医学基础八循环系统

医学基础（八）循环系统心脏跳动主要学习内容1.循环系统的组成：血液循环、淋巴循环2.循环系统的功能3.心脏泵血功能：①泵血功能的结构基础②泵血机制③泵血功能评定4.心血管活动调节（神经、体液）5.循环系统诊疗（心电图、血脂、血清心肌酶、影像学）6.常见病症7.技能学习——测血压、心肺复苏（抢救）循环系统的组成组成：①心血管系统：心脏、动脉、毛细血管、静脉②淋巴系统：淋巴管、淋巴结、淋巴器官循环系统的功能①运输营养物质、代谢产物以及其他激素或具有生物活性的物质②维持内环境稳态（体温、酸碱平衡）③免疫防御（淋巴系统）返回心脏结构特点1.内外膜中间夹着肌肉层2.四腔——左右心室心房被房间隔和室间隔隔开形成腔室3.三沟——冠状沟：心房与心室的分界前、后室间沟：左右心室的分界4.二瓣——右心房的三尖瓣（阻止血液回流）左心房的二尖瓣（阻止血液回流）返回心脏泵血的结构基础⑴心肌——（兴奋性、自律性、传导性、收缩性）工作细胞：构成心房心室的壁自律细胞：特殊心肌细胞⑵血管⑶心脏瓣膜特殊的心肌细胞窦房结——自律性的兴奋冲动发出起始房室结——低速区，房室交界，使兴奋在这里延搁，使心房先于心室收缩，使血液充分充盈心室左右束支浦肯野细胞——高速区，兴奋快速传播到心室，使心室收缩射血入主动脉。返回泵血机制⑴心肌生物电传导：顺序：窦房结一心房肌一房室交界一房室束和左右束支一普肯野纤维一心室肌⑵血管壁的弹性正常，且无阻塞⑶瓣膜活动：阻止血液回流于刚刚离开的心室心音听诊心音是心脏瓣膜关闭和血液撞击心室壁引起的振动所产生（S1和S2）正常：听见两声心音，心律规则异常：①心律不规则，提示早搏或房颤②杂音，提示瓣膜狭窄、闭合不全或房室间隔缺损生物电传导㈠心脏兴奋由窦房结产生后→①左右心房兴奋和收缩②传播到房室交界区，再经房室束及左、右束支、浦肯野纤维→左右心室兴奋和收缩。㈡心脏兴奋表现为生物电电位变化的结果。㈢心电图可反应体表的生物电传导情况返回血液循环①血液由：左心室打入主动脉—体循环的开始右心室打入肺动脉—肺循环的开始②肺动脉里的是静脉血肺静脉里的是动脉血③动静脉血液的转换是通过毛细血管心脏内血液流动淋巴系可被看作静脉系的补充淋巴循环①本质：血管系统的补充，过滤清除回流血液。②过程：毛细血管→组织间隙→血管、毛细淋巴管③生成物：组织液→一部分回渗血液→一部分成为淋巴液→流回心脏返回心脏泵血功能评定1．搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量,约70ml。2．心输出量：每分钟由一侧心室收缩射出的血液量，约5000ml/min。3．射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比，约为55-65%。4．心指数：安静空腹时每一平方米体表面积的每分心输出量，3.0-3.5L/min.m2。5.心脏作功量6.心脏储备功能（踏板实验）动脉血压形成1.充盈的血液（有效的循环血量）2.射出血量和频率3.外周阻力4.动脉的管壁具有弹性心血管活动调节⑴神经调节①自主神经—交感（加强兴奋）副交感、迷走（恢复平静）②心血管中枢：延髓③减压反射—颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器⑵体液调节：①前列腺素（舒张）②去甲肾上腺素、血管紧张素（收缩）返回常见诊疗心电图、动态心电图心肌酶血脂超声心动图X线血管造影CTMRI介入性造影、治疗搭桥药物心电图心电图（要点）1.正常P波显示为窦性心律；P波变宽，提示心房肥大，房内传导阻滞2.P-R间期为房室传导时间，时间延长，提示房室传导阻滞3.心肌缺血，可见的心电图改变：异常Q波、T波地平、S-T段上抬或压低4.QRS波增宽，提示室内传导阻滞5.节律绝对不规则，提示房颤返回常见病症1.一般原发性多为先天疾病2.主要症状：心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难、水肿、发绀、头痛、晕厥、发绀3.心肌缺血缺氧4.瓣膜异常5.血管壁（狭窄、失去弹性）1.大家听过的心血管病有哪些？2.亲朋好友里是否有心血管疾病的发病史？有