春季常见预防病预防控制

春季常见传染病的预防控制长沙市疾病预防控制中心彭元TEL:47857732009.2为什么春季容易患呼吸道传染病病原微生物（细菌、病毒）生物特性，在春季气候变暖适宜条件下繁殖活跃；气候变化无常，早晚温差大，人体难以适应，导致抵抗力下降；人员集中工作、学习环境，活动频繁，容易造成疾病的人与人相互传染；封闭的房间，空气流通不畅，细菌、病毒容易传播。春季传染病在校园流行有那些特点学生面临学习、考试压力大，带病上课率高，难以杜绝发热、咳嗽、腹泻等带病学生和教职员工上课；学生来自多个家庭，各种活动频繁，社会疫情被引入校园；学生每天长时间同处在教室、寝室等环境，特别是冬春换季时节，气温变化无常，早晚温差大，春天雨季室内活动时间延长，且空气不流通（关门窗）。学校传染病流行有那些特点个人不良卫生习惯（经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手，咳嗽和流涕未正确使用纸巾等）；学生之间相互接触，使传染病易于实现传播；学生缺乏自我保护意识，不注意劳逸结合；着凉、淋雨导致抵抗力下降；学校环境卫生问题，如学校周围环境问题；卫生设施如洗手设备、垃圾桶配置少；儿童基础免疫多年后抗体水平下降。春季高发传染病有哪些流感、麻疹、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、流行性腮腺炎（流腮）；病毒性胃肠炎、猩红热、SARS、肺结核、人禽流感等。麻

疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，(其病原体麻疹病毒为RNA病毒)，又是一种疫苗可预防传染病。未免人群普遍易感，20世纪60年代之前，几乎每个儿童都感染过麻疹。至今人们只发现一种病毒抗原类型，麻疹病人是唯一传染源，无动物宿主，也没有无症状的病原携带者。患病后和接种麻疹疫苗均可获得持久免疫力，近年来发病有大龄化趋势。麻疹一年四季均可发生，但以冬末春初为高发期。麻疹的

免疫预防策略达到并维持95%人群免疫力的策略让每一个儿童都获得免疫机会：麻疹疫苗的常规免疫：

8-12月龄麻疹疫苗第一针（基础免疫）；麻疹疫苗的加强免疫：

18-24月龄麻疹疫苗第二针；麻疹疫苗的强化免疫活动：依据麻疹流行情况开展强化免疫活动，保护大龄儿童。国家免疫规划目标：实现2012年消除麻疹。麻

疹临床特征：发热（体温可达40℃）、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有红晕的灰白小点（克氏斑）及全身斑丘疹，典型麻疹可概括为“发热三天，出疹三天，退热三天”；

麻疹最常见的并发症有支气管肺炎，其次为喉炎、脑炎、化脓性中耳炎等导致病情严重恶化；麻疹传染性极强，在人群密集的小学及幼儿园容易发生流行。

麻

疹传播途径：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。麻疹病毒存在于患者的鼻咽分泌物中，具有较强的传染性，通常要直接与患者接触才被感染，通过第三者或衣物间接传染的可能性较小。传染源：病人是唯一的传染源。传染期：出疹前后５天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天。易

感

人

群没有患过麻疹或没有接种过麻疹疫苗的人，不论男女老幼皆易受到传染。６个月以下的小儿从母体获得免疫力可暂不受传染。如果母亲没有患过麻疹，新生儿也能发病。患病后大多能获得终身免疫，个别人可能两次患麻疹。麻疹潜伏期一般在８-14天左右，少者可短到６天，接受过免疫注射者可延长至３-４周，症状也较轻。控制措施在流行期间，尽量不到人群密集的地方，集体单位一旦发现麻疹后应要求病人隔离，并避免易感人群的接触。对易感者酌情进行应急接种。接种减毒活疫苗后产生抗体的时间较麻疹的潜伏期早，故在接触后2日内接种有预防效果。麻疹的皮肤表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏白斑

麻疹和

风疹的

鉴别麻疹风疹潜伏期：8～14天；14～21天；前驱期：3-4天，1～2天，临床表现：高热、畏光、轻微的发热、头痛；中-重度呼吸道症状，咽痛、倦怠等；口腔可见到科氏斑；发疹期：3～5天；平均1～2天；皮疹分布：均为全身性，出疹顺序相似，为面部、颈部、躯干、四肢依次出疹。密集成片较稀疏分散皮疹形态：紫红-棕红色斑疹，淡红色斑疹及斑丘疹胸部为散在，面部则明显融合；胸部可少许融合，发疹后脱屑麻疹常见呈糠状；风疹可有轻度脱屑。实验室检查：麻疹IgM阳性；病人或新生儿血/脐带血中风疹IgM阳性。特异性IgG恢复期血清比急性期有4倍或4倍以上升高（含由阴转阳）。呼吸道、尿液、鼻咽分泌物的标本分离到麻疹或风疹野病毒。麻疹病例分类发现麻疹疑似病例：高热、斑丘疹（即无水泡）、咳嗽、流鼻涕或结膜炎。流

感流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播。流感病毒有甲、乙、丙三个型，流感病毒由于其血凝素和神经氨酸酶抗原的变异而著称。正是由于病毒的高变异率，使得它能够逃脱宿主的防御并导致每年的流感流行，同时还能够使同一个人重复感染多次。这就是为什么每年都要接种流感疫苗的原因：其中甲型流感病毒变异频繁，一旦流行，传播快、波及面广；B型流感病毒较少发生变异，C型则未发现有变异。病毒的包膜是受感染细胞的脂质双层膜，载有病毒蛋白（血凝素、神经氨酸酶、M2基质蛋白），血凝素和神经氨酸酶是最重要的表面抗原，包膜的内侧是一层蛋白质M2蛋白。包膜结构的内部是8条单链RNA分子和核蛋白一起构成核壳体。流

感

临

床

特

征早期指示症状：突起发热（体温可高达39－40℃），肌肉酸痛、咽喉痛和咳嗽，其次有头痛、流涕、眼痛畏光等。有时可见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。实验室监测：血清学检测：急性期标本（5日内采集）与恢复期标本（发病后10-21日采集）比较，特异性流感IgG呈4培以上增高；病毒鉴定：常采用咽拭子或漱口液鸡胚接种培养，病毒增殖与分离鉴定，或采用PCR法测定病毒基因序列。流感与

普通感冒有什么不同？

流感普通感冒

病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆发流行或大流行多为散发症状全身局部（鼻腔、咽喉）发病早期急骤渐进发热高热（＞38℃）常为低热临床表现头痛、肌肉酸痛喷嚏、鼻腔充血、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛严重程度全身虚弱轻度病程全身不适1～2周康复快并发症严重如肺炎轻流感样病例(ILI)定义：发热≥38℃，伴有咳嗽或咽喉疼痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上病例，或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生1例及以上流感样病例死亡。报告时限：发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在2小时内以电话或传真方式向属地区、县级疾控中心报告。农村学校向当地乡镇卫生院防保组报告。传

播

途

径流感病毒主要通过空气飞沫经呼吸道传播。（感染者咳嗽或打喷嚏）因直接接触被污染流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。

患者一声咳嗽，可散播约有10万个病菌；一个喷嚏约含有100万个病菌。一个喷嚏可使飞沫以167公里的时速，在一秒钟内喷射到6米以外的地方。由此可见，流感病毒散播的迅度惊人。为免受感染，在流感高峰期间，应避免到人多拥挤的地方。易

感

人

群人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力，但是因为流感病毒亚型经常会发生小幅度变异，即“抗原漂移”，人对变异后的病毒仍然易感。所以感染过流感的人，仍有可能再次感染。个人预防措施

预防接种流感疫苗（在流感高发季节前2-4个月接种效果最佳）；在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰。勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或将手擦净。避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品。注意环境卫生和室内空气流通，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加开窗通风换气的次数，教室开窗时要注意保暖。多喝水，多吃蔬菜水果，注意营养和休息，增强机体免疫力。如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就诊，采取措施（如带口罩）、不要与其他人密切接触，避免传染他人。

环境消毒方法疫情现场消毒:对病人污染或可能污染的区域进行消毒处理,消毒重点应包括病人发病时生活、学习和工作过的场所，病人污染物、排泄物等。常用消毒方法空气消毒:过氧乙酸薰蒸消毒,按每立方米用15%过氧乙酸7毫升，放置瓷或玻璃容器中，加热薰蒸2小时。一般物体表面

0.1%过氧乙酸溶液或500mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾。作用时间应不少于60分钟。水

痘水痘是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触或吸入急性水痘-带状疱疹感染者水疱内液体被感染。以冬、春季多见，病后可获终身免疫。多数病例为轻型，仅有低度或中度发热，伴有流涕、咳嗽等不适感。在集体儿童机构内易造成流行。潜伏期：一般为14-16天。临床症状：初始发热，从头面部、颈部和胸背部散在、多处出现丘疹和水疱疹，表现出特有的水痘样皮疹和瘙痒，水疱形态直径在1-4mm，水疱表面细薄，可见清亮液体；水疱后期可能并发细菌感染时，继而化脓破溃，以后干燥形成痂皮；患儿少则出现数十处皮损，多则200-500处皮损。

早期透明水疱

↘

伴有感染

↙水痘与

手足口病皮疹的区别

手足口病皮疹的特点水痘的特点疱疹较小且表皮较厚；疱疹较大且皮较薄、早期透亮；离心性分布，手足为多；全身分布，头颈、躯干部为多；皮疹数目少；疱疹数目多，可达数百个；皮疹形态单一。疱疹形态大小多样。流

行

性

腮

腺

炎病原体-