化痰脉通片联合西药治疗h型高血压痰瘀互结证的临床研究

化痰脉通片联合西药治疗h型高血压痰瘀互结证的临床研究

高血压是一种常见的临床心血管疾病，是由冠状动脉粥样硬化和中风引起的心脑血管疾病的重要风险之一。1临床数据1.1年龄及高血压级别选取2016年1—12月新疆医科大学附属中医医院住院治疗的80例痰瘀互结型H型高血压患者,按Hcy<25μmol/L、Hcy≥25μmol/L分为2组,每组40例,组内再分为试验组和对照组各20例。试验组(Hcy<25μmol/L)男10例,女10例;年龄(55.10±11.17)岁;血压级别:1级13例,2级7例;病程(10.20±8.45)年。对照组(Hcy<25μmol/L)男10例,女10例;年龄(54.60±10.26)岁;血压级别:1级14例,2级6例;病程(10.20±6.37)年。试验组(Hcy≥25μmol/L)男10例,女10例;年龄(56.55±12.60)岁;血压级别:1级14例,2级6例;病程(11.25±9.00)年。对照组(Hcy≥25μmol/L)男10例,女10例;年龄(55.30±9.30)岁;血压级别:1级15例,2级5例;病程(10.25±8.74)年。Hcy<25μmol/L组和Hcy≥25μmol/L组中的试验组和对照组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准参照《中国高血压防治指南(2010年修订版)》1.3《痰瘀互结证证》参照中华中医药学会心病分会2008年制定《高血压病中医诊疗方案(初稿)》中痰瘀互结证辨证。主症:头重如裹或头痛如刺。次症:胸脘痞闷,胸痛心悸,纳呆恶心,身重困倦,手足麻木。舌脉:舌质暗红,苔黄腻或白腻,脉弦数。主症必备,次症兼具2项以上,再结合舌脉象即可辨证。1.4无糖尿病视网膜诊断(1)年龄35~80岁;(2)符合上述诊断标准及辨证标准;(3)3月内未服用叶酸片;(4)无糖尿病病史;(5)签署知情同意书者。1.5高血压患者的并发症(1)不符合纳入标准或不配合各项检查或资料不全者;(2)继发性高血压患者,包括肾小球肾炎、慢行肾盂肾炎、妊娠高血压综合征、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症等;(3)合并肝、肾、心、脑、恶性肿瘤及造血系统等严重原发疾病,及有精神性疾病不能表达者。2治疗方法2.1瑞制药单次用药予苯磺酸氨氯地平联合叶酸片治疗,苯磺酸氨氯地平片(苏州东瑞制药有限公司,国药准字H20020390),每天1次,每次10mg;叶酸片(江苏联环药业股份有限公司,国药准字H20044917),每天1次,每次0.8mg,2.2以“新疆医科大学”联合医院用药为例在对照组用药基础上加用化痰脉通片(新疆医科大学附属中医医院院内制剂,规格:每片0.32g),每天3次,每次1.6g。2组均治疗3月。3观察指标和统计方法3.1中医证候积分(1)两试验组和两对照组治疗前后Hcy水平的变化。(2)两试验组和两对照组治疗前后中医证候积分的变化,中医证候包括头重如裹、头痛如刺、胸脘痞闷、纳呆恶心、身重困倦、胸痛心悸和手足麻木。3.2统计方法采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料以(ue0af±s)表示,采用t检验;P<0.05表示差异有统计学意义。4治疗效果4.14表1显示了治疗前后hcl的比较。治疗后，四组hcy的水平显著低于治疗前p0.054.2治疗前后心、身重困倦、深化心绞痛积分比较见表2。治疗后,2组头重如裹、手足麻木及试验组胸脘痞闷、纳呆恶心、身重困倦、胸痛心悸积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组头重如裹、胸脘痞闷、纳呆恶心、身重困倦、手足麻木积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。4.3痛心态、手足木马积分见表3。治疗后,2组头重如裹、纳呆恶心、身重困倦及试验组胸痛心悸、手足麻木积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组头重如裹、纳呆恶心、身重困倦及手足麻木积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。5痰瘀通片配合用药促进动脉社会血近年来,H型高血压受到越来越多的关注,原因是有研究发现高Hcy是心脑血管疾病的重要危险因素本研究结果显示,化痰脉通片联合西药治疗H型高血压痰瘀互结证不仅能有效降低Hcy水平,同时患者在症状方面也得到了明显改善。分析其原因,中医学认为,动脉硬化是痰、瘀聚集在脉管壁内,使气血、津液不能流动及运化,导致气滞、血瘀阻滞津液,日久聚湿生痰;气血、阴液、阳气亏虚,无力推动气血循行夹瘀。高Hcy可通过多种途径导致动脉粥样硬化本研究中两试验组头痛如刺症状改善并不明显,分析其原因可能是头痛如刺症状多因瘀血内停,阻塞脉络,病程缠绵,日久不愈,而化痰脉通片虽属痰瘀同治,但就方中君药及药物组成上分析,以化痰功效更为显著,故得此结果。本研究通过化痰脉通片配合西药治疗,对降低Hcy水平及改善中医证候均有确切疗效,但两试验组比较,Hcy≥25μmoL的患者