2023年医学类A全国护士执业资格考试初级护士内科护理学历年考试真题摘选含答案难题带详解

2023年医学类A全国护士执业资格考试初级护士内科护理学历年考试真题摘选含答案难题带详解卷I一.综合考点(共50题)1.病人，男性，42岁，因寒战高热，咳嗽、胸痛3天来院就诊。胸透示右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该病人血象如何A.嗜酸性粒细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加D.单核细胞增加E.嗜碱性粒细胞增加2.李某，女，75岁，有高血压史三十年，在进行家务活动时，突觉头晕，随即倒地，急送医院检查，病人呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT可见高密度影，最可能的诊断为A.心源性休克B.急性心梗C.脑梗死D.脑出血E.肾衰3.肝硬化患者，因3h前呕鲜红色血800ml而急诊入院，血压18/8kPa(135/60mmHg)，脉率122次/min。以下护理中不妥的是：A.去枕平卧，头偏向一侧B.密切观察生命体征及神志变化C.流质饮食D.建立静脉通路E.备好双气囊三腔管待用4.心电图不能提供直接诊断依据的一项是A.心律失常B.心肌梗死C.高钾血症D.心肌缺血E.心肌收缩力5.支气管扩张病人一天中何时咳嗽、咳痰最重A.早晨B.白天C.傍晚D.夜间E.早晨或体位变动时6.慢性阻塞性肺气肿的并发症包括

A.自发性气胸B.慢性肺源性心脏病C.肺部感染D.呼吸衰竭E.胸腔积液7.肾病综合征的诊断标准不包括下列哪项A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.肾功能损害8.癫痫大发作时应采取的护理措施包括

A.用约束带捆扎抽搐的肢体B.将缠有纱布的压舌板置于病人的上下门齿之间C.将病人的头部侧向一边D.移走病人身旁的危险物品E.解开衣领、衣扣和腰带9.与幽门螺杆菌无关的疾病是

A.胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.反流性食管炎E.胃癌10.病人，女，63岁，因持续心前区疼痛4小时，确诊为急性心肌梗死收入监护室，监测中发现病人出现心室颤动，此时责任护士应即刻采取的首要措施是A.心内注射利多卡因B.气管插管C.高压吸痰D.非同步电除颤(电复律)E.同步电除颤11.9岁女性病人，躺在地上昏迷不醒。检查：体温39℃，瞳孔缩小，对光反应迟钝，两肺闻及湿啰音，四肢发冷，皮肤黏膜呈樱桃红色。对上述病人，首要的抢救措施是A.高压氧舱+冬眠疗法B.高流量吸氧+气管切开C.冬眠疗法+头置冰帽D.气管切开+换血疗法E.氯酯醒+冬眠疗法12.对感觉障碍的病人，护理措施中哪项不妥A.缓解病人紧张和焦虑的情绪B.避免患处重压，防止压疮C.向病人解释感觉障碍的原因D.避免搔抓患处，以防损伤及感染E.对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖13.某病人有定向力障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉、躁动、精神错乱，此为A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.晕厥E.昏迷14.引起心肌炎最常见的病毒是

A.轮状病毒B.脊髓灰质炎病毒C.疱疹病毒D.柯萨奇病毒AE.柯萨奇病毒B15.阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的理由主要是A.氧流量高低一样B.高流量氧对肺实质有毒性作用C.高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动D.高流量氧引起支气管痉挛E.高流量氧抑制呼吸中枢，使通气不足加剧16.慢性肾小球肾炎的诊断主要有A.水肿、高血压及实验室尿检查异常，病史达一年以上B.以上变化1个月以上C.以上变化3个月以上D.以上变化半年以上E.以上变化2个月以上17.关于血尿的描述，下列哪项错误A.肾小球性血尿一般为无痛性全程血尿B.变形红细胞血尿为肾小管源性C.DIC病人会出现血尿D.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿E.变形红细胞血尿为肾小球源性18.急性中毒的治疗原则是A.气体中毒者应可原地抢救B.皮肤黏膜接触中毒应用热水冲洗C.凡口服中毒者一律要催吐，洗胃和导泻D.有机磷农药中毒可用20%碳酸氢钠洗胃E.应用解毒剂或拮抗剂19.某肾盂肾炎病人住院后护士嘱其多饮水，目的是A.增加血容量B.降低体温C.冲洗尿路D.减少药物副作用E.增加食欲20.语音震颤增强见于A.肺气肿B.大叶性肺炎C.气胸D.胸腔积液E.胸膜肥厚21.男性病人，66岁，突发头痛、视物模糊、失语、测血压210/130mmHg。下列降压药物应首选A.卡托普利B.速尿C.心得安D.异搏定E.硝普钠22.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于

A.心前区且向左胸部放射B.胸骨后且向左上肢内侧放射C.胸骨下端且向左肩背部放射D.心尖区且向左上肢放射E.剑突附近向左上肢前外侧放射23.某人患慢性肾炎已3年，目前蛋白尿(++)。血压和肾功能正常，其饮食应限制：A.总热量B.钙C.钠D.糖E.蛋白质24.病人，男，24岁，诊断为右上肺浸润型肺结核伴有空洞，突然大咯血不止，最关键的护理措施是

A.患侧卧位B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.减少活动，保持安静D.准备好急救药品和器械E.作镇静、镇咳等对症处理25.贫血时病人的贫血体征，检查较为可靠的部位是A.手掌皮肤及眼睑结膜B.面颊皮肤及上腭黏膜C.手背皮肤及甲床D.颈部皮肤及舌面E.耳廓皮肤及口腔牙龈26.病人，男性，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，打喷嚏。既往有类似病史。体检：呼吸26次/分，呼气末可闻及哮鸣音，心率96次/分。该病人首要的护理问题是A.舒适的改变：与呼吸困难有关B.低效性呼吸形态：与支气管痉挛有关C.清理呼吸道无效：与支气管痉挛、分泌物过多且黏稠不易咳出有关D.体液不足：与呼吸急促、出汗、体液丢失及液体摄入不足有关E.焦虑：与呼吸困难、健康状态有关27.某原发性血小板减少性紫癜病人，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少。护理措施不正确的是A.应用糖皮质激素治疗B.用软毛牙刷刷牙C.密切观察出血征象D.尽量避免注射治疗E.服用阿司匹林28.某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻出血、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是：A.适当限制活动B.预防各种创伤C.尽量减少肌肉注射D.保持鼻粘膜湿润，剥去鼻腔内血痂E.摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食29.7.

A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食B.低动物脂肪、低胆固醇、少糖少盐饮食C.高热量、高维生素、高效价低蛋白饮食D.低盐、高维生素、低蛋白饮食E.高热量、低脂肪、低盐、忌蛋白饮食肝硬化病人选用30.女，19岁，头晕、乏力3个月。血常规：血红蛋白58g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L。胸骨穿刺示增生活跃，各系细胞形态正常，巨核细胞5个，未见病理性细胞。为确诊，下列哪项检查最有意义A.骨髓铁染色B.多部位骨髓穿刺加活检C.脑脊液检查D.复查血常规E.Coomb试验31.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项不对

A.病人术后应去枕平卧8～12小时B.术中病人采取侧卧，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部的姿势C.一般选择腰3～4椎间隙D.术后常见副反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等E.穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿32.体位引流的禁忌是

A.大咯血者B.痰液黏稠者C.频繁咳嗽者D.咳黄色脓痰者E.体弱者33.女性，40岁，胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧，胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。该病人最具诊断价值的病史是A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主，进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5～1小时34.某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，应考虑的并发症为A.慢性肺心病B.肺炎C.自发性气胸D.肺不张E.胸膜炎35.病人，女，68岁，因冠心病、间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院，体检：BP：90/60nmHg，R：28次/分，神清，坐位口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予病人吸氧方法是A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量酒精湿化吸氧E.高流量酒精湿化吸氧36.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了A.颈静脉怒张B.水肿C.肝肿大和压痛D.尿少E.咳粉红色泡沫状痰37.有机磷农药中毒给阿托品时应注意A.小量B.迅速达到阿托品化C.缓给D.隔日一次E.每天一次38.肠结核的好发部位是A.食管B.十二指肠C.回肠D.回盲部E.降结肠39.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率150～250次/分B.节律一般规则，但亦可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然40.按舒张压水平分级，重度高血压是指舒张压A.≥105mmHgB.≥110mmHgC.≥115mmHgD.≥120mmHgE.≥125mmHg41.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是A.应用糖皮质激素B.控制感染C.祛痰、镇咳D.解痉、平喘E.应用机械通气42.某肺结核患者，突然出现喷射性大咳血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是：A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.保持呼吸道通畅，清除血块E.人工呼吸43.慢性粒细胞白血病和骨髓纤维化的鉴别诊断主要依靠下列哪项检查A.巨脾B.外周血白细胞计数C.外周血发现幼稚粒细胞D.腹部B超E.Ph染色体44.某病人，推之不醒，呼之不应，瞳孔散大，角膜反射消失，可能为A.嗜睡B.昏睡C.熟睡D.浅昏迷E.深昏迷45.男性，15岁，咽痛、咳嗽、乏力、肌痛1周，伴有食欲下降，胸片示左下肺多形性浸润影，呈节段性分布，临床选择用药为A.青霉素B.诺氟沙星C.红霉素D.庆大霉素E.头孢菌素46.慢性粒细胞白血病突出体征是A.乏力B.巨脾C.发热D.出血E.腹胀47.高热是指A.低于37.3℃B.37.3～38℃C.38.1～39℃D.39.1～41℃E.41℃以上48.5.

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需球增加B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛E.休息或熟睡时可出现心绞痛稳定型心绞痛49.肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要是因为A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.缺氧完全纠正后解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性D.促使CO2排出过速E.诱发代谢性酸中毒50.根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.克拉霉素E.甲硝唑卷I参考答案一.综合考点1.参考答案：C[解析]根据病人临床表现和实验室检查可诊断肺炎球菌肺炎，血白细胞计数升高(10×109～20×109/L)，中性粒细胞比例增多(＞80%)，伴核左移，或细胞内见中毒颗粒。2.参考答案：D[解析]脑出血在CT影像上呈高密度影。3.参考答案：C4.参考答案：E[解析]心电图是心肌产生电位变化的体表记录。其临床意义有：①显示各种心律失常，并可反映对其治疗的效果；②反映心肌受损、供血和坏死现象；③观察某些药物在应用过程中对心肌的影响；④反映某些电解质紊乱对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。5.参考答案：A[解析]痰量与体位改变有关，晨起时咳嗽、咳痰量增加。6.参考答案：ABCDE7.参考答案：E[解析]肾病综合征的诊断标准为尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，水肿，血脂升高。前两项为诊断必需。8.参考答案：BCDE9.参考答案：D[解析]研究表明：胃炎、消化性溃疡、胃癌的发病均与幽门螺杆菌感染有关。10.参考答案：D[解析]心肌梗死后的室性心律失常常常可引起猝死，必须立即及时消除。发生心室颤动时，应立即行非同步电复律。11.参考答案：A[解析]高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，可迅速纠正组织缺氧，患者高热应给予降温，应用冬眠疗法。12.参考答案：E[解析]对感觉障碍的病人应避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤。13.参考答案：B14.参考答案：E[解析]心肌炎的病因以引起肠道和呼吸道感染的各种病毒最常见，如柯萨奇病毒A和B、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感和疱疹病毒，尤其是柯萨奇病毒B。15.参考答案：E[解析]COPD病人因长期二氧化碳潴留，主要通过缺氧刺激呼吸中枢，而持续低流量吸氧，维持血氧分压在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。16.参考答案：A[解析]临床蛋白尿、血尿、水肿、高血压病史达1年以上，除外继发性肾炎及遗传性肾炎，无论有无肾功能损害，可以诊断慢性肾小球肾炎。17.参考答案：B[解析]新鲜尿沉渣显微镜检查示：肾小球源性血尿尿中红细胞大小形态不一，出现畸形红细胞，常伴有红细胞管型、蛋白尿等。18.参考答案：E[解析]急性中毒病人处理的基本原则是：立即终止接触毒物，清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物，使用特殊解毒剂及对症治疗。19.参考答案：C20.参考答案：B[解析]大叶性肺炎肺组织炎性浸润或实变，触觉语颤增强，其余四项为触觉语颤减弱或消失。21.参考答案：E[解析]该病人为高血压危重症，应首选硝普钠快速降压。22.参考答案：B[解析]典型心绞痛发作的疼痛部位常位于胸骨体上段或中段之后方，其次为心前区，常放射至左肩、左臂内侧达示指和小指，或至咽、颈、背、上腹部等。23.参考答案：E24.参考答案：B[解析]咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救，保持呼吸道通畅，防止窒息。25.参考答案：A[解析]皮肤黏膜苍白是组织缺氧最突出的体征，检查以甲床、手掌、睑结膜、口腔黏膜、舌质等部位较为可靠。但应注意环境温度、个人皮肤色素及水肿等因素可影响皮肤颜色。26.参考答案：B[解析]支气管哮喘临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等。27.参考答案：E28.参考答案：D29.参考答案：C[解析]肝硬化病人宜给高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食，能量来源以碳水化合物为主，蛋白质(肝性脑病除外)1～1.5g/kg/d，应选用高生物效价的蛋白质，以利肝细胞修复。肝性脑病病人应保证总热量和糖类摄入，暂停蛋白质饮食，减少氨生成。肠结核病人应提供高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保证营养摄入，增强机体抗病能力。30.参考答案：B[解析]任何原因不明的贫血都应该做骨髓穿刺，必要时还应做活检。根据骨髓增生情况，可将贫血分为增生性贫血(营养性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等)和增生不良性贫血(再障等)。31.参考答案：A[解析]病人术后取去枕平卧4～6小时，24小时内不宜下床活动。32.参考答案：A[解析]体位引流禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近1～2周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。33.参考答案：E[解析]多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛的特点。十二指肠溃疡病人多表现为饥饿痛，其疼痛的典型节律是疼痛一进食一疼痛。而胃溃疡病人疼痛时间为进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，较少发生夜间痛，其疼痛的典型节律是进食-疼痛-缓解。34.参考答案：C35.参考答案：E[解析]该病人为急性肺水肿。应给予高流量(6～8L/min)酒精(30%～50%)湿化的氧气吸入，以降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。36.参考答案：E[解析]咳粉红色泡沫状痰是急性左心衰的表现，肺心病是以右心衰竭为主要表现的心脏病，所以除E项外，其他各项均为右心衰竭的表现或体征。37.参考答案：B[解析]有机磷农药中毒阿托品使用原则为早期、足量及反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。38.参考答案：D[解析]肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。偶见胃结核、食管结核。39.参考答案：B[解析]阵发性室上性心动过速的心室节律绝对规则，其余四项叙述均正确。40.参考答案：B[解析]根据1999年WHO和国际高血压学会提出的新的高血压分类标准，收缩压在140～159mmHg和(或)舒张压在90～99mmHg为1级高血压(轻型)；收缩压在160～179mmHg和(或)舒张压在100～109mmHg为2级高血压(中型)；收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg为3级高血压(重型)。41.参考答案：B[解析]控制感染是最首要的也是最重要的，视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。在抗感染治疗的同时，应用祛痰、镇咳药物，以改善症状。42.参考答案：D43.参考答案：E[解析]慢性粒细胞白血病根