2023年骨科主治医师相关专业知识模拟题22带答案及解析

骨科主治医师相关专业知识模拟题22骨科主治医师相关专业知识模拟题22

二、

男性，35岁，上腹部挤压伤5小时，上腹部，腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心，呕吐。查体，体温38.6℃上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛(±)，移动性浊音(－)，肠鸣存在。血常规，白细胞18.6×109/L，中性粒细胞90%，怀疑胰腺损伤。1.为进一步确诊，首选的检查方法是A.复查血常规B.动态监测血压C.腹腔穿刺液淀粉酶测定D.尿淀粉酶测定E.血清淀粉酶测定

C

①胰腺损伤后，血清激粉酶大多数升高(约占90%)，但损伤与升高的时间成正比；②腹腔灌洗或腹腔穿刺：此法的诊断价值大，阳性率几乎可达100%(腹腔积血抽出液淀粉酶升高)。

2.该病人最可能合并损伤的脏器是A.右肾B.胃C.横结肠D.十二指肠E.脾脏

D

3.如果该病人行手术治疗，术后腹腔引流管应留置至少A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.11～14天

D

各类胰腺损伤手术均需留置腹腔引流管，一般放置8～10天。

男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109/L。4.查体时最可能存在的体征是A.右肺底啰音B.肝脏大C.麦氏点压痛D.肝浊音界消失E.Murphy征(＋)

E

慢性结石性胆囊炎急性发作。

5.查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛(＋)，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆囊癌C.胰腺炎D.结肠癌E.肝脓肿

A

男性，53岁，间断发作上腹部疼痛15年，近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg。6.最有诊断意义的检查方法是A.胃液酸度分析B.胃液脱落细胞学检查C.纤维胃镜检查D.B超检查E.CT检查

C

考虑为胃、十二指肠溃疡癌变引起幽门梗阻。

7.最急需安排的化验检查是A.凝血功能B.肿瘤标志物C.血电解质水平和酸碱平衡状况D.肝功能检查E.肾功能检查

C

先纠正电解质紊乱及酸碱平衡，待全身情况稳定后在行手术治疗。

男性，45岁，黄疽3周，有波动，伴有消化道症状，右上腹部胀。体格检查：明显黄疽，腹水征(－)，血糖正常。8.为了解黄疽性质，先做下列哪项检查有意义A.HbsAgB.肝功能测定C.大便找脂肪滴D.大便隐血试验E.血清淀粉酶

B

9.明确梗阻部位首选A.CTB.MRIC.PTCD.ERCPE.B超

E

女性，56岁，久站或咳嗽时左侧腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。10.应诊断为A.左侧腹股沟斜疝B.左腹股沟脂肪瘤C.左腹股沟肿大淋巴结D.大隐静脉曲张结节膨大E.左侧股疝

E

常在卵圆窝处表现为一半球形突起，平卧还纳内容物后，疝块有时不完全消失，且疝囊颈狭小，咳嗽冲击感也不明显。是股疝的诊断要点。

11.如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择A.Ferguson法修补术B.大隐静脉高位结扎术C.肿物切除术D.McVay法疝修补术E.Halsted法疝修补术

D

常用McVay修补法，在处理疝囊后，于腹股沟韧带后方把腹股沟韧带、腔隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环。

患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左下腹部，感觉左下腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏106/min，腹部X线透视提示嗝下游离气体。12.病人首选的处理是A.静脉补液，严密观察病情变化B.立即行胃肠道造影C.立即剖腹探查D.行腹部B超检查E.行MRI检查

C

13.术中确诊为乙状结肠破裂，最佳手术方式是A.肠横向缝合修补术B.肠纵向缝合修补术C.乙状结肠切除，降结肠造口术D.腹腔引流术E.肠切除、一期肠吻合术

C

结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠破裂的治疗不同于小肠破裂。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4个月后病人情况好转时，再行关闭瘘口。

女性，38岁，反复发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄，食管体部增宽达5cm。14.首要诊断是A.食管癌B.贲门失弛缓症C.食管化学烧伤D.食管炎E.先天性巨食管

A

发作吞咽困难10余年，钡剂造影发现食管下端呈鸟嘴样狭窄考虑为食管癌。

15.进一步检查最必要的是A.食管拉网脱落细胞学B.大便隐血C.MRID.CTE.食管镜

A

16.最合理的治疗方案是A.食管扩张术B.口服药物治疗C.食管镜下注射肉毒素D.Heller术E.贲门切除术

D

男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：血压17.2/12.0kPa(130/90mmHg)，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt阳性。17.应考虑的诊断是A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

C

TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性提示大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全。

18.正确的处理为A.高位结扎术B.股静脉瓣膜成形术C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D.硬化剂局部注射E.弹性绷带包扎

C

男性，30岁，体重60kg，被火焰烧伤。其中Ⅰ度烧伤10%，Ⅱ度烧伤20%，Ⅲ度烧伤50%。19.按公式计算，该患者第一个8小时补充胶体液总量为A.1575mlB.1800mlC.1500mlD.2000mlE.1975ml

A

1.5×60×70×0.5×0.5。

20.按公式计算，该患者第一个8小时选择补充何种胶体为宜A.白蛋白B.球蛋白C.浓缩血小板D.血浆代用品E.压积红细胞

D

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后1.肝炎后肝硬化引起

C

肝硬化时正常肝小叶结构破坏。

2.血吸虫性肝硬化引起

A

肝动脉阻塞引起门静脉高压。

3.巴德一吉利亚阻塞综合征引起

E

巴德一吉利亚阻塞综合征是由肝静脉及其开口以上的下腔静脉阻塞引起门静脉高压。

A.克罗恩病B.肠结核C.溃疡性结肠炎D.小肠憩室E.平滑肌瘤4.多发生于十二指肠

D

5.多发生于全结肠

C

6.多发生于食管

E

A.心动过缓、血压下降B.心率加快、血压升高C.心率加快、血压下降D.心率减慢、血压升高E.心率、血压不变7.气管插管时

B

疼痛致心率加快、血压升高。

8.牵拉胆囊、游离胆囊床

A

牵拉迷走神经致心动过缓、血压下降。

9.失血性休克失代偿

C

休克代偿期(休克前期)血容量丧失未超过20%，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。

A.甲胎蛋白(＋)B.寒战、高热、绞痛、黄疸C.寒战、高热、肝区疼痛、肝大D.肝穿抽出棕褐色脓液E.血氨增高10.细菌性肝脓肿

C

临床表现寒热、右上腹痛、纳差等表现；肝区疼痛、肝大、叩痛等体征，多为黄白色脓液，细菌培养常为阳性。

11.阿米巴性肝脓肿

D

大多为棕褐色脓液，有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，细菌培养为阴性。

A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠癌E.直肠息肉12.男性，56岁，2年来常有便血，近6，个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳

E

直肠息肉为直肠良性肿物，有蒂。

13.女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血

D

A.桡骨头半脱位B.肱骨髁上骨折C.前臂筋膜室间隔综合征D.肩关节脱位E.肩锁关节脱位14.Dugas征阳性表示

D

15.出现5P征表示

C

前臂筋膜室间隔综合征致肢体远端血供减少，出现5P征。

A.疝内容物为小肠B.疝内容物为大网膜C.疝内容物为Meckle憩室D.疝内容物为多个小肠肠襻E.疝内容物为部分小肠壁16.Littre疝

C

Littre疝，嵌顿的为小肠憩室。

17.Richter疝

E

Richter疝即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。

A.包虫囊液皮内试验B.B超检查C.肝扫描检查D.补体结合试验E.诊断性穿刺18.对肝包虫病诊断最有意义的是

A

19.怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是

E

怀疑肝包虫病时，禁止行诊断性穿刺，以免肝包虫扩散。

四、

以下每一道考题下面有A、B、C，D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。1.腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张，一般情况好，处理原则是A.X线腹部平片B.必要时可行腹腔穿刺C.紧密观察腹部体征D.立即剖腹探查，以防延误空腔脏器和实质性器官破裂的诊治时间E.动态监测血、尿、便常规变化

ABCE

腹部闭合性挫伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度腹肌紧张无手术指征。

2.急性化脓性腹膜炎的转归A.完全吸收痊愈B.形成慢性腹膜炎C.形成局限性脓肿D.感染扩散致弥漫性腹膜炎E.形成反复发作的腹膜炎

ABCD

反复发作的腹膜炎是慢性腹膜炎的转归。

3.门静脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血，临床有哪些特点A.脾大，脾功能亢进B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白减少，导致腹水D.凝血酶原时间延长，出血不易止E.严重者可致昏迷

ABDE

白蛋白减少引起腹水。

4.肛管、直肠周围脓肿包括哪些主要类型A.肛周皮下脓肿B.黏膜下脓肿C.坐骨肛管间隙脓肿D.骨盆直肠间隙脓肿E.盆腔脓肿

ABCD

5.腹腔镜胆囊切除术的适应证有A.单纯胆囊结石B.急性坏疽性胆囊炎C.胆囊结石合并胆管结石D.胆囊息肉E.胆囊癌

AD

6.肝破裂术后常见的并发症包括A.感染B.胆瘘C.出血D.肾衰E.心衰

ABCD

肝破裂术后并发症包括感染、胆瘘、继发出血、胆道出口、创伤性肝囊肿、急性肝肾衰竭。

7.颈椎病包括哪些分型A.脊髓型B.椎动脉型C.神经根型D.交感型E.混合型

ABCD

8.甲状旁腺功能亢进的临床表现包括A.肾结石B.血钙增高，全身神经肌肉应激性增高C.基础代谢率升高D.骨内多发性骨囊肿E.胃肠蠕动加快，出现腹泻

ABD

甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其生理功能是调节体内钙的代谢，维持体内钙和磷的平衡。甲状旁腺素通过骨骼和肾调节血钙，它能促进破骨细胞的作用，使磷．酸钙白骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增加、血磷降低。

9.胃大部切除术后远期并发症包括A