急救医学绪论

第一章绪论《急诊医学》

学习目标：

1、掌握：急诊医学的范畴和特点2、熟悉：我国急诊医疗服务体系3、了解：我国急诊医学的发展史1、学会急救技术的重要性2、急诊医学的发展史3、急诊医学的范畴和特点4、急诊医疗服务体系5、院外急救的原则与禁忌一、学会急救技术的重要性生命是宝贵的

现实是残酷的

92023/8/194分中内复苏---近50%存活

4～6分钟开始进行复苏---仅10%可以存活

超过6分钟开始复苏---存活率仅4%

12分钟以上开始复苏---几无存活可能

“第一目击者(firstresponder)”对心跳、呼吸骤停患者进行有效的复苏术至关重要！

2007年，9点39分左右，北京市999急救急救中心人员接到报警，著名相声演员马季在位于天通苑五区的家中突发心脏病。

20多分钟后，999急救人员及时赶到马季家中，当时马季在家中卫生间里的马桶上坐着，马季当时病情已经非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等各种急救措施对马季进行抢救，抢救约10分钟后，急救医生将马季抬上救护车送往北京市昌平区中医医院天通苑分院。12月20日10点左右，马季经抢救无效身亡，初步判定死亡原因为心脏骤停。

11点30分左右，999急救人员将马季遗体送往中日友好医院。高秀敏，著名喜剧演员，1959年出生，吉林省扶余人。2005年8月18日凌晨3时左右，高秀敏突发心肌梗塞导致窒息在长春去世。相声表演艺术家侯耀文因心肌梗塞抢救无效，在家中去世。报道称，侯耀文生前没有心脑血管病史，一位参与抢救的医生称，侯耀文去世时面部表情和常人无异，没有痛苦表情。13

身高１．９３米，体重８５公斤，２８岁，壮得如牛的维维安·福突然倒下了，倒在了他毕生钟爱的绿茵场

据统计，猝死在死亡中占了１５％～３０％，猝死者以１０～１９岁和３０～３９岁最多法国时间2003年5月26日他猝死于联合会杯半决赛对哥伦比亚的比赛中，其时年仅28岁

震惊了全球，也警醒了生者14一中年男性,一个困难家庭的支柱,在陪伴残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至不知如何正确的拨打急救电话…

…15“中国最美的女记者”---曹爱文

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措施正确及时可---

缓解病情降低死亡率减少后遗症学会急救技术的重要性二、急诊医学的概念和发展史一、急诊医学的概念和发展史

急诊医学（emergencymedicine）

是一门临床医学，是研究院前急救、院内急诊、急危重症抢救以及医疗救援的独立的综合性学科。

世界上许多经济发达国家都十分重视急诊医学的发展，据美国统计，在第一、二次世界大战中战场战死率分别高达8.4%

和4.5%，朝鲜战争为2.5%。越南战争其伤死率下降至2%以下。

二、急诊医学的发展

急诊医学（Emergencymedicine）1979年被国际上公认为一门独立的学科新兴的边缘或跨科的学科目前我国急诊医学界普遍认为，急诊医学是指对所有急危重症病的理论与实践的研究而言的一门学科。是一宏观的概念。急救（firstaid或rescue）仅是指对急诊病人的紧急救治而言

二、急诊医学的发展

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美国

最初起源于公交道路交通事故的抢救，由联邦交通部负责管理院前抢救工作，1972年通过了加强急救医疗法案。急诊事物由福利保健部门管理。全国统一急救呼号为“911”。院前急救大部分由消防队兼管。抢救半径为2.5km。美国急诊医学的学术组织“急诊医师学会”（AmericanCollegeofEmergencyPhysician，ACEP）成立于1970年，现在是很有权威的学术组织有报道美国西雅图的院前急救CPR成功率可达60%国际上急诊医学概况

国际上急诊医学概况

美国1959年美国将急救医学正式列为独立医学科学，并装备了直升飞机在院前急救，进行现场和途中救护，使伤员能迅速、安全地被转送至医院急诊室，进行准确高效诊治。以后又建立了设备齐全的ICU（加强监护病房）和CCU（冠心病监护病房），形成了特殊的医疗体系，提高了抢救成功率232023/8/19

日本日本急诊医学学会（JapneseAssociationofAcutMedicine，JAAM）成立于1973年，急救电话是199

澳大利亚

70年代初较大城市设立了较现代化的急救站。急救站包括4部分：运输、救护、活动ICU和管理部分，高级救护时使用活动ICU，由专门训练的人员负责操作，代替原来的医士和护士。墨尔本人口2.5百万，有6个活动ICU，大城市的呼叫急救站的讯号（000）

法国(SAMU)以“15”作为急救讯号。现在法国全国设立了急救网络，由SAMU运作。国际上急诊医学概况242023/8/19

意大利

建立大区与省配套的急诊体系。急救电话号码是118

急诊体系组成包括：①市民②全科医师③医疗看护④118体系（再分为大区实施中心、省实施中心和地方站点）⑤医院体系组成：急救点、急诊科、第一和第二级急诊

国际上急诊医学概况

252023/8/191980年卫生部医政司颁发了《加强城市急救工作》的文件1983年起全国有少数几家较大的医院成立了第一批急诊科1986年“中华急诊医学学会”成立---

（ChineseAssociationofEmergencyMedicineCAEM)中国急诊医学的发展三、急诊医学的范畴与特点二、急诊医学的范畴

院前急救(firstaid或rescue)复苏学（Resuscitatology）危重症医学（CriticalCareMedicine）创伤学（Traumatogy）急性中毒(AcuteIntoxication)儿科急诊(PediatricEmergency)灾害医学(DisasterMedicine)急诊医疗体系(Emergencymedicalservicesystem,EMSS)急诊医学的特点1、病员救治反应迅速2、急诊工作强调制度化、标准化、程序化3、急诊工作对医护人员的素质要求较高4、树立整体思维，加强团结协作5、分清轻重缓急6、检查与抢救同步四、急诊医疗服务体系

（EMSS）

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把急救医疗措施迅速送到危重患者身边或发病现场,并给以初步诊断和处理,维护其基础生命，安全转送到医院进一步救治的有效手段，使得院前急救-急诊科救治-ICU救治形成一个完整的体系急诊医疗服务体系我国急诊医疗服务体系

院前急救院内急诊危重病监护三位一体的急诊发展模式院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训医院急诊

（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂

的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现患者病情轻重缓急分5类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊