2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师普通外科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.导致单纯性甲状腺肿的原因A.碘缺乏B.青春期C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期2.心肺复苏时的用药目的中，不包括A.激发心脏复跳并增强心肌收缩力B.防治心律失常C.调整急性酸碱和电解质失衡D.补充血容量E.预防感染3.纠正低钾、低氯性碱中毒时，补充钾盐时应该A.先补充氯离子B.经静脉快速输注C.尿量＞40ml/h时补钾D.每日补充钾盐量最多可达250mmolE.常用口服法进行补钾4.男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因A.手术B.胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害5.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷6.女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能的诊断为A.急性化脓性骨髓炎B.尤文肉瘤C.骨干结核D.慢性化脓性骨髓炎E.骨网状细胞瘤7.鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻的临床依据A.腹痛的性质B.有关腹膜刺激征C.病情发展的快慢D.是否早期出现脉搏、体温、血压及白细胞计数的变化E.以上均可8.最易引起感染性休克的疾病A.胆道蛔虫症B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.肝脓肿D.急性水肿型胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎9.腹部损伤，下列哪些是实质性脏器损伤的表现

A.出现口渴、烦躁B.脉搏120次/分，细速C.血压80/40mmHgD.腹穿抽出不凝固血E.腹腔抽出混浊液体10.患者男性，51岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些是正确的A.应用三腔二囊管压迫止血B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C.给予止血药物D.给予抗酸药物E.给予血管升压素或生长抑素静滴11.嵌顿疝试行手法复位的适应证是A.腹壁缺损大，疝环较松B.老年、体弱或伴有严重疾病，估计肠管无绞窄C.嵌顿时间在4小时内，局部压痛不明显，无腹膜刺激症状D.局部压痛不明显，但嵌顿时间大于12小时E.嵌顿时间4小时，局部压痛明显，伴腹膜刺激症状12.严重肺冲击伤最具临床特征的表现是A.呼吸浅快、鼻翼扇动、端坐呼吸B.口唇黏膜发绀、躁动不安C.血液或血性泡沫液从口、鼻溢出D.听诊双肺满布干、湿性啰音E.胸部X线片出现大片密度增高的阴影13.女性，25岁。胃大部切除术后5天，切口疼痛，发热38.5℃。应考虑A.外科热B.腹部切口感染C.盆腔脓肿D.肺部感染E.膈下脓肿14.女性，28岁。单纯性下肢浅静脉曲张4年，妊娠5个月。既往患有先天性心脏病。一般情况较差。根据患者情况，处理宜采取A.穿弹力袜压迫B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支C.硬化剂注射和压迫治疗D.暂不作处理E.嘱患者避免久站久坐15.关于继发性急性腹膜炎的治疗正确的是A.以保守治疗为主的综合治疗B.以手术为主的综合治疗C.手术的目的是为了切除炎症部分以达到消除炎症的目的D.休克的病人应该马上手术E.术后不应该放置引流以免引流物造成二次感染16.有关交界痣，下列错误的是A.交界痣是指痣细胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B.是指处于良恶性交界状态C.交界痣的混合型痣有恶性变倾向D.交界痣好发于足掌、手掌、生殖器及阴囊等部位E.交界痣应该手术切除17.女性，76岁，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀。肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过。B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是A.Miles手术B.Bacon手术C.Dixon手术D.乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E.盲肠造口术18.患者，女性，25岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为A.皮肤疖肿B.交界痣恶变C.皮脂腺囊肿继发感染D.脂肪瘤E.皮肤癌19.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括A.阴部外浅静脉B.旋髂浅静脉C.腹壁浅静脉D.腹壁下静脉E.股内侧和股外侧浅静脉20.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救21.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管结石D.胆管癌E.乳头炎性狭窄22.因溃疡病出血，下列正确的是A.催眠剂量的巴比妥类药可产生遗忘和镇静作用B.哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象C.地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D.阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E.东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用23.十二指肠溃疡的临床特点是A.可并发大出血和穿孔B.恶变率比胃溃疡高C.餐后延迟痛D.抗酸剂无效E.周期性发作24.下述哪项脾破裂的处理是不恰当的A.轻度脾破裂，可行脾修补术B.严重脾破裂，可行脾切除术C.脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D.待失血性休克纠正后再手术E.输血及补平衡液，补充血容量不足25.对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是A.突发上腹部剧痛B.腹式呼吸消失C.上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛

E．肝浊音界消失26.关于正常情况下肝脏的血液供应，以下不正确的是A.肝脏25%～30%的血流量来自肝动脉B.肝动脉能供应肝脏所需氧的50%C.肝动脉为每100g肝脏组织提供的血流量大约是30ml/分D.肝脏的血流主要由肝动脉和门静脉提供，约占心排血量的1/4E.肝脏80%～85%的血流量来自门静脉27.关于腹外疝疝外被盖的组成，下列哪项是错误的A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜28.有关上消化道出血急诊处理，下列哪项是不恰当的A.立即进行剖腹探查术B.应用抗酸药物C.应用止血药物D.积极纠正休克E.放置胃管，以冰盐水洗胃29.浅部组织化脓性感染最重要的诱因是

A.年老体弱B.抵抗力减弱C.常年感冒D.皮肤破损、溃疡、足癣等病变E.劳累，突然受凉30.细菌性肝脓肿最常见的原因A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染31.男性，25岁。高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏切除术。术后第3天从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣，可能的原因是A.感染B.膈下脓肿C.胰漏D.脾窝脓肿形成E.腹腔空腔脏器损伤伴感染32.导致单纯性甲状腺肿的原因A.青春期B.碘缺乏C.妊娠期妇女D.哺乳期E.绝经期33.坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应A.做由前向后的切口B.距肛门缘2.5cm以外C.在波动最显著部位D.肛门旁0.5cm处E.肛门旁做放射状切口34.患者，女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次/分，血压80%45mmHg，首要的处理为A.抗休克治疗B.胃镜检查C.气管插管术D.上消化道造影E.腹部B超35.引起门静脉高压症的最常见原因是A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.先天性门静脉狭窄E.肝包虫病36.腹腔脏器损伤中，腹膜刺激症状最强烈的是A.肝破裂B.肾破裂C.结肠破裂D.胃破裂E.膀胱破裂37.患者，女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病。他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3，T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。甲亢的治疗正确的是A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C.用他巴唑．甲功正常后加用131I治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术38.关于甲状腺的解剖下列哪项是错误的A.峡部位于5～6气管软骨前面B.左右两个侧叶和峡部构成C.甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜D.甲状腺血供主要来自甲状腺上、下动脉E.甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结39.男性，56岁。突然呕血2小时，量约800ml。嗜酒史20年。查体：P110次/分，BP90/60mmHg。肝脾于肋缘下未触及。实验室检查：Hb70g/L，WBC3.1×109/L，血小板56×109/L。根据患者情况，首先应考虑的诊断是

A.出血性胃炎B.消化性溃疡出血C.食管胃底静脉曲张破裂大出血D.胃癌出血E.胆道出血40.低钾血症的心电图表现为A.T波低平或倒置B.T波高耸而基底较窄C.ST段降低D.QT间期延长E.U波出现41.临床不需要积极处理的色素痣是A.生长在易受摩擦部位的色素痣B.位于掌、足底、阴囊等处的交界痣C.出现卫星色斑及色素环D.界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大E.痣的数量超过20个以上42.幽门梗阻时血清离子浓度的变化，下列哪项最不可能出现A.血K+下降B.血H+下降C.血Na+下降D.血HCO3-下降E.血Cl-下降43.男性，22岁。急性阑尾炎术后第1天禁食，下列不应静脉补充的是A.水分2000～2500mlB.5%碳酸氢钠1000mlC.氯化钾3gD.氯化钠4gE.葡萄糖150g44.患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是A.总胆管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎45.男性，54岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C.补钾纠正低钾血症D.纠正脱水E.尽快解除肠梗阻46.儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的A.10%B.25%C.50%D.75%E.90%47.男性，32岁，体重55kg。沸水烫伤85%，深Ⅱ度，伤后无尿，入院时烦躁，谵妄，脉搏142次/分，BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是

A.增加胶体液用量B.急查血电解质、尿素氮及肌酐C.检查导尿管是否通畅D.静脉推注呋塞米E.增加补液量、加快补液速度48.上消化道出血最常见的病因是A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.胆道出血

E．胃癌49.特异性免疫治疗的药物是A.卡介苗B.转移因子C.肿瘤免疫核糖核酸D.左旋咪唑E.干扰素50.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃，查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N：96%，大便RT(-)。腹腔穿刺抽出稀薄、无昧脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A.上消化道穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.原发性腹膜炎D.继发性腹膜炎E.肠间隙感染卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：ABCDE2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：B5.参考答案：A6.参考答案：B7.参考答案：ABCD8.参考答案：B9.参考答案：ABCD10.参考答案：ABCDE11.参考答案：ABC12.参考答案：C13.参考答案：B14.参考答案：A15.参考答案：B16.参考答案：B17.参考答案：D18.参考答案：C19.参考答案：ABCE20.参考答案：C21.参考答案：B22.参考答案：C23.