2023年病历书写规范理论知识考试试题

病历书写规范考试试题一.单选题词句中数字可使用（），双位数以上则一律使用阿拉伯数字。［单选题］*A、 英文B、 汉字＞/C、 中文数字D、 繁体字各项记录必须有完整日期，按（）方式书写［单选题］*A、 年、月、HVB、 时间、地点C、 时、分、秒D、 以24小时表示病历书写修改时一律用（）［单选题］*A、 黑墨水笔B、 骚水笔C、 红笔VD、 圆珠笔修改者应注明修改日期并签署全名，各项记录每页修改达（）者应重新打印［单选题］*A、 二处以上B、 三处以上C、 四处以上D、 五处以上V入院记录及首次病程必须是由具有()资格的医师完成。［单选题］*A、 注册医师VB、 注册护士C、 注冊住院医师D、 副主任医师手术记录由实施手术的医师书写，特殊情况下可由()书写，但术者必须签名。［单选题］*A、 麻醉医I丿帀B、 第一助手VC、 上级医师D、 主任医师医嘱由医师书写，执行()书写执行时间。［单选题］*A、 医生B、 护士VC、 文员D、 操作医生()起取消手写病历，全面实行1门急诊电子病历。［单选题］*A、 2019年5月B、 2019年6月C、 2019年7月VD、2019年8月复诊病历不包含一下哪项（）［单选题］*A、 日期B、 孕产期记录VC、 病史D、 处理意见抢救危重患者时，病历中应有抢救记录，（）小时以内补记。［单选题］*TOC\o"1-5"\h\zA、 4B、 5C、 6VD、 7二,多选题病历书写应当客观、（\［多选题］*A、 真实VB、 准确VC、 及时。D、 完整V使用规范（X异体字按《新华字典》为准，杜绝错别字。侈选题］*A、 汉字VB、 繁体字C、 简体字VD、阿拉彳白数字病历书写应当使用()通用的外文缩写和无正式中文译名的疾病名称用外文［多选题］*A、 中文VB、 英文C、 科硏术语D、 医学术语V药名一律用()书写，不能用代替性符号或缩写，一种药名不能中英文混写。［多选题］*A、 专业术语B、 中文VC、 英文VD、 iWffl药名实习及试用期人员书写的病历必须经本医疗机构()审阅、修改并签名。［多选题］*A、 注册的医师寸B、 住院医师C、 上级医师VD、 副主任医师门、急诊病历，包括()等［多选题］*A、 门诊病历首页VB、 病历记录VC、 化验单VD、 影像检査资料V门诊病历封面应包括()职业、工作单位或住址、药物过敏史等［多选题］*A、病人姓名VB、 性别VC、 年龄VD、 孕产情况初诊病历及要求（）［多选题］*A、 首诊时'司VB、 注射药物记录C、 主诉VD、 病史V以患者需求为导向的创新（）侈选题］*A、 社会支持VB、 精神支持VC、 安全需求VD、 治疗参与V全面评估医疗机构电子病历系统应用水平，指导医疗机构（）发展电子病历系统［多选题】*A、 湖B、 醉VC、 合理VD、 有序V加强智慧医院建设，推动医院运用（）,提升精细化、信息化管理水平。［多选题］*A、 信息化手段VB、 智能化VC、提高医疗质量VD、效率V国家卫健委建设了全国(\医疗技术临床应用管理平台等，加强事中事后监管，提高了医疗管理的信息化就。［多选题］*A、 医疗机构VB、 医师、护士电子注册系统VC、 医院质量监测系统VD、 血液管理信息系统V运用信息化手段加强医疗管理的阶段性成果()［多选题］*A、 流呈更便捷VB、 服务更高效VC、 规范瀚呈化D、 管理更精细V14利用信息化手段，为患者()检査检验结果査询、划价缴费、健康教育等服务［多洗题］*A、 病史追溯B、 提高预约诊疗＞/C、 候诊提醒VD、 院内导航V15.智慧医院三个领域()［多选题］*A、 智慧医疗VB、 智慧理财C、 智慧服务VD、智慧管理V三,判断题度量衡一律采用国家法定计量单位，如cm（厘米），mg（毫克），ml（毫升）等［判断题］*对V错改错:同色墨水双划线，不得刮、粘、涂。【判断题］*对V错各项护理记录由医护人员按有关要求书写。【判断题］*对错V每次诊疗结束应及时打印病历、诊疗记录及辅助检查结果张贴到患者病历本的相应位置。［判断题］*对。错医疗机构通过应用移动医疗APP,让"指尖上的医疗服务"变成现实［判断题］*对。错药名用代替性符号或缩写，一种药名能中英文混写。［判断题］*入院记录及首次病程必须是由具有注册医师资格的医师完成。［判断题］*从7月份开始质控电子病历，要求每位质控员每月抽查30份。［判断题］*对错V急诊病历内容要求重点突出本病情开药情况及用药后情况［判断题］*对错V病重、急危患者应记录病情告知情况及患方签名［判断题］*对V错.信息系统需要在整个医疗过程的各个环节中都提供支持，称“电子病历系统“［判断题］*对V错卫生部药政司委托医院管理研究所成立电子病历试点办公室并展开一系列有关电子病历应用相关规定的起草和研究［判断题］*对V错医改方案：重点建设以居民电子健康档案为核心的区域卫生信息平台和以电子病历为基础的医院信息平台［判断题］*对V错电子病历分级：共分八级［