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辩证使用中成药治疗冠心病李晓伟2008年11月冠心病的定义：冠状动脉发生明显的粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上发生痉挛或血栓形成，造成管腔部分或全部阻塞，导致冠状动脉供血不足，心肌缺血以致梗塞坏死，这一系列病变统称为冠心病。临床表现胸闷胸痛，心悸气短，憋气，疼痛向左侧肩背部及上肢放射，个别病人可放射至牙齿和上腹部。中医对冠心病的认识冠心病属中医胸痹心痛范畴，胸痹心痛系心脉闭而不通，因而引起憋闷疼痛的病证。主要原因是由于胸中正气不足，以致阴寒、痰浊、气滞、血瘀、食积之邪上扰胸阳，闭阻心脉，致使胸中气机不畅，滞塞不通，血脉瘀阻而发生此病。正所谓“不通则痛”。中成药治疗冠心病目前治疗冠心病的中成药非常之多，与西药治疗相比，中药治疗更注重患者的体质及兼症的不同、个体的差异。即中医的精髓所在：辨证论治，整体观念。辩证论治1、虚证1、1气虚胸痹：主证：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则亦甚，心中悸动，倦怠乏力，神疲懒言，面色苍白，易汗出，舌质淡红，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治法：补养心气，鼓动心脉。常用中成药：补心气口服液、心通口服液、诺迪康胶囊、心脑欣胶囊。补心气口服液：黄芪、人参、石菖蒲、薤白等。心通口服液：黄芪、党参、丹参、当归、何首乌、淫羊藿、牡蛎、皂角刺、葛根、枳实等。诺迪康胶囊：红景天。心脑欣胶囊：红景天、枸杞子。1、2阳虚胸痹主证：胸中隐痛，时作时止，劳累疼重，胸闷短气，心悸自汗、畏寒肢冷，身倦食少，小便清长，大便溏薄，舌淡胖嫩，苔薄白润，脉来结涩，或有叁伍不调。

辩证：胸阳不振，寒凝心脉。论治：温振心阳，宣痹通脉。常用成药：刺五加片，人参养荣丸，柏子养心丹，麝香保心丸等。麝香保心丸：麝香、肉桂、人参、苏合香脂、蟾酥、牛黄、冰片。1、3阴虚胸痹主证：胸中隐痛，夜晚较显，头晕心悸，咽干盗汗，寐不安宁，舌质红干少津，脉沉细数无力。辩证：阴津亏虚，心脉失养。治法：滋补阴津，养心荣脉。常用成药：天王补心丹、朱砂安神丸、安神补心

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