手术器械维护与管理

手术器械维护与管理一、概述手术器械的管理是医院外科手术资源有效利用的重要环节，是手术室质量管理的重要保证。对手术器械、物品进行全程管理，提高手术器械的供应质量是手术室管理的重要任务。手术室器械繁多，器械管理的好坏不仅影响手术的成败，也与经济效益息息相关，手术器械管理的目的在于：一、降低成本，减少损耗浪费，减少科室损益。

二、物尽其用，延长器械使用寿命，让效益增值。三、管理有序，充分满足手术需要，避免不良事件。器械取用时注意轻拿轻放，不可投掷或相互碰撞，保护器械的尖锐和利刃，不可用精锐器械夹持粗厚物品，禁止暴力使用器械。术后应及时检查器械有无锈渍、破损、变形及关节的灵活度、吻合状况及管腔有无异物，是否通畅等。器械使用及维护过程中一旦发生损坏，应及时进行维修、更换，或报科室负责人申请补充，以免影响后期手术。器械使用后应及时擦拭污渍和血渍，对有必要的器械进行洗净烘干，轴关节处擦油保养防锈，及时归还器械室，并进行清点核对。传染病患者用过的器械，应按传染病病毒常规消毒灭菌处理再归还器械室。器械使用环节注意双人交接，一旦发生遗失，应由当事人承担相应的责任。根据器械类别定期对器械进行维护保养，以确保器械性能良好。二、手术室器械的维护手术室应设置专职或兼职人员负责器械管理工作。器械管理建账立册，详细登记器械的入库、取用情况。建立手术器械专柜和各专科器械手术管理分册，及时了解专科器械的使用情况。手术室内须使用医院内部的手术器械，禁止手术医生擅自携带手术器械和物品在手术室使用。未进入医院采购流程的器械需试用时，必须办理相关手续，任何人不得擅自试用手术器械。手术器械原则上不外借，如需外接，必须持有器械外接申请单，获得医院批准，并通过手术室负责人同意后方可外接，凭借条借出与收回。三、手术室器械的管理根据手术需要配制常规器械包和专科手术器械包，器械包应设置清点卡。根据手术方式的改变定期对器械包进行调整，并和消毒供应中心充分沟通，保证器械的有效使用和器械种类数目的完整。器械使用前应检查外观是否完整，功能是否正常，包内包外指示卡的情况是否符合灭菌要求，核对器械数量并做好记录。学习并掌握各种物品的性能，注意保养、维护，防止生锈、损坏等情况的发生。手术室器械及抢救物品不外借，特殊情况必须经手术室护士长同意签字，并按规定时间归还。如有损坏或遗失，应及时补充。四、手术室器械的使用手术物品清点是手术室最基本也是最重要的日常工作之一，是杜绝物品遗留体内的重要措施。虽然手术人员高度重视执行物品清点制度，但物品清点错漏的发生仍然屡见不鲜。手术室护士应在严格执行物品清点制度的同时，积极总结和分析影响物品清点安全的因素，有针对性地加以控制，更有效地杜绝物品清点错漏的发生，充分保障病人的手术安全。五、手术室器械及物品的清点安全器械：包括普通器械、内镜器械等手术台上的所有器械。敷料：包括有小纱布、小纱条、纱球、脑棉片等。其它：手术刀片、缝针、电刀头、吸引管头、帽、注射器、注射针头、特殊敷料等所有物品。凡随病人带入手术间的创口敷料、绷带等，以及麻醉、消毒用纱布、纱球等，均在手术开始前全部送出手术间。手术开始前，器械护士与巡回护士认真清点器械、纱布、纱垫、缝针、线卷等数量，至少两遍，并由巡回护士登记备查。手术中所增加的器械与敷料，巡回护士应及时补充记录好。六、手术室器械及物品的清点台上手术人员应始终保持手术器械及敷料的放置有序，有条不紊。手术医师不得乱丢器械，暂不用的器械物品应及时交于器械护士，不得乱丢或堆积在手术区周围。凡胸、腹腔及深部手术所用纱布垫，必须留有长带，带尾夹止血钳放在创口外，以防遗留体内。凡创口内置放的纱布、引流物种类及数目，均应记录在护理记录单上。凡手术台上掉落的敷料、器械、缝针等，均应捡起，未经巡回护士许可，不得带出室外。缝合胸、腹腔及深部创口前，除手术医师认真清查外，巡回护士及器械护士必须清点器械、敷料、缝针、线卷等数目。准确无误后方可缝合。缝合完毕，再清点一遍（即手术开始时，关闭创口前，关闭创口后及缝合皮肤后共清点4遍）。六、手术室器械及物品的清点先清点纱布类敷料，后清点缝针、常规器械及特殊物品，清点敷料时须将每块纱布展开，防止重叠及夹带，并检查显影条是否完整。缝针应固定在针板上。清点结束后巡回护士内容与洗手护士核对，将清点结果告知手术主刀医生。手术结束清点用物的顺序:从污物桶--器械台--托盘--手术台的顺序依照《手术器械敷料清点记录单》逐项清点，以免遗漏或重复。七、手术室器械及物品的清点流程洗手护士与巡回护士按器械常规准备单逐一清点，巡回护士负责读、器械护士负责数，每件都需要重复唱对两遍。可拆卸的仪器要注意分开计数，以免数目混乱，特殊器械上的螺帽是否齐全，必须对活动螺帽点数并登记。双层纱布、棉垫必须逐个打开清点，并检查有无显影标记线，并准确记录；有显影标记的纱布不得用做覆盖伤口。手术台上掉落的物品应及时找到放置于手术室间内固定的位置,如盛污染敷料的盆内，以便清点。八、手术室器械及物品的清点方法若同一个患者需要多个切口入路时，关闭每个切口时都必须按常规清点所有物品。任何人不准以任何理由带入、带出手术中的纱布、器械等任何清点过的物品。禁止用纱布包裹标本。未经洗手或巡回护士允许，任何人不得随意挪用清点过的物品。术中医生和护士都不得将纱垫、布类物品剪开使用。无洗手护士的手术，则由巡回护士与手术医生清点核对。发现台上器械与常规本数字不符的，必须再次重复清点，同时在登记本上做好加减登记并签名。关闭体腔前或术毕，台上用物清点数目不符，应报告术者，检查手术部位，台上用物清点无误，方能缝合伤口，患者方可出室。八、手术室器械及物品的清点方法严格执行“二人四次”清点制度。“二人”即洗手护士、巡回护士。“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭空腔脏器前、手术结束缝合皮肤后。九、清点手术器械及物品的原则手术开始前，器械护士应对所有器械及敷料做全面整理。在一些空腔脏器如隔肌、子宫、心包、后腹膜、膀胱等关闭前、后，洗手护士与巡回护士应共同清点物品。手术过程中增减的物品应做到随时增减随时记录，用+1、+2表示。准确及时记录所有手术台上物品，洗手、巡回护士两人核对无误后并在手术器械清点单上签全名。清点物品时坚持“唱点”原则，每次清点时由巡回护士与洗手护士共同唱点两遍，即由洗手护士和巡回护士共同开口出声点数，每件器械、敷料在洗手护士报上名称和数目后，巡回护士均须边复述边记录。九、清点手术器械及物品的原则清点物品前，巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及消毒手术区的纱布