急诊信息化建设课件

信息化建设在急诊护理中的应用北京大学人民医院急诊科赵礼婷教学安排急诊信息化的必要性介绍我院急诊信息化

急诊医疗护理工作的发展整体环境仪器设备医疗技术护理模式我们感受到急诊护理工作的困惑

护士身心疲惫（重复劳动、出现差错）患者不满意（繁琐的流程、空间时间）护理水平停滞（科研数据)急诊信息化建设的必要性

解决护理工作的困惑促进急诊护理的发展确保急诊患者的护理质量确保急诊患者的护理安全

医院信息化的概念医院信息化：是涉及信息技术、管理科学的系统工程，需要医院全员参与、全程参与医院信息系统（HIS):利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求医院信息系统的组成管理信息系统门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、辅助决策支持等系统临床信息系统(CIS)门诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（LIS)、医学影像系统(PACS)、手术麻醉系统、重症监护系统我院急诊信息化现状管理信息系统门诊挂号、门诊收费、留观住院登记、留观住院收费、医务统计临床信息系统(CIS)门诊医生工作站、急诊护士工作站、合理用药系统、临床检验系统（LIS)、医学影像系统(PACS)急诊信息化应用就诊流程进入急诊科——办理就诊卡——分诊

——挂号——候诊——就医——交费

——抽血检验————检查——取药候诊应用信息化导医系统：适用于病情分级≧

Ⅲ级使用方法通过导医显示屏（等离子显示屏），通知患者到各专业诊室就诊使用意义保证就医秩序保证了医生安心看病缓解护士维持秩序的压力降低患者等待的烦躁不安就诊流程医疗一卡通系统(预付费卡）

应用信息化在医生工作站基础上建立的计算机软件系统使用方法挂号的同时，预交一些现金，使用意义实现患者从挂号、就诊、检查、检验、治疗、取药、交费查询等都能够一卡解决避免护士因一支注射器的费用而引起患者的不满减少了患者反复交费优化了就诊流程就诊流程医生工作站

主要功能

建立并书写门急诊病历、诊断、处方、检查单、化验单的录入与查询，检验、检查结果的查询等功能使用意义

方便医生查询患者的既往病历开处方时自动提供药品的基本信息，保证正确性检查、检验申请单开出后，与相应科室实时接收，安排预约，缩短时间，还可以在网上查询历次报告结果，为快捷诊治提供了准确、直观的资料避免药房、护士因医生字迹潦草而出现差错减少医疗差错，确保患者的安全

就诊流程达到的效果优化患者的就医流程缓解急诊的空间时间压力杜绝一些因书写不规范引起的问题差错急诊护理信息化应用移动护理工作站的建立身份识别——文件书写——标本采集

——药品核对——消毒物品PDA移动护理工作站是护士站在患者床边的延伸，以医院信息系统（HIS）为支撑基础，以掌上电脑为硬件平台，实现了医院信息系统向病房的扩展和延伸，同时也实现了“无纸化、无线网络化”办公PDAPDA的临床应用病人标识的识别床旁录入病人信息检验信息的床旁确认床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育查询、执行病人医嘱病人床旁巡视完成特护记录无菌包的使用及追溯护士工作信息化PDA检验信息的床旁确认将标本条码与病人的腕带进行扫描保证正确性采集完成后再次扫描病人腕带记录采集时间PDA床旁完成病人的入院评估、入院介绍、健康教育

扫描腕带后，进行入院评估、入院介绍、健康教育进行危险因素评估：ADL、压疮、跌倒完成后再次扫描腕带，记录时间和操作者姓名