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文档简介
护理问题及护理措施
1.低效性呼吸形态:与支气管和平滑肌痉挛、水肿,阻塞性通气功能障碍有关。护理措施:1卧床休息,协助病人取半卧位或端坐位,有利于呼吸。2.给吸氧3.指导并协助病人咳痰,保持呼吸道通畅4.遵医嘱给平喘药,并观察其疗效及副作用5.遵医嘱给予气雾剂喷雾或雾化吸入6.保持室内空气新鲜、温度适宜,减少探陪人员清理呼吸道无效:与疲乏无力咳嗽,痰多粘稠,气管插管的刺激有关护理措施:1协助病人翻身、拍背、更换体位,有助于分泌物引流2.遵医嘱给予雾化吸入,以湿化气道易于咳痰3.酌情给予吸痰4.观察插管位置及深度,固定牢固,以防活动度大刺激气管粘膜5.痰多粘稠时,湿化瓶内可加入有效抗菌素和糜蛋白酶,以稀释痰液,以利吸出焦虑:与气管插管和应用呼吸机的有关知识缺乏、担心预后有关护理措施:1.了解病人的需求和心理反应,解释气管插管和应用呼吸机的必要性和治疗护理程序,取得合作2.严密观察、连续监测生命体征和病情变化,发现问题及早处理3.在监护室每日允许家属探视1-2次,给予心理安慰营养失调:低于机体需要量与食欲减退摄入量减少有关护理措施:1.通过鼻饲,给予肠内营养液2.遵医嘱静脉补充营养,保证输液通畅3.饮食宜少量多餐4.准确记录出入量体温过高与感染有关护理措施:1.保持室内通风,室温在18-22度,湿度在50-70%2.鼓励病人多饮水进食清淡易消化的流食或半流食3.遵医嘱给予补液、抗生素、退热药,观察记录降温效果4.出汗后及时更换衣服,避免受凉5.保持口腔清洁,口唇干燥时涂石蜡油腹泻于胃肠功能受损、饮食不当有关护理措施:1.遵医嘱应用止泻药物,并给于补液治疗2.注意饮食的温度、食物的种类3.排便后及
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