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文档简介

腰椎间盘突出症

教学查房主查人:程亚娟被查人：查房目的掌握内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术围手术期护理要点结合临床加深对腰椎间盘突出症的掌握了解腰椎间盘突出症的手术治疗方法了解腰椎间盘突出症内窥镜治疗的新技术。

疾病知识回顾椎间盘结构椎间盘突出症的定义二、病因与分型分型膨隆型突出型脱垂游离型病因椎间盘退行性改变是基本因素损伤遗传因素妊娠

1.腰痛

2.坐骨神经痛

3.马尾神经症状

三、临床表现

症

状三、临床表现

体征一般体征腰椎侧凸腰部活动受限压痛特殊体征直腿抬高试验及加强试验阳性股神经牵拉试验阳性仰卧挺腹试验阳性神经系统表现累计部位L5神经根S1神经根马尾神经感觉异常小腿前外侧和足内侧及足背的痛、触觉减弱外踝附近及足外侧痛、触觉减弱会阴及肛门感觉异常肌力下降踝及趾背伸肌力减弱趾及足跖屈力减弱双下肢不完全性瘫痪及肛门括约肌张力下降反射异常无改变踝反射减弱或消失肛门反射减弱或消失手术方式简介经皮椎间孔镜下髓核摘除术1.手术前评估，确定髓核突出部位2.确定体位：患者俯卧或侧卧位俯卧位的安放侧卧位的安放3.定位、穿刺、造影C臂下定位体表确定穿刺定位18G穿刺针,进行定位21G穿刺针,进行造影4.软组织扩张、成形软组织扩张在保护套管内,用扩孔钻进行椎间孔成形5.放置工作套管、内窥镜工作套管WorkingTube放置脊柱内窥镜6.摘除突出的髓核7.神经根松解8.手术完成手术优势▲血栓形成和感染的几率低；▲术后不会在后方重要结构留下瘢痕而导

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