降低呼叫器使用率品管圈

降低呼叫器频率使用率甘肃武威肿瘤医院神经内科

成立品管圈小组

设定圈名及圈徽

2016.（09.05—09.07）（一）圈的组成圈名：点点圈成立时间：2016.09.05活动宣言：团结协作开心工作活动主题：降低呼叫器的使用率圈会时间：1次/月（第4周星期四）圈长：董志霞副圈长：李晓燕辅导员：杨新萍、陈玉鸿圈员：李娜、何小娟、马玉翠、杨庆梅、王晓琴、保善芳、郭燕平合计：11人活动的时间：2016-09—2016.12活动小组成员介绍：职务姓名学历职称分工圈长董志霞本科护师资料收集、数据统计副圈长李晓燕本科护士资料收集、汇报辅导员杨新萍本科主管护师监督、指导、培训辅导员陈玉鸿本科护师监督、指导、培训圈员郭燕平大专护士记录、整理、沟通圈员杨庆梅大专护士记录、整理、沟通圈员王晓琴大专护士记录、整理、沟通圈员保善芳本科护士资料收集圈员马玉翠大专护士资料收集圈员何小娟大专护士资料收集圈员李娜大专护士文字输入制作ppt点点圈圈名含义：努力做到服务好、质量好，患者满意为我们点赞！同事之间互相协作，更好地完成当班护理工作，为这样的护士团体点赞！给自己点赞这是一个QC形象使患者满意微笑面对患者二、主题选定方法

本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低呼叫器的使用率302625261071降低口服药的漏服率22202424903提高医疗垃圾分类处理率26272322982降低标本采集错误率16271818894对患者而言：为患者提供全面、优质的护理服务，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。选题理由对院方而言：必将提高患者及家属的满意度和信任度，从而提升医院整体品牌形象。对同仁而言：提高工作效率和质量，减少工作差错产生，减少护患纠纷，增加团队凝聚力，增强相互协作能力。四、现状调查收集2016.09.08—09.12期间8:00—17:00时病房发生呼叫铃响次数共327次，输液总数为417组。其中因输液接瓶使用呼叫铃次数为219次，因生活需求使用呼叫铃的次数为36次，其他（如咨询诊疗问题等）47次。患者满意度为95%活动计划表：甘特图WHATWHENWHOHOWWHERE月

周项目2016.09月2016.10月2016.11月2016.12月负责人品管工具活动地点234123412341234主题选定李晓燕头脑风暴北院四楼护理站计划拟定陈玉鸿甘特图北院四楼护理站现况把握李晓燕查检表北院四楼护理站目标设定杨新萍柱形图北院四楼护理站解析陈玉鸿鱼骨图北院四楼护理站对策拟定李晓燕头脑风暴北院四楼护理站实施检讨杨新萍推移图北院四楼护理站效果确认董志霞柱形图北院四楼护理站检讨改进董志霞查检表北院四楼护理站成果发表董志霞PPT演示北院四楼护理站标注表示计划，表示实施活动前铃声病人满意度统计2016年病人总数(例)液体总数(组)铃声总数(次)响铃百分比(%)病人满意度（%）9月8日41846880 949月9日40856576969月10日4086687995.59月11日4282647894.59月12日38806273951周平均值4083657795

收集方式：自制问卷调查方式，收集使用呼叫铃的原因项目09.0809.0909.1009.1109.12输液接瓶4742464440输液渗出32132误按22321生活帮助78768疼痛10000出血01001其它81010910响铃百分比与患者满意度对比80%55%目标：减少铃声，使响铃百分比降至55%病人满意度升至98%五、目标设定目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力）

=77-（80×74.2%×85%）=50六、要因分析工作量大动口不动手急诊、危重病人多医护协调不好交接管道多，临时补液多责任心欠缺不按流程操作无陪，误以为输液滴完了，只关注治疗人、法、环、物呼叫铃声是如何响起来的人力不足思想不重视家属不配合手术抢救伤口处理不及时七、要因确定护理人员相对不足分管病房欠合理床边工作制落实不足护士被动依赖铃声

八、对策实施具体内容PDCA

问题点一：人力不足P计划1.向护理部申请增加护理人员D实施1.实行双p双n制度，夜间增加一名配夜班2.增加助理护士协助完善基础护理。C确认各责任护士能够完成各项基础及专科护理工作，能更加主动的更换液体，做到不落空。A处置实施评价好实施日期：2016.10.17-10.24负责人:董志霞、李晓燕八、对策实施具体内容PDCA

问题点二：分管病房P计划1.重新分配管床范围，减少护士走动的距离2.减少病情危重的护理组的分管床位数量D实施把病区分为2个护理小组,4