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文档简介

第十章传染病的护理

第十三节疟疾病人的护理蔡晋江景芝主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题

护理措施

CompanyLogo一、概述概念：疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。临床特点：间歇性、周期性、发作性的寒战、高热，继以大汗而缓解，可有脾大与贫血。预后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高。CompanyLogo一、概述间日疟原虫生活史在蚊体内→发育繁殖→子孢子→肝脏→速发型子孢子→迟发型子孢子→↓↓（红细胞外期）↓按蚊红细胞复发↓（红细胞内期）配子体（雌、雄）早期滋养体（环状体）→晚期滋养体→裂殖体→裂殖子↓感染新红细胞CompanyLogo间日疟原虫生活史CompanyLogo二、护理评估流行病学资料1

身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5CompanyLogo（一）流行病学资料传染源：现症病人及无症状带虫者。传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的免疫力。流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。CompanyLogo（二）身体状况

流行季节、有无在疟疾流行区、流行季节时居住/停留史，以及近年有无疟疾发作史、近期接受过输血的情况。疟疾的临床表现类型

类型周期性（h）潜伏期（d）复发间日疟48h13~15d易三日疟72h23~39d不易恶性疟36~48h7~12d不易卵形疟48h13~15d易输血感染者7~14dCompanyLogo（二）身体状况典型发作

寒战期高热期大汗期临床表现

凶险发作谵妄和昏迷为主要症状

CompanyLogo

（二）身体状况临床表现

典型发作、凶险发作特殊类型

突然发生的一种急性血管内溶血黑尿热急性肾衰竭

再燃与复发

血液中残存的疟原虫引起，痊愈后1～4周出现初病痊愈半年后再次发作输血疟疾、婴儿疟疾CompanyLogoCompanyLogo恶性疟病人巨脾CompanyLogo（三）心理－社会状况疟疾初次发作时，因起病急骤，病人常有紧张心理；间日疟病人因多次复发而出现焦虑。恶性疟则因病情严重，易产生恐惧心理。CompanyLogo（四）辅助检查1血常规可有红细胞和血红蛋白降低，白细胞正常或减少，但嗜酸性粒细胞可增高

2疟原虫检查血液涂片：查到疟原虫是确诊的最可靠依据骨髓穿刺涂片：阳性率高于外周血液涂片。

3免疫学检查间接血凝试验间接荧光抗体试验酶联免疫吸附试验用于流行病

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