呼吸系统疾病概述2

呼吸系统疾病患者的护理教学目标【了解】呼吸系统疾病的病因、分类；【熟悉】呼吸系统疾病病人的护理评估要点；【掌握】呼吸系统疾病主要症状及护理；二、咯血——指喉部以下呼吸道或肺组织出血经口腔咯出。常见病因：

肺结核、肺癌、支扩、风心病、急性肺水肿。咯血病因 支气管疾病支气管扩张症、支气管内膜结核肺部疾患肺结核、肺阿米巴病、肺吸虫、肺癌、肺动静脉瘘等心血管疾病二尖瓣狭窄、肺梗死、左心衰竭、肺淤血等全身性疾病血液病、急性传染病、子宫内膜异位症等医源性

详细询问？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。？有无风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等病史。？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。表现1．咯血量及性状小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上

一次咯血量达300ml以上，

不论咯血量多少，只要出现窒息者。

大咯血是指1次咯血量大于A．50mlB．100mlC．200mlD．300mlE．400ml

鉴别点咯血呕血病史肺结核、支扩、肺癌、心脏病消化性溃疡、肝硬化、急性胃炎、胃癌出血前症状喉部发痒、胸闷、咳嗽上腹不适、恶心呕吐出血方式咯出呕出血的颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱碱性酸性黑便无（咽下可有）有，可呈柏油样、持续数天出血后痰的性状常有痰中带血无痰2、窒息表现大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息

【护理诊断】【护理目标】1.有窒息的危险与咯血不畅阻塞气道、喉头痉挛有关。

2.恐惧、绝望与大咯血有关。1.咯血停止，无窒息发生。2.病人情绪稳定，呼吸平稳。【护理措施】（一）一般护理1．休息与体位

病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，嘱其轻轻将血咯出，绝对不能屏气

2．饮食护理

大咯血者暂禁食小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅及时为病人漱口，擦净血迹（二）配合治疗护理1、镇静止血使用垂体后叶素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。观察有无恶心、便意、面色苍白、心悸、腹痛及腹泻等不良反应。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。

2．窒息的预防

密切观察，准确记录病人咯血的量、次数，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、呼吸音变化。禁用呼吸抑制剂和镇咳剂，备好急救用物（吸痰器、鼻导管、气插、气切用物）一旦发现窒息先兆立即通知医生，并用套纱布手指清除口鼻内血块，必要时用吸引器吸除血块，保持呼吸道通畅3．窒息的抢救配合①立即通知医生，置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。清除口腔、鼻腔内血块，或用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。②血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧③遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂④密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。窒息抢救体位★

思考：小量咯血的护理措施？大量咯血的护理措施？窒息的抢救配合？

患者，男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目，两手乱抓、大汗淋漓，牙关紧闭。此时患者应取A、头低足高位，头偏向一侧B、去枕平卧位C、平卧位，头偏向一侧D、端坐位E、患侧卧位

咯血患者饮食护理错误的是A．大咯血者暂禁食B．少量咯血者宜进少量或温凉的流质饮食C．可饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料D．多饮水E．多食富含纤维素的食物

大咯血的患者不宜A．咳嗽B．屏气C．绝对卧床D．少交谈E．禁饮食3.肺源性呼吸困难（dyspnea)

是指呼吸系统疾病引起患者主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，呼吸频率、深度与节律异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。病因呼吸系统疾病心血管系统疾病中毒血液病神经精神病人呼吸困难时的表现：（1）吸气性呼吸困难受阻部位：上呼吸道特点：吸气困难，吸气时间延长，重者有“三凹征”，可伴喘鸣音。常见疾病：喉、气管、大支气管管腔狭窄，常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。吸气性呼吸困难（三凹征）

吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指A．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B．胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D．胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E．胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷（2）呼气性呼吸困难受阻部位：下呼吸道特点：呼气困难，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。——支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。端坐呼吸（3）混合性呼吸困难特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅。病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍——重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。张口呼吸

评估呼吸困难的严重程度：依据呼吸困难与活动关系可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度。

Ⅰ度：日常活动不受限制，中、重度体力劳动时出现气促；

Ⅱ度：能与同年龄的健康人同样的行走，但登高或上台阶出现气促；

Ⅲ度：与同年龄的健康人同样的行走时出现呼吸困难；

Ⅳ度：按自己的步速行走数分钟即有呼吸困难，步行中需要休息；

Ⅴ度：说话、穿衣也感到呼吸困难，不能外出活动。【护理措施】1.生活护理（1）休息：半卧位或端坐位。（2）饮食：高营养、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，注意补充水分。2.病情观察密切观察生命体征，2～4h监测一次并详细记录；注意呼吸频率、节律、深浅度的变化。随时监测动脉血气分析。3.用药护理遵医嘱给予抗炎、解痉平喘、祛痰镇咳药治疗。对慢性呼