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DesignTemplateaddyoursubheading多发肋骨骨折伴气胸的急救护理赖白颖2概念急救及护理胸腔闭式引流术后护理呼吸道护理疼痛的护理出院指导心里护理12345生命体征的监护6学习内容783一、概述

肋骨骨折合并血气胸是胸部损伤中最常见的急症之一，以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征，易并发休克、急性肺水肿，甚至危及生命。4解剖图5一、概述胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。腔内呈负压,助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能;增加上下腔静脉的回心血量。胸膜腔有关知识6

气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸（pneumothorax）。

正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：

⑴肺泡和胸腔之间形成破口⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通⑶胸腔内有产气的微生物一、概述7二、急救与护理

病人入院后取半坐卧位，制动，马上给予吸氧，迅速建立静脉通道等抗休克处理，血气胸应及时行胸腔闭式引流术，开放性气胸用无菌敷料，如凡士林纱布加、棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，形成闭合性气胸，然后再抽气减压或行胸腔闭式引流术，对于胸腔闭式引流，血气胸一次引流不超过800毫升，以防胸膜腔内骤停，出现纵膈摆动，刺激迷走神经，引起心跳骤停。

8三、胸腔闭式引流术后护理

3加强引流管护理45拔管的护理观察引流液的颜色、量、性质2引流管的位置安放1引流的原理9胸腔闭式引流术后护理1、引流的原理当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。102、引流管的位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6—8肋间插管。胸腔闭式引流术后护理11胸腔闭式引流术后护理3、加强引流管护理（1）引流管应妥善固定，衔接紧密，防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，水封瓶应放置在低于病人胸腔切口40-60cm的位置或悬吊在床边，保持引流管通畅，保持有效引流。（2）观察引流管水柱的波动幅度为4-6cm，若水柱波动不明显或无波动，应嘱病人深呼吸或轻按患侧胸部，并嘱病人咳嗽，若水柱波动仍不明显，可挤压引流管，定时挤捏引流管，每小时向水封瓶方向挤捏1次，防止血凝块阻塞，保持引流装置无菌。12（3）每日更换水封瓶内的生理盐水，更换时先用双钳夹胸腔引流管，接管后再松开止血钳，严格遵守无菌操作，引流管内不得有渗液或血凝块滞留。（4）如引流管不慎脱落，及时用手指挤压伤口皮肤，消毒后，以无菌敷料封闭，报告医生及时处理，切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤，皮肤切口处每日用碘伏棉球消毒并用无菌纱布覆盖，观察固定

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