2023年骨科主治医师基础知识模拟题24带答案及解析

骨科主治医师基础知识模拟题24骨科主治医师基础知识模拟题24

二、

男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛。伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡。1.最可能的诊断是A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽

E

2.应采取的最重要的治疗措施是A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素

A

患者男性，20岁，受凉后双下肢出现片状红疹，色鲜红，界限清楚，压之褪色，解除压力红色很快恢复。3.最可能的诊断是A.急性蜂窝织炎B.气性坏疽C.深部脓肿D.丹毒E.浅静脉炎

D

丹毒好发于下肢或面部，炎症呈片状红疹，色鲜似玫瑰，界限清楚，用手指轻压，红色即可消退，除去压力，红色很快恢复。下肢丹毒反复发作应考虑有血丝虫感染。

4.下列治疗中哪项是错误的A.抬高患肢B.青霉素静脉滴注C.右小腿红肿处切开减压D.硫酸镁湿敷E.理疗

C

局部可用50%硫酸镁湿热敷治疗，或外敷青敷膏。休息、抬高患肢。应用大剂量青霉素G或磺胺药，疗效好。

男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88μmol/L，ALT356U/L。5.可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆道吻合口瘘E.肝动脉血栓形成

C

急性排斥反应发生于移植后4天至2周。

6.首选的处理为A.大剂量皮质激素冲击治疗B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查

A

急性排斥反应用大剂量皮质激素冲击治疗。

男性，60岁，腹痛、呕吐、停止排气、排便。查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。7.患者电解质紊乱为A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症

A

正常血清钾为3.5～5.5mmol/L。

8.患者的心电图检查可能出现的异常是A.高尖T波B.出现QS波C.出现U波D.P波消失E.ST段抬高

C

典型的心电图改变为早期出现T波降低、变宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。

9.对此电解质紊乱的治疗是A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水

A

10.该患者在纠正电解质平衡紊乱时要保证A.尿量每小时＜5mlB.尿量每小时＞5mlC.尿量每小时＞10mlD.尿量每小时＞20mlE.尿量每小时＞40ml

E

尿量每小时＞40ml才能补钾。

女性，50岁，因腹痛、呕吐、停止排气排便就诊，尿量600ml入院。查体：血压100/70mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血清钾3.7mmol/L，血清钠128mmol/L，血清氯101mmol/L。11.此患者存在的水代谢紊乱是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒E.以上全不对

B

血清钠128mmol/L，＜135mmol/L为低渗性脱水。

12.此诊断的主要依据是A.腹痛、呕吐B.停止排气排便C.尿量600ml/dD.眼球下陷E.血清钠128mmol/L

E

13.纠正此水、电解质紊乱的正确方法是A.给予甘露醇B.补充5%氯化钠溶液C.补充0.45%氯化钠溶液D.给予速尿E.给予高渗葡萄糖溶液

B

低渗低渗性脱水应补充含盐溶液或高渗盐水。

14.患者经治疗后症状、体征改善，以下哪项指标尚不正常A.血清氯110mmol/LB.尿量50ml/hC.白细胞9.8×109/LD.血清钠138mmol/LE.血清钾3.6mmol/L

A

血清氯正常值为96～108mmol/L。

女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速。15.考虑其可能存在的休克为A.创伤性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克

A

16.可诊断为何种程度的休克A.休克早期B.休克代偿期C.轻度休克D.中度休克E.重度休克

E

谵妄、四肢厥冷、血压60/40mmHg为重度休克。

17.目前需首先处理的是A.摄X线片，了解骨折情况B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C.给予抗生素，预防感染D.立即输平衡盐溶液和全血E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤

D

重症休克需立即抗休克处理。

18.经保守治疗，病人中心静脉压20cmH2O，血压60/40mmHg，尿量30ml/L，考虑原因为A.心功能衰竭B.肾功能衰竭C.补充晶体液不足D.补充胶体液不足E.止血效果不好

A

CVP高而血压低为心功能衰竭。

男性，25岁，面部疖肿挤压后，出现寒战高热。血白细胞18×109/L，中性粒细胞90%，局部肿胀明显，全身皮肤见散在淤血点19.拟诊为A.面部蜂窝织炎B.弥散性血管内凝血C.脓血症D.菌血症E.毒血症

C

20.对该病人的处理，下列哪项是错误的A.等待血培养结果进一步处理B.经验性联合应用抗生素静滴C.纠正水、电解质平衡失调D.必要时输血E.不宜扩大引流

A

21.对此病人如处理不当容易引起A.面部蜂窝织炎B.海绵状静脉窦炎C.脑脓肿D.化脓性脑膜炎E.败血症

B

面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

22.下列治疗哪项不妥A.休息镇痛B.理疗C.应用抗生素D.不要挤压E.争取及早切开引流

B

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.兴奋迷走神经B.抑制钠内流，减慢动作电位。相上升速率，减慢传导C.抑制钙内流阻断钙通道D.延长动作电位时程E.促进钾外流，缩短动作电位时间1.利多卡因

E

2.乙胺碘呋酮

D

A.气胸B.心包压塞C.血胸D.空气栓塞E.血肿3.CV穿刺后突然发绀，有脉压低、奇脉、心音遥远

B

脉压低、奇脉、心音遥远为心包压塞征象。

4.CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成

C

CV穿刺后胸腔的负压促使大量的血液流入会造成血胸。

5.置管前导管端有“吱”声，病人突然发绀、神志消失，随后心跳骤停

D

6.体外转流后穿刺部位肿胀明显

E

体外转流后凝血时间延长导致穿刺部位出血而致血肿。

7.气管插管控制呼吸后，SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱

A

SaO2低，穿刺侧胸部呼吸音弱为气胸征象。

A.不必特殊处理B.西地兰0.4mg加入5%葡萄糖液20ml，静脉缓慢推注C.皮下注射阿托品0.5mgD.口服地高辛0.25mg，每日1～2次E.少量多次输血8.偶发性期外收缩的病人手术前

A

9.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前

C

阿托品可提高患者心室率。

10.心房纤颤病人心室率在每分钟100次以上者手术前

B

房颤患者心率加快可用洋地黄类药物减慢心室率。

A.停用肾上腺皮质激素B.继续用，肾上腺皮质激素C.恢复全量肾上腺皮质激素D.恢复半量肾上腺皮质激素E.禁用肾上腺皮质激素11.术前正在用肾上腺皮质激素者

B

12.术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施大手术

C

13.术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施中小手术

E

A.平均动脉血压升高B.动脉血气分析PCO2，降低C.心率减慢D.肝脏血流增加E.呼气末PCO2降低14.CO2气腹(12mmHg)可引起

A

CO2气腹(12mmHg)可引起平均动脉血压升高。

15.CO2气腹引起迷走神经血管反射时

C

CO2气腹引起迷走神经血管反射时心率减慢。

A.1kcalB.4kcalC.7kcalD.9kcalE.11kcal16.每克糖类能产热量为

B

每克糖类能产热量为4kcal。

17.每克蛋白质能产热量为

B

每克蛋白质能产热量为4kcal。

18.每克脂肪能产热量为

D

每克脂肪能产热量为9kcal。

A.革兰阴性细菌败血症B.革兰阳性细菌败血症C.菌血症D.脓血症E.毒血症19.寒战、高热、白细胞高、血培养阳性并有转移性脓肿者可能为

D

脓血症患者转移性脓肿可不断出现，在寒战、高热时采血送细菌培养常为阳性。

20.寒战、高热、白细胞高、血培养阴性者可能为

E

毒血症血骨髓细菌培养均为阴性。

21.寒战、高热、白细胞低、血培养阳性并较早出现休克者可能为

A

革兰阴性细菌败血症休克发生早，持续时间长，有时白细胞计数增加不明显或反减少。

四、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.以下哪些病人不适宜行肝移植手术A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤B.存在难以控制的感染C.肝硬化晚期合并大量腹水D.酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒E.Wilson病合并肝功能衰竭

ABD

2.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是A.恶性程度高B.能迅速侵入深部组织C.生长较迅速D.易发生早期淋巴结转移E.对放射治疗敏感

ABCD

3.关于血管造影，以下哪项叙述是正确的A.血管造影包括非选择性、选择性和超选择性3种方法B.最常应用Seldinger法C.血管造影目的是诊断而不能用于治疗D.血管造影包括动脉和静脉造影E.血管造影应用较广的是腹部动脉造影、冠状动脉造影和脑血管造影

ABDE

4.引起低血钾的原因有A.持续胃肠减压B.输尿管乙状结肠吻合术C.应用速尿利尿D.肠瘘E.应用螺内酯利尿

ABCD

螺内酯为保钾类利尿药。

5.临床上常用的平衡盐溶液有A.1.86%乳酸钠溶液和复方氯化