2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.小脑幕裂孔疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A.前中央B.丘脑C.桥脑D.大脑脚E.内囊2.颅脑损伤病人便秘可用A.缓泻剂B.肥皂水500ml灌肠C.甘油低压灌肠D.NS800ml灌肠E.硫酸镁导泻3.颅内血肿可造成A.急性脑受压B.颅内高压C.脑疝D.脑脊液漏E.脑萎缩4.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡5.蝶鞍区占位病变引起的典型视野障碍是A.一侧全盲B.双眼颞侧偏盲C.一侧鼻侧偏盲D.同向偏盲E.象限盲6.正常成人颅内压力是A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B.13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)D.＜0.98kPa(＜100mmH2O)E.＞1.76kPa(＞180mmH2O)7.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A.颅内新生物B.颅脑外伤C.颅内化脓性感染D.颅内寄生虫病E.脑积水8.头皮裂伤的特点是A.伤口常呈哆开B.出血较剧烈C.部分裂伤反较全层裂伤出血多D.抗感染能力强E.以上均对9.后颅凹占位病变的病人发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A.静脉快速滴注甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行枕肌下减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠降温10.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.开颅探查B.CTC.MRID.脑血管造影E.腰穿11.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是A.动脉瘤再破裂出血B.脑血管痉挛C.脑血栓形成D.小脑幕切迹疝E.高血压脑出血12.小脑幕裂孔疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A.先散大后缩小，再散大B.先缩小后散大，再缩小C.先散大继续散大，再缩小D.先缩小后散大，再继续散大E.时大时小，最后散大固定13.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BF70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是A.立即开颅清除血肿B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C.抗休克治疗的同时先行开腹探查D.抗休克治疗至血压正常后再行手术E.开颅及开腹探查同时进行14.下列哪种病变属颅内占位病变A.颅内动脉瘤B.脑脓肿C.脑膜膨出D.脑膜炎E.脑水肿15.下述哪项疾病的治疗不对A.脑肺吸虫病-硫双二氯酚B.脑包虫病-摘除囊肿C.脑血吸虫病-氯喹D.脑室内单个脑囊虫性囊肿-手术摘除E.脑囊虫病-吡喹酮16.小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组织主要是A.额叶内侧B.颞叶钩回C.顶下小叶D.枕叶E.小脑扁桃体17.关于头皮裂伤，下列哪项不对A.钝性撞击不会发生裂伤B.急救时应立即加压包扎止血C.24h内的裂伤清创后应一期缝合D.清创后以采用分层缝合较好E.头皮缺损应予修补18.降低颅内高压最有效而易行的方法是A.腰椎穿刺大量引流脑脊液B.施行人工冬眠低温C.进行控制性过度换气D.使用脱水剂或利尿剂E.将病员置于高压氧舱内19.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.血液系统疾病B.先天性颅内动脉瘤C.钩端螺旋体所致脑动脉炎D.烟雾病E.心脏病20.颅前窝骨折最易损伤哪个颅神经A.嗅神经B.面神经C.听神经D.展神经E.滑车神经21.下列哪项不是引起颅内压增高的病因A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折22.下列哪项不属于诊断垂体瘤的临床依据A.内分泌紊乱B.头痛C.视力、视野障碍D.蝶鞍扩大，鞍底和后床突骨质吸收破坏E.单侧耳聋23.一位胸椎结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于A.第2胸推B.第3胸推C.第4脚推D.第5胸椎E.第6胸椎24.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D.小脑半球E.颈段脊髓25.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊E.目前可以除外垂体PRL腺瘤26.原发性脑干损伤的临床表现是A.深昏迷B.癫痫发作C.去大脑强直发作D.偏瘫E.呼吸障碍27.小脑幕上急性硬脑膜外血肿的典型表现是A.进行性意识障碍→血压升高、脉搏为慢→患侧瞳孔散大B.瞳孔不等→意识障碍→脉搏变快，血压上升C.出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍D.意识障碍，双侧瞳孔缩小→心率变慢，血压下降E.意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停28.诊断颅底骨折的确切依据是A.颅底X线摄片多显示出骨折线B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑C.头部超声波检查中线波明显移位D.深度昏迷E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液29.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A.呕吐次数增多B.瞳孔不等大C.异常剧烈的头痛D.尿量增多E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢30.脑干上部(中脑)损伤时的主要体征是A.阵发双上肢直伸、内收、内旋，双下肢挺直B.头后仰呈角弓反张状C.双瞳孔光反应消失D.有凝视麻痹E.呼吸障碍31.下列哪些与小脑幕裂孔疝无关A.头痛、呕吐B.两侧瞳孔不等大，意识清楚C.昏迷、偏瘫D.双下肢截瘫E.意识障碍32.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要有赖于A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑组织的移位33.闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠A.头皮肿胀有波动B.触诊局部有凹陷感C.触之骨磨擦音D.出现神经压迫体征E.X线平片34.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项是错误的A.伤后昏迷持续数小时到数周以上B.迟发性瞳孔散大而无脑疝表现C.常有呼吸、脉搏、血压和体温改变D.可有肢体瘫痪、失语等E.腰椎穿刺脑脊液可混有血液35.幕上硬脑膜外血肿病人继发昏迷的主要原因是A.弥散性脑水肿B.脑血管痉挛或闭塞C.脑室系统梗阻D.枕大孔疝E.小脑幕裂孔疝36.慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后A.3天内B.1周内C.3周～数月内D.3天～3周内E.1年以后37.脑动静脉畸形最常见的症状是A.癫痫B.头晕C.偏瘫D.失语E.精神障碍38.逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变A.脑血流量自动调节的损害B.脑水肿C.柯兴反应D.脑疝E.以上均对39.关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的A.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶B.先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C.血源性脑脓肿以额顶叶为最多D.脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E.如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌40.脑震荡的治疗措施有A.卧床休息1～2周B.应用麦啶镇静止痛C.静脉注射50%GSD.使用抗生素E.神经营养药物41.急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔已散大，抢救过程中应首选A.头颅CT扫描，明确血肿部位B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注C.钻孔探查，寻找血肿D.急诊行右颞肌下减压E.快速穿刺左侧脑室额角，行脑室液外引流42.关于颅底骨折，下列哪项错误A.颅前窝骨折可出现“熊猫眼”B.颅中窝骨折可出现鼻漏C.颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑D.有脑脊液漏时禁行腰穿E.脑脊液漏一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补43.颅内压增高时的处理有A.20%甘露醇溶液B.限制水、盐入量C.尽快查明病因D.腰椎穿刺引流脑脊液E.以上均对44.放射治疗对于颅内肿瘤的效果A.对所有颅内肿瘤均无效B.对所有恶性颅内肿瘤均无效C.对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤效D.仅对颅内良性肿瘤有效E.仅对颅内恶性肿瘤有效45.病理反射的出现是由于A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.基底节受损D.锥体束损害E.脑干网状结构损害46.颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是A.冬眠低温疗法B.应用止血剂C.脱水疗法D.应用糖皮质激素E.使用改善细胞代谢药物47.颅内压的调节可通过A.脑脊液的调节作用B.脑血流量的调节作用C.脑组织的缩减作用D.血气分压的调节作用E.呼吸运动的调节48.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见49.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对50.脑震荡的主要临床表现有A.有短暂原发昏迷B.腰椎穿刺可见血性脑脊液C.逆行性遗忘D.出现病理反射E.运动障碍卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：AC3.参考答案：ABC4.参考答案：E5.参考答案：B6.参考答案：A7.参考答案：E8.参考答案：ABCD9.参考答案：D10.参考答案：E11.参考答案：A12.参考答案：D13.参考答案：C14.参考答案：B15.参考答案：16.参考答案：B17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：B20.参考答案：A21.参考答案：D22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：C25.参考答案：D26.参考答案：AC27.参