腕部舟状骨骨折课件

腕部舟状骨骨折

腕部舟状骨骨折

1舟状骨折舟状骨折2Mayo分类1.结节部

2.远端关节面

3.远端1/3

4.腰部，中1/3

5.近极部Mayo分类1.结节部

2.远端关节面

3.远端3舟骨骨折分型Ⅰ期舟骨骨折近端密度增高Ⅱ期舟骨近端骨密度增高之外，还有塌陷变形，周围有轻度的创伤性关节炎Ⅲ期在Ⅱ期基础上，出现有广泛的腕关节炎表现舟骨骨折分型Ⅰ期舟骨骨折近端密度增高4致伤原因跌倒手撑地车祸腕关节旋前、强烈背伸和桡偏引起骨折线正处于桡骨茎突碰击处固定不良，最易引起骨不连接致伤原因跌倒手撑地5诊断强力受伤的病史临床检查鼻烟窝处压痛应力试验（+）X光要拍腕部

①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位加拍CT、三维X光片

X光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描诊断强力受伤的病史6处理无移位或很小移位的骨折（≺１mm）注意隐匿性骨折的处理前臂或上臂石膏固定直到骨折愈合(一般8-12周)处理无移位或很小移位的骨折（≺１mm）注意隐匿7移位骨折（＞２ｍｍ）C臂X光导引下

经皮克氏针固定有孔螺丝钉固定腕关节镜导引下

内固定切开复位

内固定移位骨折（＞２ｍｍ）C臂X光导引下8陈旧性骨折无症状或症状轻微者

可不手术治疗，减轻腕关节活动，观察症状不明显无坏死或骨不连者可试用石膏固定骨不连接或缺血性坏死者

桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等严重创伤性关节炎者

腕关节融合术腕关节置换陈旧性骨折无症状或症状轻微者9手术方法手术方法10A．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更可靠掌侧切口，近端1/3骨折者偶用背侧切口

C-臂X光监视下由此外进入克氏针克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位，有孔钻头沿克氏针进入再螺丝攻旋入螺丝螺丝应比克氏针短2-4毫米，防止过份压缩A．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折无移位或移位小骨折，效11腕部舟状骨骨折ppt课件12腕部舟状骨骨折ppt课件13腕部舟状骨骨折ppt课件14腕部舟状骨骨折ppt课件15腕部舟状骨骨折ppt课件16腕部舟状骨骨折ppt课件17手术方法B．切开复位内固定

骨折移位超过2毫米者或伴有严重腕骨不稳定

a.掌侧切口用于中1/3及远端1/3骨折需用压缩夹具者可用延长Russe掌侧切口

b.对近1/3骨折可用背侧切口手术方法B．切开复位内固定18腕部舟状骨骨折ppt课件19腕部舟状骨骨折ppt课件20腕部舟状骨骨折ppt课件21腕部舟状骨骨折ppt课件22并发症处理1.螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针2.螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定3.螺钉过长4.感染，危害大5.术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定

并发症处理1.螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针23腕部舟状骨骨折ppt课件24腕部舟状骨骨折ppt课件25腕部舟状骨骨折ppt课件26腕部舟状骨骨折ppt课件27腕部舟状骨骨折ppt课件28腕部舟状骨骨折ppt课件29腕部舟状骨骨折ppt课件30腕部舟状骨骨折ppt课件31腕部舟状骨骨折ppt课件32腕部舟状骨骨折ppt课件33腕部舟状骨骨折ppt课件34腕部舟状骨骨折ppt课件35腕部舟状骨骨折ppt课件36腕部舟状骨骨折ppt课件37腕部舟状骨骨折ppt课件38腕部舟状骨骨折ppt课件39腕部舟