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文档简介

腰椎间盘突出症病人的护理外二科刘锦勇1一、腰椎间盘突出症23椎体的结构4一、定义：

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性，纤维环破裂和髓核组织突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一，以20—50岁为多发年龄，男性多于女性。5好发部位：腰4-5椎间隙腰5-骶1椎间隙6正常椎间盘及病理椎间盘7病因及发病机制

椎间盘退行性变

是基本病因。纤维环和髓核脱水，失去其正常的弹性。损伤是椎间盘突出的诱发因素。遗传因素先天性椎管狭窄妊娠8病理和分型

膨隆型突出型脱垂游离型Schmorl结节及经骨突出型9护理评估（一）健康史（二）身体状况1、

腰痛：最早出现症状，向下肢放射，休息后减轻2、坐骨神经痛3、马尾神经受压10护理评估4、

腰部活动受限：压痛、叩痛病变椎间隙的棘突旁1cm处有深压痛、叩痛，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。11

脊柱侧突侧突的方向取决于突出髓核与神经根的关系12护理评估5、直腿抬高试验病人平卧，膝关节伸直，被动直腿抬高下肢，至60度以内即出现放射痛即为直腿抬高试验阳性6、神经系统表现感觉减退，肌力下降，腱反射减退或消失13直腿抬高试验14护理评估（三）心理-社会状况（四）辅助检查1、X线片：鉴别有无结核、肿瘤2、CT、MRI：可进行全面观察3、肌电图检查：鉴别诊断15

（五）治疗要点与反应：

1、非手术疗法2、手术治疗：

传统的手术方法：开窗式、半椎板、全椎板切开减压髓核摘除最新的微创治疗：

经椎板间隙入路内窥镜下腰椎间盘切除术（MED）优点：操作简便，安全性高，创伤小，出血少，恢复快，又能最大限度保持腰椎的力学稳定性。16护理诊断1、疼痛：与髓核压迫引起的炎症有关。2、躯体活动障碍：与神经功能障碍有关。3、知识缺乏：缺乏功能锻炼的基本知识。17护理目标1、病人的疼痛得到减轻或消失2、生活能够自理3、获得椎间盘突出功能锻炼的相关知识18护理措施

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