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文档简介

TOF的术前术后护理病理变化

肺动脉狭窄主动脉骑跨室间隔缺损右心室肥厚临床表现症状1、紫绀主要原因右向左分流2、气促和缺氧发作

缺氧发作指患儿在哺乳、啼哭或排便时，突然发生呼吸困难，青紫加重，失去知觉，甚至惊厥、偶可死亡。缺氧发作

最易发生在较长时间熟睡后刚醒，如晨起时，但也可无任何诱因如在黄昏时或在大便、啼哭、喂养后。发作频繁时期多是生后6-18个月，18个月后发作减少，有人认为可能与侧支循环的建立有关。发作一般与紫绀的严重程度无关，即紫绀严重者也可不发作，紫绀轻者也可出现频繁的发作。缺氧发作处理

发作时应将患儿四肢屈曲，或作胸膝体位。立即吸入氧气，并给吗啡每次0.1MG/KG皮下注射，或心得安每次0.1MG/KG肌注，持续较久者，应静脉注射碳酸氢纳纠正酸中毒；缺氧发作频繁者，，可长期口服心得安每日1-4MG/KG，预防发作3、蹲踞

患儿于活动感到疲劳后，喜蹲踞地上片刻再站起来活动称蹲踞。患儿在婴儿期卧床时，即喜采取四肢屈曲的侧卧位，母亲怀抱患婴可发现将下肢屈曲贴近其腹壁，患儿似沉安逸。原理：A、蹲踞时下肢屈曲，可增加体循环阻力，右向左分流减少，使肺血流量增多，可以防止昏晕感。B蹲踞时可使下腔静脉回流明显减少，饱和度低的血回到心脏减少，减轻心脏负担，改善缺氧。C蹲踞时流向下肢的血流减少，脑血流量相应增加以减少脑缺血缺氧。体征A、

杵状指、趾B、

生长和发育迟缓C、

心脏检查听诊在胸骨左缘3-4肋间有一粗糙收缩期杂音伴震颤D、实验室检查TOF患儿红细胞计数和压积通常升高，且与紫绀轻重成正比E、

心电图特点为右室肥厚F、

X线检查呈靴状心术前护理术前护理（1）有晕厥，抽搐，乏力等情况时，应吸氧2-3次/日，30分钟/次，改善缺氧，纠正酸中毒。术前护理（2）室温、湿度要适宜，小儿应避免哭闹，减少活动，运动以减小耗氧。术前护理（3）蹲距时，体循环阻力增加，加速分流氧合。术前护理（4）预防

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