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文档简介

1.老年人入院评估老年人入院评估表姓名：性别：出生年月：婚姻状况：住址：身份证号码：监护人（家属）姓名：与入住老人关系：联系电话：一、一般检查（√表示正常）1.生命体征体温：℃；脉搏：次/分；呼吸：次/分；血压：/mmHg；体重：kg2.视力左：良好√；模糊□右：良好√；模糊□3.听力左：正常√；减退□；严重减退□右：正常√；减退□；严重减退□4.口腔正常√；溃疡□；假膜□5.伸舌正常√；左偏□；右偏□6.鼻唇沟正常√；左变浅□；右变浅□7.牙龈正常√；红肿□；出血□；溃疡□8.牙义齿√；缺齿□9.大便正常√；便秘□；腹泻□；失禁□10.小便尿频尿急□；尿痛□；尿中断□；失禁□11.全身营养状况良好√；中等□；不良□；肥胖□；消瘦□；恶病质□12.皮肤、粘膜正常√；黄染□；发绀□；水肿□；潮红□13.肢体静脉检查14.压疮无√；有□；部位：大小：×cm深度：cm15.导管情况无√；胃管□；气管□；鼻导管□；尿道管□导管是否通畅：通畅√；不通畅□16.肌力：级上肢左：Ⅰ√；Ⅱ□；Ⅲ□；Ⅳ□；Ⅴ□下肢左：Ⅰ√；Ⅱ□；Ⅲ□；Ⅳ□；Ⅴ□上肢右：Ⅰ√；Ⅱ□；Ⅲ□；Ⅳ□；Ⅴ□下肢右：Ⅰ√；Ⅱ□；Ⅲ□；Ⅳ□；Ⅴ□二、一般评估1.意识清楚√；模糊□；嗜睡□；烦躁□；昏迷□2.表情正常√；冷漠□；痛苦□3.记忆力近期：良好√；减退□；远期：良好√；减退□4.辨别能力能否辨别：性别（能√；否□）；钱币（能√；否□）；子女（能√；否□）5.理解能力完全理解√；部分理解□；无法理解□6.表达能力清晰表达√；含糊表达□；不能表达□7.情绪状况低落□；正常√；亢奋□；焦虑与忧虑□；抑郁□；自杀意念□8.行为症状游荡□；语言粗鲁□；行为粗鲁□；破坏性行为□；多疑□9.睡眠正常√；入睡困难□10.咀嚼能力有√；无□11.吞咽能力有√；无□12.自主能力全部自理√；协助□；偏瘫□；全瘫□13.活动能力自行下床行走√；坐椅子√；卧床□；自行翻身√；辅助翻身□14.来护理院前居住地址家庭√；老年公寓□；护理院□；医院□

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