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文档简介

腹腔镜阑尾手术护理外科1阑尾解剖生理2阑尾炎临床表现3阑尾炎病因4术前术后护理目录阑尾的解剖生理位于右髂窝，绝大多数属于腹膜内位器官，长约5~10厘米，直径约0.5~0.7厘米，起自盲肠根部，远端游离于右下腹，形似蚯蚓。什么是阑尾炎阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。临床分型急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛穿孔性阑尾炎：腹痛可暂时减轻阑尾周围脓肿阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾一端与盲肠相通，管腔狭窄仅有0.5厘米这就构成阑尾极易发炎的解剖基础，这种特点也容易发生梗阻，最常见原因是淋巴小结节明显增生，约占60﹪。粪石也是阻塞的原因之一，约占35﹪。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的原因细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖，分泌内外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌通过溃疡的粘膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终坏死。阑尾炎的病因临床表现转移性右下腹疼痛阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围，经约6~8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹、胃肠道症状：恶心，呕吐，腹泻等。全身症状：早期乏力，多有发热（坏死型阑尾炎体温多超过38.5℃），严重时（发生门静脉炎等）可出现寒战高热，黄疸。

阑尾炎的体征1、右下腹压痛反跳痛（阑尾炎最常见的最重要最典型的体征），在小儿、老人、孕妇、肥胖等病人体征多不明显，诊断困难，易致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触及包块。

腹腔镜术前护理1.心理护理：了解病人及家属的心理反应，与其做好良好沟通，告知手术的必要性和重要性，使之积极配合治疗及护理。2.加强病情观察：定时测生命体征，观察患者腹痛情况，若出现发热或腹痛加剧应及时报告医生。3.避免增加肠内压力：病情观察期间，病人禁食；输液，应用抗生素；禁服泻药及灌肠，以免肠蠕动加快，增加肠内压力，导致阑尾穿孔或炎症扩散。

4.急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食，做好术前常规准备。

5.禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。6.术前指导患者清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。7.

术前按下腹部严格

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