2023年口腔颌面外科学专业实践技能分类模拟题2带答案及解析

口腔颌面外科学专业实践技能分类模拟题2口腔颌面外科学专业实践技能分类模拟题2

一、A1/A2型题

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.对关节结构紊乱病描述不正确的是A.主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或撕脱，关节囊扩张等B.有的可以治愈C.X线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常D.常伴有关节半脱位E.在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音

C

2.可复性关节盘移位的临床特征，描述不正确的是A.开口弹响B.薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽C.造影可以证实关节盘移位D.可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎E.关节区可有压痛

B

3.不可复性关节盘前移位的临床特征是A.开口关节弹响且开口型偏向患侧B.开口受限，但被动开口时开口度能增大C.许氏位可见关节前问隙变窄后间隙变宽D.开口受限，关节区疼痛但无弹响E.开口型偏向健侧且无弹响

D

4.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛，主要不同点在于A.不可复性关节盘前移位无自发疼痛B.不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不能增大C.不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿D.不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧E.不可复性关节盘前移位开口中度受限

B

5.关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征描述不正确的是A.翼外肌痉挛发展所致B.可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致C.开口过大呈半脱位D.常伴有慢性滑膜炎E.造影证实关节囊扩张和关节盘附着松脱

A

6.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外肌痉挛相似，唯一不同点是A.炎性疾病类无自发疼痛，疼痛性质为钝痛B.炎性疾病类开口型不偏斜，不出现弹响C.炎性疾病类关节周围区疼痛D.炎性疾病类疼痛位于关节区深部E.炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压痛，但不红肿

E

7.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述，不正确的是

A．由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症

B．由因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症

C．由细菌引起的感染性疾病

D．关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎

E．急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常反复发作，疾病迁延

C

8.关节盘穿孔、破裂的主要临床特征是A.疼痛和张口受限B.开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎音；开口型歪曲C.除弹响和开口型异常外，关节区常有压痛，疼痛可有扳机点D.严重开口受限E.疼痛位于髁突后方

B

9.骨关节病的主要临床特征是A.在开口运动中多声破碎音B.在开口运动中有连续的摩擦音C.开口受限，咀嚼痛D.开口型歪曲E.关节周围区疼痛

B

10.一侧急性颞下颌关节前脱位的主要临床表现是

A．患侧耳屏前、颧弓下不能触及髁突

B．患侧后牙呈反

C．下颌中线偏向健侧

D．咀嚼吞咽正常E．双侧后牙早接触

C

11.不适于做颞下颌关节造影的是A.颞下颌关节脱位B.开口受限，开口歪斜C.开闭口运动中有连续摩擦音D.发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限E.开口度过大，呈半脱位

A

12.关节外强直的病因不包括A.口内手术后瘢痕挛缩B.上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤C.颜面部深度烧伤D.儿童期颏部的对冲性损伤造成关节损伤E.鼻咽癌放疗后

D

13.患者，女，28岁，因开口受限左颞下颌关节区疼痛就诊，患者咀嚼食物时，左侧关节周围区深部疼痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛；临床检查张口度2.3cm，上颌结节后上方有压痛，被动张口度可大于自然开口度；未闻及张闭口弹响声，张口型偏向左侧。最可能的诊断是A.左侧翼外肌亢进B.左侧翼外肌痉挛C.左侧不可复性关节盘前移位D.左侧可复性关节盘前移位E.左侧咀嚼肌群痉挛

B

14.患者，女，32岁，因左颞下颌关节区疼痛1周就诊，患者有左颞下颌关节区弹响史5年，1周前弹响消失，临床检查开口轻度受限，开口型偏向左侧，左髁突前方疼痛，关节造影，开口可见造影存留前束内，最可能的诊断是A.左颞下颌关节翼外肌痉挛B.左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛C.左颞下颌关节膜滑炎D.左颞下颌关节不可复性关节盘前移位E.左颞下颌关节可复性关节盘前移位

D

15.患者，男，26岁，因右侧颞下颌关节区弹响3个月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期可闻及单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为3.5cm，最可能的诊断应该是A.左侧翼外肌功能亢进B.右侧翼外肌痉挛C.右侧不可复性关节盘前移位D.右侧可复性关节盘前移位E.右侧关节囊扩张关节盘附着松弛

D

16.患者，男，42岁，因颏部外伤3小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地，临床检查颏部有挫伤，前牙呈开骀，双侧后牙早接触，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，可能的诊断是A.双侧颞下颌关节急性前脱位B.双侧颞颌关节陈旧性脱位C.双侧髁突颈部骨折D.双侧咀嚼肌群痉挛E.双侧翼外肌痉挛

C

17.患者，男，32岁，因开口严重受限1个月就诊。临床检查开口度0.8cm，咀嚼疼痛不明显，无弹响和杂音，右侧升颌肌群发硬，听诊器可听到肌杂音。最可能的诊断是A.右侧翼外肌亢进B.右侧翼外肌痉挛C.右侧咀嚼肌群痉挛D.右侧肌筋膜痛E.右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类

C

18.关节内强直需要行颞下颌关节成形术，以下叙述不正确的A.截开的部位应尽可能在下颌支高位形成B.截开的下颌支应作适当修整，使之形成一个体积较小的圆形骨突C.截开的间隙应保持在0.1～0.2cmD.双侧关节内强直最好一次手术，如果必须分两次，相隔时间不应超过2周E.术后开口练习对防止术后复发十分重要

C

19.下列关于原发性三叉神经痛，描述错误的是A.中老年人多见B.神经系统检查常有阳性体征C.为阵发性电击样剧烈疼痛D.历时数秒至数分钟，间歇期无症状E.单侧发病多见

B

20.原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功能。神经功能检查不包括的项目是A.泪液检查B.温痛觉检查C.角膜反射D.腭反射E.运动功能检查

A

[解析]泪液检查目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。

21.患者，女，55岁，1年来右眶上缘、鼻翼旁多次因触摸发生刀割样剧痛，每次最长持续约2～3分钟，则该患者诊断可能为A.三叉神经第Ⅰ支痛B.三叉神经第Ⅱ支痛C.三叉神经第Ⅲ支痛D.三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛E.三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛

D

[解析]该患者的“扳机点”在右眶上缘和鼻翼旁，右眶上缘处于三叉神经第Ⅰ支支配区域，鼻翼旁处于三叉神经第Ⅱ支支配区域。

22.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好、复发率低、可重复治疗的是A.卡马西平治疗B.神经撕脱术C.无水酒精注射D.半月神经节射频温控热凝术E.维生素B1、维生素B12及局麻药封闭疗法

D

[解析]临床实践证明半月神经节射频温控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法之一，其止痛效果好，复发率低，可重复治疗。神经撕脱术和无水酒精注射都不可重复治疗；卡马西平治疗止痛效果一般；维生素B1、维生素B12及局麻药封闭疗法可获得一定疗效，但是复发率较高。

23.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至A.40～50℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃E.90～100℃

D

[解析]经方波刺激证明刺入位置准确无误后再开始逐渐缓慢加热。根据动物实验及临床观察，温度在60℃以下不容易使神经纤维发生永久性蛋白变性，达不到治疗目的；而温度超过90℃时则可损伤神经周围组织而产生严重并发症，故一般应采用最终加热温度80℃左右。

24.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况可达到最佳加热效果A.痛觉、触觉消失，角膜反射保留B.痛觉、触觉、角膜反射均消失C.痛觉、触觉消失，味觉保留D.痛觉消失，触觉、角膜反射保留E.痛觉、味觉消失，触觉保留

D

[解析]半月神经节射频温控热凝术是有选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维，而保留对热抵抗力较大的传导触觉的纤维。

25.最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体征的检查方法为A.拂诊B.压诊C.触诊D.叩诊E.揉诊

E

[解析]揉诊是对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停顿，这种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征。

26.患者自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛，用2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓解；再用1%～2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。其最可能的诊断是A.三叉神经第Ⅱ支痛B.继发性三叉神经痛C.舌神经痛D.舌咽神经痛E.舌下神经痛

D

[解析]根据疼痛部位，诊断性封闭可诊断。

27.关于面肌痉挛，描述不正确的是A.肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波B.伴面部剧痛C.阵发性的一侧面肌痉挛D.卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗E.一般不伴有其他神经系统的阳性体征

B

[解析]面肌痉挛一般不伴有面部疼痛，少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。

28.患者诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支，“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是A.病变骨腔清除术B.下牙槽神经切断撕脱术C.颏孔无水酒精注射法D.理疗E.半月神经节射频温控热凝术

A

[解析]近年来对三叉神经痛与牙源性感染的相互关系进行了一些研究。在临床工作中有时发现，在三叉神经痛病例中可在其上颌骨或下颌骨内查出病变性骨腔。这些病变性骨腔的位置多在以前的拔牙部位。在临床上可根据“扳机点”或触痛最明显处定位。在某些病例中当彻底刮除感染性病灶后确可获得一定疗效。

29.患者，男，50岁．2年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选哪种治疗方案A.病变骨腔清除术B.半月神经节射频温控热凝术C.继续加大卡马西平药物剂量D.5%普鲁卡因病变支封闭E.三叉神经周围支切断撕脱术

B

[解析]临床实践证明半月神经节射频温控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法，其止痛效果好，复发率低，可重复治疗。

30.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是A.口服阿司匹林B.给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松)C.给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩D.肌注维生素B1、维生素B12E.保护眼睛，防止角膜损害

C

[解析]贝尔面瘫急性期主要是控制炎症水肿，改善局部血液循环减少神经受压。此时期不宜应用强烈针刺/电针等治疗，以免导致继发性面肌痉挛。

31.最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的检查方法是A.泪液检查(Schirmer试验)B.味觉检查C.角膜反射检查D.咀嚼运动功能检查E.听觉检查

A

[解析]泪液检查的目的在于在面神经损害时观察膝状神经节是否受损。如膝状神经节以上岩浅大神经受损害，则患侧泪量显著减少。

32.鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主要依据是A.额纹是否消失，能否皱眉B.眼睑能否闭合C.鼻唇沟是否变浅或消失D.能否鼓腮E.有无口角歪斜

A

[解析]面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌的运动；面神经核下部细胞则只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑裂以下的表情肌。

33.患者，女，45岁，由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其最可能的诊断是A.右侧中枢性面神经瘫痪B.左侧核上性面神经瘫痪C.右侧贝尔面瘫D.左侧贝尔面瘫E.右侧面肌痉挛

C

[解析]贝尔面瘫系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经瘫痪。患侧口角下垂，健侧向上歪斜。

34.患者，女，中年，单侧口角抽搐，精神紧张，疲倦时加重，发作时伴同侧耳鸣、头痛、同侧味觉改变，间歇性发作。睡眠时停止发作。初步诊断面肌痉挛，不需与下列疾病相鉴别的是A.继发性面肌痉挛B.癔症性眼睑痉挛C.三叉神经痛D.疱疹病毒感染E.舞蹈病及手足徐动症

D

[解析]疱疹病毒感染的临床表现主要为持续性剧烈疼痛，睡眠时不会停止发作。往往不伴有耳鸣、头痛、味觉改变等症状，常沿三叉神经分布，并伴有皮肤疱疹等体征。

35.以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证A.新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失，无法进行吻合者B.中枢性面瘫发病后1年以内功能未得到恢复者C.中枢性面瘫早期修复后1年效果不佳，面部表情肌尚未严重萎缩者D.陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移植术两期法的一期手术E.双侧面瘫者

E

[解析]横跨面部腓肠神经移植术是将腓肠神经周围端与面健侧面神经分支吻合，由面健侧面神经部分周围支向面患侧提供神经冲动来源。双侧面瘫者不能行这种手术。

36.味觉出汗综合征是A.舌下腺手术后并发症B.下颌下腺手术后并发症C.小唾液腺手术后并发症D.腮腺手术后并发症E.与唾液腺手术无关

D

[解析]味觉出汗综合征主要发生于腮腺手术后，偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。

37.胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的A.第5周B.第6周C.第7周D.第8周E.第9周

D

[解析]此时为唇部发育基本完成，腭部开始发育的时间。

38.唇、面裂和腭裂的形成一般在胎儿发育的A.前8周B.前9周C.前10周D.前11周E.前12周

E

[解析]胚胎发育第12周左右，胎儿的口、鼻、面部发育完成。

39.非综合征性唇腭裂的发病因素有多种，但目前尚无证据认为与以下哪一项有关A.遗传背景B.营养缺乏C.体重超重D.病毒感染E.吸烟喝酒

C

[解析]尽管体重异常目前不被认为是唇腭裂的发病因素，但引起体重异常的原因可能属于该疾病发病因素的范畴。

40.唇裂修复术的合适时间是A.单侧唇裂1～3个月，双侧唇裂3～6个月B.单侧唇裂1～3个月，双侧唇裂6～12个月C.单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂6～12个月D.单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂3～6个月E.单侧唇裂6～12个月，双侧唇裂12～24个月

C

41.关于单侧唇裂红唇修复的说法，以下哪一项是错误的A.直线缝合法易在术后红唇游离缘遗留下凹陷样切迹B.在采用直线缝合法时，将红唇末端肌组织游离后对位缝合有助于减少红唇凹陷样切迹C.采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法可能导致术后唇峰上移D.采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可能导致术后唇峰上移E.采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以修复唇珠形态

D

[解析]采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法，由于红唇上的切口缝合线与白唇上的切口缝合线方向一致，易产生术后伤口瘢痕收缩，导致术后唇峰上移。

42.关于Millard旋转推进法的优缺点，以下说法错误的是A.唇高恢复良好B.切除组织少C.鼻底封闭好D.初学者不易掌握E.定点灵活

A

[解析]此为下三角瓣的优点。

43.唇裂的术后护理中正确的是A.患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸B.全麻患儿清醒后8小时，方可给予少量流食C.术后创口应予敷料包扎，直至拆线D.正常愈合的创口应在术后5～7天拆线E.如使用唇弓，应在5～7天去除

D

[解析]A应为仰卧，头偏一侧；B应为清醒后4小时；C应为术后第1天即可拆除敷料，暴露创口；E应为1