2023年呼吸系统疾病-(3)带答案及解析

呼吸系统疾病-(3)呼吸系统疾病-(3)

三、A3/A4型题

1岁患儿，高热伴咳嗽5d，曾用青霉素治疗3d无效。查体：体温39.6℃，呼吸507min，心率150/min，口唇青紫，轻度三凹征，两肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸片示两肺大小不等斑片状密度增深影，右上肺有两个透光区。1.最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎

C

2.选用什么抗生素为合适A.红霉素B.苯唑青霉素C.青霉素剂量加大D.氨苄青霉素+庆大霉素E.三氮唑核苷

B

10个月男孩，发热、咳嗽、声音嘶哑1d，查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。3.最可能的诊断是A.喉痉挛B.喉异物C.急性喉炎D.先天性喉喘鸣E.支气管炎

C

4.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行哪项处理A.带药回家观察B.立刻气管插管C.立刻做气管切开D.立刻抗过敏治疗E.住院观察治疗，做好气管切开准备

E

4个月婴儿，咳嗽3d，加重伴呼吸急促1d人院。查体：体温37℃，呼吸60/min，呼吸困难，鼻扇、三凹征阳性，双肺广泛呼气性喘鸣音，少量干啰音，心率180/min，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。5.可能的诊断A.支气管炎B.喘息性支气管炎C.毛细支气管炎D.支气管哮喘E.支气管肺炎

C

6.下列哪项不应作为常规检查A.血常规B.胸片C.呼吸道合胞病毒抗体测定D.呼吸道分泌物病毒抗原检测E.血培养

E

7.X线检查不应该表现A.肺气肿B.双肺纹理增多C.小点片状阴影D.气胸E.胸腔积液

E

男孩，2岁。高热伴咳嗽5d，用青霉素3d体温仍高。今气促、烦躁。查体：体温39.5℃，呼吸65/min，心率170/min，气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影，右肺液气胸。8.最可能的诊断是A.支原体肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎球菌肺炎E.真菌性肺炎

B

9.应先给予的治疗措施是A.镇静剂B.补液及静脉营养C.强心利尿D.胸腔穿刺引流E.抗生素

D

6个月婴儿，发热、咳嗽伴流涕3d，1d前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。查体：面部湿疹，呼吸急促60/min，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血白细胞5.0×109/L，中性0.50，淋巴0.50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。10.可能的诊断是A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.异物吸入D.间质性肺炎E.哮喘性支气管炎

E

11.经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失。9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为A.异物吸入B.间质性肺炎C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.病毒相关性喘息

E

12.为了解该患儿发展为支气管哮喘的几率，可进行A.血清IgEB.血清IL-12水平C.反复测定肺功能D.皮肤过敏原试验E.单个核细胞体外产生IL-10水平

A

9个月婴儿，发热、咳嗽6d，精神差，一直青霉素治疗无效，近2d出现喘憋，今抽搐2次。查体：体温39.0℃，呼吸55/min，心率150/min，四肢抽动，前囟饱满，两肺中、细水泡音，肝肋下1.5cm。血白细胞计数4.2×109/L。腰椎穿刺：颅压较高，脑脊液常规正常。13.首先给予的治疗措施是A.镇静止痉B.更换抗生素C.静脉缓注葡萄糖酸钙D.口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)E.强心利尿

A

14.最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎

E

男孩，11月龄，因咳嗽、发热9d，抽搐3次入院。体格检查：发育中，颈软，面色灰，唇绀色，面肌、四肢小抽动，前囟紧，双肺闻干湿啰音，心率146/min，肝肋下3cm，软，脾未及，神经系统(-)。血白细胞7.2×10/L，中性0.35，淋巴0.65。15.对该患儿采取的紧急处理是A.积极抗感染治疗B.腰穿CSF送验常规C.血液气体分析D.氧吸入，止痉E.强心利尿

D

16.最有助于抽搐原因诊断的方法是A.头颅CT检查B.脑电图检查C.头颅B超检查D.脑脊液常规检查E.血钙磷测定

D

17.为早期确定肺炎病原应做A.血培养B.病毒分离C.免疫荧光抗体检查D.血涂片找异型淋巴细胞E.血清抗体滴度测定

C

5岁男孩，发热、咳嗽、气促5d来诊。18.[假设信息]如果产生症状的原因为支气管肺炎，在体格检查中，与其最一致的发现为A.肺部无明显体征B.肺部有哮鸣音C.一侧肺部呼吸音明显减低D.肺部有较固定中细湿啰音E.肺部少许干啰音

D

19.[假设信息］如果患儿为支气管异物，以下几点有助于诊断，但除了A.详细询问病史B.突然出现呛咳C.肺部细湿啰音D.胸部X线检查E.支气管纤维窥镜检查

C

20.如果合并心衰，以下体征和检查中，此诊断较少出现的是A.心律不齐，心电图ST段偏移，T波低平，双面，倒置B.心率突然增快，超过160/minC.极度烦躁，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，有奔马律

A

10个月婴儿，发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象白细胞9.0×109/L，中性47%。21.此时应首先做哪项检查A.血培养B.咽试子培养C.X线胸部检查D.呼吸道合胞病毒血清学检查E.腺病毒血清学检查

C

22.第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70/min，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180/min，心音低钝，肝脏肋下3.5cm，此时最可能的诊断是A.肺炎双球菌肺炎B.腺病毒肺炎合并心衰C.呼吸道合胞病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎

B

23.该患儿确诊后，根据上述临床表现，紧急处理应首先选用以下哪种药物A.退热剂B.安定C.糖皮质激素D.抗生素E.洋地黄制剂

E

6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间加重。查体：两肺哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×109/L，N0.50，L0.38，E0.12。24.最可能的诊断是A.免疫功能低下B.肺型肺吸虫病C.肺含铁血黄素沉着症D.支气管哮喘E.慢性支气管炎

D

25.为明确诊断，应选用A.免疫功能过筛试验B.肺吸虫抗原皮试C.纤维支气管镜活组织检查D.肺功能测定E.下呼吸道分泌物培养

D

26.最佳治疗方案是A.口服糖皮质激素B.呼吸道吸入糖皮质激素C.静脉滴注糖皮质激素D.长期使用β2受体激动剂E.发作时使用白三烯受体拮抗剂

B

8个月婴儿，低热、咳喘1d，吃奶时呛咳，哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，精神及面色尚可，呼吸50/min，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率160/min，心音有力，肝肋下2.5cm。27.最可能的诊断是A.合胞病毒肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.婴幼儿哮喘D.吸入性肺炎E.重症肺炎

A

28.为明确诊断，应首选下列哪项检查A.进行呼吸道病原检测B.立即查血气分析C.摄X线胸片D.检查肺功能E.过敏原检测

A

29.[假设信息]患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至180/min，左侧肺部啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱，应首先考虑下列哪种情况A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.气胸E.呼吸肌疲劳

D

30.为进一步鉴别诊断，可选择下列辅助检查，但不包括A.胸部X线平片B.心电图和超声心动图C.脑电图D.血气分析E.肌电图

E

[解析]根据临床特点最符合呼吸道合胞病毒肺炎。为明确病原诊断，首先考虑作病原学检查。在病程中病孩出现病情加重，在出现呼吸极度代偿、紫绀、心率增快、伴两侧肺部体征不对称时，单纯心衰、呼衰均难以解释全部情况，而肺部并发症气胸能解释全部表现。对于并发症鉴别，肌电图无助于鉴别诊断。

1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3d。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60/min，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩浊音，心率150/min，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。31.本例最可能的诊断为A.革兰阴性杆菌肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.腺病毒肺炎

C

32.本病的胸部X线片可能有下列改变，除了A.片状浸润影B.弥漫性网状结节样阴影C.多发小脓肿D.肋膈角变钝E.肺大泡

D

33.根据诊断，选用何种抗生素A.头孢他啶B.氨苄青霉素+庆大霉素C.苯唑青霉素D.青霉素E.红霉素

C

34.[假设信息]住院第2天患儿仍发热，突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有紫绀，经皮氧饱和度80%。查体：烦躁，呼吸60/min，前囟尚平，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿啰音，心率160/min，律齐，肝肋下3cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。考虑并发症是A.败血症B.肝脓疡C.脓气胸D.心力衰竭E.化脓性脑膜炎

C

35.针对上述情况，采取的措施主要是A.加大氧流量B.注射镇静剂C.强心利尿D.胸腔穿刺E.雾化吸入

D

2岁男孩，突发商热，伴咳嗽，经抗生素治疗3d无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62/min，心率172/min，X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸36.最可能的诊断是A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.霉菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎

D

37.应首先给予的治疗方案原则是A.镇静剂B.强心剂C.抗生素D.补液E.胸腔穿刺引流

E

38.[假设信息]经上述处理气促、烦躁减轻，为明确病因，下列哪项辅助检查最有帮助A.血培养B.胸腔穿刺的抽出液作细菌培养C.免疫荧光抗体检查D.咽拭子病毒分离E.冷凝集试验

B

39.如诊断明确最适宜的抗生素应首选A.氨基苄青霉素+庆大霉素B.青霉素+庆大霉素C.苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素D.红霉素+卡那霉素E.二性霉素

C

1岁婴儿，发热6d，体温39℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2d，仍发热、咳嗽频繁，继续用青霉素并加用庆大霉素，症状加重。查体：精神萎靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸40/min，鼻翼扇动，气管居中，心率130/min，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.5cm，脾肋及边。血白细胞计数5.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。40.据病史最可能的诊断是A.肺炎球菌肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎

B

41.据初步诊断，估计肺部X线片的主要表现为A.双肺内带及心膈角区、脊柱两旁小斑片状密度增深影，右侧肋膈角不清B.两侧出现大小不等斑片状密度增深影，边缘模糊，右肺有大泡形成C.两肺纤细条状影伴广泛小片状肺泡病变，两肺气肿D.两肺斑片状阴影，右肺有大片状融合影累及整个肺叶E.右下肺大叶性均匀实变

D

42.[假设信息]住院第2大，小儿烦躁，气急加重。查体：面色暗灰，体温39.2℃，前囟平，呼吸66/min，气管居中，肺部水泡音增多，右肺管状呼吸音，心率167/min，心音钝，肝肋下2.5cm，脾肋下刚及，布氏征阴性，克氏征阴性，双侧巴氏征阳性。在吸氧条件下血pH7.30，PaO2：7kPa，PaCO2：26.5kPa，BE：-5mmol/L(-5mEq/L)。病情加重原因A.肺炎进一步加重B.并发中毒性脑病C.并发心力衰竭D.并发呼吸衰竭E.并发脓气胸

C

43.目前应采取的措施首选A.调整抗菌药物B.给镇静剂C.应用洋地黄制剂D.气管插管机械通气E.胸腔闭合引流

C

四、B型题

A.喘憋伴少量肺部啰音B.左背部呼吸音降低C.高热伴干咳D.肺水肿E.两肺X线呈棉絮状改变1.支持金黄色葡萄球菌肺炎诊断的是

B

2.支持支原体肺炎诊断的是

C

3.支持腺病毒肺炎诊断的是

A

A.pH7.35，PCO265mmHg，BE+8B.pH7.20，PCO225mmHg，BE-10C.pH7.50，PCO245mmHg，BE+8D.pH7.40，PCO240mmHg，BE-2E.pH7.25，PCO270mmHg，BE+3

判断下列血气分析结果4.急性呼吸性酸中毒

E

5.正常血气

D

6.代偿性呼吸性酸中毒

A

7.急性代谢性酸中毒

B

8.急性代谢性碱中毒

C

A.弛张热，中毒症状重，皮肤有猩红热样皮疹，发病早期两肺有细湿啰音B.高热稽留，神萎气促，发病早期肺部体征不明显C.小婴儿出现低热，喘憋，面色苍白，肺部有明显哮鸣音D.学龄儿童出现发热，咳嗽，无呼吸困难，肺部体征不明显E.低热，轻咳，肺部体征不明显，嗜酸细胞明显增高9.金黄色葡萄球菌肺炎临床表现是

A

10.呼吸道合胞病毒肺炎临床表现是

C

A.肺部胸片示云雾状浸润B.肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿C.肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清D.肺部胸片示两下肺大片状阴影E.肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影F.肺部胸片示两肺纹理增多、紊乱G.肺部胸片示右肺中叶密度均匀致密影H.肺部胸片示右肺下叶不张，透视下见纵隔摆动11.8岁女孩，乏力、头痛1周，咳嗽3d，加重1d。查体：右肺干啰音，OT试验(1:2000)72h皮肤硬结8mm，冷凝集试验1:64阳性。胸片表现为FGH

A

12.8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3d，注射青霉素2d气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50/min，呼吸困难，口周青紫，皮肤