋化白细胞刺激中性粒细胞,病变部位促进引发炎症,释放IL-6加重炎症反应综上所述,血尿酸的升高对高血压合并高尿酸血症的产生具有重要影响,非布司他和苯磺酸氨氯地平联合使用治疗高血压合并高尿酸血症整体治疗效果较好,能有效抑制患者血清内的血尿酸,降低患者机体内的炎症反应,总有效率高并且不良反应少,值得临床推广使用。